小儿推拿需要了解的基本知识
2017-9-11 来源：本站原创 浏览次数：次一：小儿生理、病理及生长发育特点
1.生理特点
①脏腑娇嫩，形气未充；
（三不足，二有余：肾常虚、脾常不足、肺常不足、肝常有余、心常有余）
②生机蓬勃，发育迅速；
（纯阳：小儿在生长发育的过程中，表现得生机旺盛，好比旭日之初升、草木之方萌、蒸蒸日上、欣欣向荣）
2.病理特点
①脏腑娇嫩，形气未充，故对疾病的抗病能力差，加之寒冷不能之调，饮食不能自节，易感受外邪侵袭或饮食所伤，易于发病。
②小儿病后变化迅速，脏腑柔弱，易虚易实，易寒易热，若调治不当，易由轻转重，由重转危。
由于小儿在生长发育过程中活力充沛，加之病因单纯，无情欲所伤及悲观忧郁影响，只要诊断正确，治疗及时，护理得当，易于康复。
3.小儿生长发育特点
生长：表示形体的增长，
发育：表示各种功能的演变。
影响小儿生长发育的因素很多：遗传因素、孕母情况、乳食喂养方法、营养状况、居住环境、疾病以及后天教育因素等。
（1）体格生长
小儿体格生长，有各项生理常数，是通过大规模实践测量的数据加以统计得出，可再用于临床，来衡量和判断儿童生长发育水平，并为某些疾病诊断和临床治疗用药提供依据。
①体重
测量体重，应在清晨空腹、排空大小便、仅穿单衣的状况下进行。小儿体重的增长不是匀速的，在青春期之前，年龄越小，增长速度越高。出生时体重约为3kg，出生后前半年每月增长约0.7kg，后半年平均每月增长约0.5kg，1周岁以后平均每年增加约2公斤。
小于6个月体重（kg）=出生时体重+0.7x月龄；
7-12个月体重（kg）=7+0.5x（月龄-6）；
1岁以上体重（kg）=8+2x年龄。
体重测量可以反映小儿体格生长状况和衡量小儿营养情况，并作为临床用药量的主要依据。
②身高
出生时身长约为50cm，生后第一年增长最快，约25cm，其中前3个月约增长12cm，第二年身长增长速度减慢，约10cm，2周岁后至青春期身高增长平稳，每年约7厘米。临床可用以下公式大致推算2岁后至12岁儿童的身高：
身高（cm）=70+7x年龄。
身高增长与种族、遗传、内分泌、营养、运动、疾病等因素有关。
③囟门
囟门分前囟、后囟之分。前囟是额骨和顶骨之间的菱形间隙，后囟是顶骨和枕骨之间的三角形间隙。前囟的大小是指囟门对边中点间的连线距离。前囟应在小儿出生后的12~18个月闭合。后囟部分小儿出生时已闭合，未闭合者正常情况应在生后2~4个月内闭合。
囟门反应小儿颅骨间隙闭合情况，对某些疾病诊断有一定意义。囟门早闭且头围显小于正常者，为头小畸形；囟门迟闭及头围大于正常者，常见于解颅（脑积水）、佝偻病等。囟门凹陷多见于阴伤液竭之失水；囟门凸出多见于热炽气营之脑炎、脑膜炎等。
④头围
足月儿出生时头围约为33~34cm，出生后前3个月和后9个月各增长6cm，1周岁时约为46cm，2周岁时约为48cm，5周岁时约增长至50cm，15岁接近成人，约为54~58cm.头围的大小与脑的发育有关。头围小者提示脑发育不良，头围增长过速常提示为解颅（脑积水）。
⑤胸围
胸围的大小与肺和胸廓的发育有关。初生儿胸围约32cm，1岁时约44cm，接近头围，2岁后胸围渐大于头围。一般营养不良或缺少锻炼的小儿胸廓发育差，胸围超过头围的时间较晚；反之，营养状况良好的小儿，胸围超过头围的时间则提前。
⑥牙齿
人一生有2副牙齿，乳牙（20颗）和恒牙（32颗）.生后4~10个月乳牙开始萌出，12个月后未萌出者为乳牙萌出延迟.乳牙约在2~2.5岁出齐.出牙时间推迟或出牙顺序混乱，常见佝偻病、呆小病、营养不良等.自7~8岁开始乳牙按萌出先后逐个脱落，代之恒牙。
⑦呼吸、脉搏（单位：次数/分钟）
新生儿的呼吸：45~40，脉搏：~；
小于1岁的呼吸：40~30，脉搏：~；
1~3岁的呼吸：30~25，脉搏：~；
3~7岁的呼吸：25~20，脉搏：~80；
7~14岁的呼吸：20~18，脉搏：90~70.
（2）运动发育
小儿运动发育有赖于视感知的参与，与神经、肌肉的发育有密切联系。发育顺序由上到下、有粗到细、由不协调到协调的进展。
①粗运动
新生儿仅有反射性活动和不自主的活动；1个月小儿睡醒后常作伸欠动作；2个月时扶坐或侧卧时能勉强抬头；4个月时可用手撑起上半身；6个月时能独坐片刻；8个月会爬；10个月可扶走；12个月能独走；18个月可跑步和倒退行走；24个月时可双足并跳；36个月会骑三轮车。
②精细运动
手指精细运动的发育过程：新生儿时双手握拳；3~4个月时可自行玩手，并抓东西；5个月时眼与手的动作取得协调，能有意识地抓取面前的物品；5~7个月时出现用匙，乱涂画；18个月时能摆放2~3块方积木；2岁时会翻书页；3岁时会穿简单的衣服。
（3）语言发育
语言是表达思维、意识的一种方式，语言发育反映神经的发育。小儿语言发育分4个阶段：①发音阶段（新生儿-3个月）；②咿呀作语阶段（5-8个月）；③单语句阶段（1岁）；④成语阶段（2-7岁）。
小儿语言的发育，与神经发育密切相关之外，还需有正常的听觉和发音器官，并与后天教养有关。
二：小儿推拿学习方法与步骤
学习小儿推拿，1.必须精通理论用于指导实践；2.必须熟练掌握操作手法，以取得推拿疗效。
学好基础理论知识：学好中医基础理论，全面掌握生理、病理、诊断、预防治疗的基本法则。如中医基础的阴阳五行、四诊、八钢辨证、经络穴位，人体生理解剖等基础知识。
熟记人体穴位、操作及功用、主治、适应证、禁忌证等。
熟练掌握操作手法。
在临床实践应用中，因地制宜，因人而异，针对不同体质、疾病性质不同，转化过程复杂等，做出相应的手法调整。
三：基本手法
小儿推拿手法要达到持久有力、均匀柔和、深透的基本要求，根据小儿的生理特点做到轻快柔和、平稳着实，轻而不浮，重而不滞，快而不乱，柔中有刚，刚中有柔，刚柔相济，实达病所。手法是治疗的手段，对疗效有直接的影响，要达到常用的标准，做到熟练灵活，运用自如。
小儿推拿常用的手法：
按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇。
操作顺序按治则及取穴的部位灵活掌握，对刺激重的手法放在后面做，以免小儿哭闹影响推拿治疗。
形意内功推拿手法中的小儿推拿手法，有自己的十大手型，与市面的小儿推拿手法差异较大，突出的是中医的整体观，做全身推拿调理，而不是哪痛治哪，哪病治哪的思路。形意内功推拿擅长调理人体气机的升降沉浮，在疗效上更加突出。在治疗儿童脑瘫类疾病方面，取得不少成功案例和经验。
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