精准医疗原创漫画帮您读懂精准医疗
2017-9-4 来源：本站原创 浏览次数：次精准医疗（PrecisionMedicine）是一种将个人基因、环境与生活习惯差异考虑在内的疾病预防与处置的新兴方法。年1月底，美国启动了精准医疗计划，这将为医药领域带来一系列革命性的变化，也将对临床药学的服务模式产生深远的影响，那么精准医疗在临床是怎么应用的呢？
今天我们来说说D君吧，D君是个中年帅大叔，53岁，一直以来身体比较不错，平日对自己管理的很好，身材没走形，体重一直维持在59kg左右，突然有一天，他头痛发烧到人事不省，医院。
入院查体：体温41.2℃，心率次/min，血压/mmHg（1mmHg＝0.kPa），颈抵抗，颏胸距3横指，克氏征阳性；血常规示：白细胞24×L－1，C反应蛋白（CRP）＞90mg/ml，降钙素原（PCT）5.06ng/ml，白细胞介素（IL）.47pg/ml；脑脊液检查示：白细胞×L－1，葡萄糖4.17mmol/L，氯mmol/L，蛋白2.68g/L；肾小球滤过率53.5ml/min。
以上，总而言之，言而总之，D君患了化脓性脑膜炎
医师给予万古霉素1.0g，q12h+美罗培南1g，q8h经验性抗感染治疗。
考虑到入院时D君肾功能不全，为降低万古霉素对肾功能的损伤，临床药师建议在万古霉素第6剂给药前半小时采血检测其血药浓度，结果为9.1mg/ml。
三天后……
D君体温仍有39.2℃，临床药师获知D君抗感染治疗3d后体温仍有39.2℃，血象、CRP、PCT等感染指标均较高，感染症状未见明显改善，肾小球滤过率为52.6ml/min。结合血药浓度监测结果及D君病情，临床药师向医师建议虽然万古霉素血药浓度略低于治疗窗，但考虑患者肾功能不全，暂时还是维持1g，q12h的治疗方案；
但是……
D君还是没有好转。
临床药师参考了桑福德抗微生物治疗指南，根据指南推荐，对于肾小球滤过率＞50ml/min的脑膜炎患者，美罗培南可采用2g，q8h的给药方案。
临床药师最终向临床科室推荐美罗培南2g，q8h+万古霉素1g，q12h的抗感染方案，并建议密切监测肾功能变化，医师接受建议。
在使用新方案治疗3d后，D君体温逐渐下降，维持在37.6～38.2℃，感染指标较之前明显好转，再次复查肾功能示肾小球滤过率54.7ml/min。
顺利出院
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漫画作者：陶婷婷女，编辑，中共党员。在重庆市年连续性内部资料负责人及编辑岗位培训中被评为优秀学员，获年的重庆市科技期刊优秀编务称号；其编辑的内部资料《西部药学》先后多次获得重庆市优秀连续性内部资料称号。水粉画“团圆”在海内外第五届“回归杯”艺术活动中获金奖；“妈妈的怀抱”在中国?新加坡国际少年美术书法摄影比赛中获银奖；“回家”在全国优秀美术书法作品大赛中获特等奖。
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