临床脑膜炎奈瑟菌简介

脑膜炎奈瑟菌是奈瑟菌属的主要致病菌种之一，因形态成双球形，故原称脑膜炎(双)球菌。

脑膜炎奈瑟菌简称脑膜炎球菌，是引起流行性脑脊髓膜炎的病原体。一般通过呼吸道传播所引起，常在冬末春初季节发病最为流行。人类是其唯一的宿主，可定植在人类的鼻咽部粘膜上。患者以儿童多见，流行是成年人发病亦增多。

形态与染色

革兰阴性双球菌，肾形或咖啡豆状，常成双排列，凹面相对。在脑脊液直接涂片中，常位于中性粒细胞内外。

培养特性

初次分离时需在5%~10%CO2环境中生长。在血琼脂平板上35℃培养18~24h，形成灰色、光滑、湿润、有光泽、透明或半透明、边缘整齐、直径为1~2rnm、不溶血的菌落。在巧克力琼脂平板上，形成圆形、凸起、湿润、有光泽、灰蓝色的似露滴状菌落。产生自溶酶，人工培养物如不及时转种，超过48h常死亡。自溶酶经60℃30min或甲醛液处理均可使之破坏。

生化反应

氧化酶试验阳性，分解葡萄糖和麦芽糖，不分解煎糖、甘露醇和乳糖，触酶试验阳性，脲酶、吲哚、DNA酶、硝酸盐还原试验均为阴性。

鉴别要点

与淋病奈瑟茵的鉴别脑膜炎奈瑟菌分解麦芽糖，而淋病奈瑟菌则相反。

临床意义

致病物质

1.荚膜：荚膜可抵抗宿主体内吞噬细胞的吞噬作用，增强细菌对机体的侵袭力。

2.菌毛；菌毛可粘附至咽部粘膜上皮细胞表面，有利于细菌在宿主体内定居、繁殖。

3.内毒素：脑膜炎奈瑟菌的主要致病物质是内毒素。病菌侵入机体繁殖后，因自溶或死亡而释放出内毒素。内毒素作用于小血管和毛细血管，引起坏死、出血，故出现皮肤瘀斑和微循环障碍。严重败血症时，因大量内毒素释放可造成DIC及中毒性休克。

脑膜炎奈瑟菌存在于脑膜炎患者和携带者的鼻咽部，通过飞沫经空气传播，冬末春初为流行高峰，感染者多为幼儿和青少年。感染后多数患者呈携带状态或隐性感染，少数出现上呼吸道感染症状，仅极少数发展成败血症，进而累及脑膜、脊髓膜，形成化服性脑脊髓膜炎。

本菌对青霉素、磺胶类、链霉素和金霉素敏感。产酶株引起感染应考虑用头抱曲松或头抱唾肝替代。

（来源：医学检验圈by华通医疗）

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