学术在线宝宝腹泻后惊厥发作,这是什么

宝宝腹泻后惊厥发作，

-这是什么病？-

近期，我院儿科门急诊量增加，呕吐、腹泻的患儿明显增多，部分患儿出现无热惊厥。

患儿一：呕吐、腹泻第3天，突发半小时内惊厥（意识丧失、全身强直阵挛）4次；

患儿二：轻微腹泻3天，突发10分钟内惊厥（意识丧失）2次。抽搐当时均未发热，排除热性惊厥；

这令家长们心急如焚，到底是什么原因导致的呢？

通过完善相关检查，诊断出这些宝宝患有轮状病毒肠炎。

轮状病毒肠炎是病毒性胃肠炎中最常见的一种。普通轮状病毒主要侵犯婴幼儿，6～24月龄小儿症状重，而较大儿童或成年人多为轻型或亚临床感染。感染后潜伏期1～3天，多先吐后泻，可伴轻、中度发热。腹泻每日数次，多着数十次不等，大便多为水样或呈黄绿色稀便，常伴轻或中度脱水及代谢性中毒。

那为什么有的宝宝会出现抽搐呢？

因为婴幼儿肠道黏膜屏障作用较弱，轮状病毒可突破胃肠道屏障进入血液，突破血脑屏障，引起中枢神经系统症状。轮状病毒肠炎并发中枢神经系统症状可表现为良性惊厥、无菌性脑膜炎、脑病综合征等，但以良性惊厥最常见。

良性惊厥的患儿通常有以下特征：

①1~2岁高发，多发生在冬季(集中在11月、12月及来年的1月)；②患儿既往体健，无惊厥发作史，无癫痫家族史，个别有高热惊厥家族史；③惊厥发生于肠炎病程的第1～3天、以第3天最多，惊厥发作形式以全身性发作为主，单次或多次发作，惊厥发生时无热或低热，持续时间短，易控制，无惊厥持续状态发生；④无颅高压症状及神经系统阳性体征；⑤血糖、电解质、脑CT、脑电图检查正常，大便轮状病毒抗原阳性，大便培养阴性。⑥随访1～2年未有复发，预后好。目前对于轮状病毒肠炎即发良性惊厥的发病机制尚未完全明确，主要有四种假说。①轮状病毒肠炎后引起的病毒血症会使患儿惊厥阈值降低，从而出现与状态相关的发作。②小儿大脑发育不成熟，大脑细胞在一定外因影响下，如腹泻、呕吐，导致大脑异常放电。③轮状病毒肠炎合并良性惊厥的患儿脑脊液中NO浓度大大高于化脓性脑膜炎、脑炎、高热惊厥的患儿，故NO可能在轮状病毒感染患儿发生惊厥中起到一定作用。④轮状病毒肠炎即发良性惊厥本身就是一种轻度脑炎，因为在此类患儿脑脊液中检测到了轮状病毒基因以及特异性IgG。此类患儿治疗尚无特殊疗法，可给予干扰素a1b等抗病毒治疗，积极维持水电解质平衡，控制惊厥等对症治疗，惊厥控制后可不给予抗癫痫药物治疗，预后好，对患儿精神运动发育无不良影响。通过以上介绍，家长朋友们又增长了很多知识点吧！

温馨提示

近期尽量不要带宝宝前往人多密集的公共场所；遇到呕吐，腹泻的孩子，我们要注意保持距离，注意手卫生；接触宝宝手口的玩具等要勤消毒。如果宝宝出现呕吐、腹泻等，请及时来院就诊。

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