手足口病的预防与护理

2021-2-5 来源:本站原创 浏览次数:

手足口病是由肠道病毒引起的传染病,引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。多发生于5岁以下儿童,表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡,多数患儿一周左右自愈,少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快,导致死亡。目前缺乏有效治疗西药药物主要对症治疗。(中医属于温病范畴,中医治疗有很好的效果,关于这个问题我有咨询过师爷和几个中医很牛逼的朋友,下一期我会具体分享手足口预防与治疗的案例)

国家卫生健康委员会权威医学科普传播网络平台(基本信息来源)红色部分是我个人的经验

基本信息

英文名称hand-foot-and-mouthdisease,HFMD

就诊科室儿科,小儿传染病

多发群体幼儿

常见发病部位手,足,口

常见病因肠道病毒感染

常见症状口痛,厌食,低热,手,足,口腔等部位出现小疱疹

传染性有

传播途径消化道,呼吸道,接触

病因

有多种肠道病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。其感染途径包括消化道,呼吸道及接触传播。

临床表现

手足口病主要发生在5岁以下的儿童,潜伏期:多为2~10天,平均3~5天

1.普通病例表现

急性起病,发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡,位于舌、颊黏膜及硬额等处为多,也可波及软腭,牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹,后转为疱疹,疱疹周围可有炎性红晕,疱内液体较少。手足部较多,掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹,无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈,预后良好。部分病例皮疹表现不典型,如单一部位或仅表现为斑丘疹。

2.重症病例表现

少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速,在发病1~5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,极少数病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遗症。

(1)神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现:精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动,肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征,腱反射减弱或消失,巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。

(2)呼吸系统表现并发肺水肿表现:呼吸浅促、呼吸困难或节律改变,口唇发绀,咳嗽,咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

(3)循环系统表现并发心肌炎表现:面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉,指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢,脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。

普通和重症的区别(最简单的鉴别):

精神状态饮食情况睡眠大小便情况全身症状普通良好(眼睛有神)吃饭轻微减轻水能喝良好大便正常小便次数正常轻重症很不好(眼睛无神)不能吃,不能喝不好很不好大便小便次数减少重(无力或者其他症状)

普通手足口病建议家里护理隔离就可以了,一旦发医院。

检查

常规检查:末梢血白细胞数减低或正常;尿、便一般无异常。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒,但病毒检测需要2~4周才能出结果。(病毒检查基本没有必要,因为一般情况,孩子一周左右就能自愈了,报告还没有出来,而手足口病的诊断就症状就可以明确诊断的,如果孩子病重的,报告没有出来前,已经很重了,也来不及,如果是当天能出报告的,还是有必要检查一下)

临床表现

1.发热或不伴发热,体温可达39度;

2.手足心、口腔内及臀部见斑丘疹、疱疹;

3.皮疹特点:不痛不痒不结疤不结痂,部分病重儿童皮疹不典型。

鉴别诊断

散在发生时,须与疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别:

1.单纯疱疹性口炎

四季均可发病,由单纯疱疹病毒引起,以散发病例为主。口腔黏膜出现疱疹及溃疡。但没有手、足部疱疹。

2.疱疹性咽颊炎

主要由柯萨奇病毒引起,患儿发热、咽痛,口腔黏膜出现散在灰白色疱疹,周围有红,疱疹破溃形成溃疡。病变在口腔后部;如扁桃体前部、软腭、悬雍垂,很少累及颊黏膜、舌、龈。不典型的患儿须做病原学及血清检查。

治疗

1.一般治疗

本病如无并发症,预后一般良好,多在一周内痊愈.主要为对症治疗。

(1)首先隔离患儿,接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。(建议孩子症状好了后,尽量在家在隔离一周再去公场所,因为孩子症状好了,不代表没有病毒的,可能在孩子身上形成抗体了,还有传染的概率)

(2)对症治疗,做好口腔护理。

(3)衣服、被褥要清洁,衣着要舒适、柔软,经常更换。

(4)剪短宝宝的指甲,必要时包裹宝宝双手,防止抓破皮疹

(5)臀部有皮疹的宝宝,应随时清理其大小便,保持臀部清洁干燥。

(6)可服用抗病毒药物及清热解毒中草药,补充维生素B、C等。

而现在抗病毒药物基本不用,其实中医调理这个病是有优势的。尊重机体的自我修复和自愈里,给予整体调理,可以刮痧,可以小儿推拿,可以中药,在我最近的几个案例,有远程指导的,还有我儿子的手足口病的调理经验都很好

2.合并治疗

(1)密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能;危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。

(2)注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。

(3)有颅内压增高者给予相应处理。

(4)出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。

(5)维持血压稳定。

其他重症处理:如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等,应给予相应处理。

3.抗病毒药物

因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候,都已经过了最有效的治疗阶段,现在也不提倡用抗病毒的药物。

中医调理在确诊后,可以用大青叶或者板蓝根一味药泡水喝,可以清热解毒,促进康复。

预防

早发现早治疗早愈合。隔离时间至少2-3周

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手,不要让儿童喝生水、吃生冷食物,避免接触患病儿童。

2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物。

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。

4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被。

5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童,父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒,对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少交叉感染。

6.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒

7.注意饮食卫生,避免病从口入;

8.平时应加强体质锻炼;(一个是适度的运动,二可以通过小儿推拿来提高)

9.调理脾胃,及早治疗食积。

10.做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。

中医预防:

手足口病预防包(由薄荷,艾叶,迷迭香,零陵草等二十余位中药加工而成)

功效:芳香开窍,避浊除秽,醒脑安神,

预防疫病!包入香囊中,平时带在身上,晚上睡觉的时候,可以放在床边,香味可以持续挺久的,但是要注意干燥。

除了中药香囊,还可以用室内的熏香,把香囊内的中药粉末取出,然后加热,使香气蔓延在整个屋内,大约焚香20分钟左右即可,睡觉的时候,整个屋子都弥漫着中药香味,既可以帮助睡眠,又能预防疾病。

预防手足口病还能在平日的饮食上多注意,例如平时可以泡点菊花,金银花的茶水,适量加入枸杞等,可以清火。泡过多次后,晚上可以把菊花等捣碎,然后用药汁洗手,也能预防手足口病,效果很不错。

王菊医师语录:

手足口高发的原因:

潜伏期:2-10天已携带病毒期,没有症状,没有诊断,所以很容易传播

2.一般孩子症状出现,一周后痊愈,但是还是能有传染性,最好能多隔离一周再去公共场合。减少传染给其他孩子的概率

3.手足口是接触传播:接触病人皮肤,通过被病毒污染的手、毛巾、手绢等物,饮用被患者污染过的水及食物等。现在独生子女去公共的地方玩的很多。

4.孩子得手足口不是的一次终生免疫的哦,得过以一次会对一种病毒有免疫,同理孩子打了手足口病的疫苗也是会有可能感染手足口的,因为你打疫苗只能一种,其他种病毒还是有感染的概率。因为引发手足口病的肠道病毒有20多种(型),其中以柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为常见。

5.对于手足口类传染病,我们中医的最好办法是提高自身抵抗力,正气存内邪不可干!小儿推拿提高抵抗力是我最推荐的

谢谢我的师爷和师父对我的指导,在写这篇文章前,他们有跟我做一些经验的分享和交流。仅分享一点自己的浅薄的经验,有不足之处欢迎大家指点。

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