手足口病的预防与护理

手足口病是由肠道病毒引起的传染病，引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。多发生于5岁以下儿童，表现口痛、厌食、低热、手、足、口腔等部位出现小疱疹或小溃疡，多数患儿一周左右自愈，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡。目前缺乏有效治疗西药药物主要对症治疗。（中医属于温病范畴，中医治疗有很好的效果，关于这个问题我有咨询过师爷和几个中医很牛逼的朋友，下一期我会具体分享手足口预防与治疗的案例）

国家卫生健康委员会权威医学科普传播网络平台（基本信息来源）红色部分是我个人的经验

基本信息

英文名称hand-foot-and-mouthdisease，HFMD

就诊科室儿科，小儿传染病

多发群体幼儿

常见发病部位手，足，口

常见病因肠道病毒感染

常见症状口痛，厌食，低热，手，足，口腔等部位出现小疱疹

传染性有

传播途径消化道，呼吸道，接触

病因

有多种肠道病毒可引起手足口病。最常见的是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型。其感染途径包括消化道，呼吸道及接触传播。

临床表现

手足口病主要发生在5岁以下的儿童，潜伏期：多为2～10天，平均3～5天

1.普通病例表现

急性起病，发热、口痛、厌食、口腔黏膜出现散在疱疹或溃疡，位于舌、颊黏膜及硬额等处为多，也可波及软腭，牙龈、扁桃体和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹，后转为疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。手足部较多，掌背面均有。皮疹数少则几个多则几十个。消退后不留痕迹，无色素沉着。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如单一部位或仅表现为斑丘疹。

2.重症病例表现

少数病例（尤其是小于3岁者）病情进展迅速，在发病1～5天左右出现脑膜炎、脑炎（以脑干脑炎最为凶险）、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。

（1）神经系统表现并发中枢神经系统疾病时表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征阳性。合并有中枢神经系统症状以2岁以内患儿多见。

（2）呼吸系统表现并发肺水肿表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

（3）循环系统表现并发心肌炎表现：面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指（趾）发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。

普通和重症的区别（最简单的鉴别）：

精神状态饮食情况睡眠大小便情况全身症状普通良好（眼睛有神)吃饭轻微减轻水能喝良好大便正常小便次数正常轻重症很不好（眼睛无神）不能吃，不能喝不好很不好大便小便次数减少重（无力或者其他症状）

普通手足口病建议家里护理隔离就可以了，一旦发医院。

检查

常规检查：末梢血白细胞数减低或正常；尿、便一般无异常。可将咽拭子或粪便标本送至实验室检测病毒，但病毒检测需要2～4周才能出结果。（病毒检查基本没有必要，因为一般情况，孩子一周左右就能自愈了，报告还没有出来，而手足口病的诊断就症状就可以明确诊断的，如果孩子病重的，报告没有出来前，已经很重了，也来不及,如果是当天能出报告的，还是有必要检查一下）

临床表现

1.发热或不伴发热，体温可达39度；

2.手足心、口腔内及臀部见斑丘疹、疱疹；

3.皮疹特点：不痛不痒不结疤不结痂，部分病重儿童皮疹不典型。

六

鉴别诊断

散在发生时，须与疱疹性咽颊炎、风疹等鉴别：

1.单纯疱疹性口炎

四季均可发病，由单纯疱疹病毒引起，以散发病例为主。口腔黏膜出现疱疹及溃疡。但没有手、足部疱疹。

2.疱疹性咽颊炎

主要由柯萨奇病毒引起，患儿发热、咽痛，口腔黏膜出现散在灰白色疱疹，周围有红，疱疹破溃形成溃疡。病变在口腔后部；如扁桃体前部、软腭、悬雍垂，很少累及颊黏膜、舌、龈。不典型的患儿须做病原学及血清检查。

治疗

1.一般治疗

本病如无并发症，预后一般良好，多在一周内痊愈.主要为对症治疗。

（1）首先隔离患儿，接触者应注意消毒隔离,避免交叉感染。（建议孩子症状好了后，尽量在家在隔离一周再去公场所，因为孩子症状好了，不代表没有病毒的，可能在孩子身上形成抗体了，还有传染的概率）

（2）对症治疗,做好口腔护理。

（3）衣服、被褥要清洁，衣着要舒适、柔软，经常更换。

（4）剪短宝宝的指甲，必要时包裹宝宝双手，防止抓破皮疹

（5）臀部有皮疹的宝宝，应随时清理其大小便，保持臀部清洁干燥。

（6）可服用抗病毒药物及清热解毒中草药，补充维生素B、C等。

而现在抗病毒药物基本不用，其实中医调理这个病是有优势的。尊重机体的自我修复和自愈里，给予整体调理，可以刮痧，可以小儿推拿，可以中药，在我最近的几个案例，有远程指导的，还有我儿子的手足口病的调理经验都很好

2.合并治疗

（1）密切监测病情变化,尤其是脑、肺、心等重要脏器功能；危重病人特别注意监测血压、血气分析、血糖及胸片。

（2）注意维持水、电解质、酸碱平衡及对重要脏器的保护。

（3）有颅内压增高者给予相应处理。

（4）出现低氧血症、呼吸困难等呼吸衰竭征象者,宜及早进行机械通气治疗。

（5）维持血压稳定。

其他重症处理：如出现DIC、肺水肿、心力衰竭等，应给予相应处理。

3.抗病毒药物

因为抗病毒药一般在发病24小时到48小时前使用才是最佳的。而往往我们确诊手足口病的时候，都已经过了最有效的治疗阶段，现在也不提倡用抗病毒的药物。

中医调理在确诊后，可以用大青叶或者板蓝根一味药泡水喝，可以清热解毒，促进康复。

预防

早发现早治疗早愈合。隔离时间至少2-3周

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。

2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。

3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。

4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理；轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

6.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒

7.注意饮食卫生，避免病从口入；

8.平时应加强体质锻炼；（一个是适度的运动，二可以通过小儿推拿来提高）

9.调理脾胃，及早治疗食积。

10.做到“洗净手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被。

中医预防：

手足口病预防包（由薄荷，艾叶，迷迭香，零陵草等二十余位中药加工而成）

功效：芳香开窍，避浊除秽，醒脑安神，

预防疫病！包入香囊中，平时带在身上，晚上睡觉的时候，可以放在床边，香味可以持续挺久的，但是要注意干燥。

除了中药香囊，还可以用室内的熏香，把香囊内的中药粉末取出，然后加热，使香气蔓延在整个屋内，大约焚香20分钟左右即可，睡觉的时候，整个屋子都弥漫着中药香味，既可以帮助睡眠，又能预防疾病。

预防手足口病还能在平日的饮食上多注意，例如平时可以泡点菊花，金银花的茶水，适量加入枸杞等，可以清火。泡过多次后，晚上可以把菊花等捣碎，然后用药汁洗手，也能预防手足口病，效果很不错。

王菊医师语录：

手足口高发的原因：

潜伏期：2-10天已携带病毒期，没有症状，没有诊断，所以很容易传播

2.一般孩子症状出现，一周后痊愈，但是还是能有传染性，最好能多隔离一周再去公共场合。减少传染给其他孩子的概率

3.手足口是接触传播：接触病人皮肤，通过被病毒污染的手、毛巾、手绢等物，饮用被患者污染过的水及食物等。现在独生子女去公共的地方玩的很多。

4.孩子得手足口不是的一次终生免疫的哦，得过以一次会对一种病毒有免疫，同理孩子打了手足口病的疫苗也是会有可能感染手足口的，因为你打疫苗只能一种，其他种病毒还是有感染的概率。因为引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），其中以柯萨奇病毒A16型（CoxA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。

5.对于手足口类传染病，我们中医的最好办法是提高自身抵抗力，正气存内邪不可干！小儿推拿提高抵抗力是我最推荐的

谢谢我的师爷和师父对我的指导，在写这篇文章前，他们有跟我做一些经验的分享和交流。仅分享一点自己的浅薄的经验，有不足之处欢迎大家指点。

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