如何看骨髓穿刺报告单

一、骨髓的一般性状检查

　　1、颜色正常脑脊液为无色透明液体，a、红色常为出血引起主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。b、黄色常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起。c、乳白色多因白细胞增多所致，常见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎。d、微绿色见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎。e、褐色或黑色见于脑膜黑色素瘤。

　　2、透明度正常脑脊液清晰透明，病毒性脑膜炎、流行性异性脑膜炎、中枢神经系统梅毒等微浊。

　　3、凝固物正常脑脊液不含有纤维蛋白原，放置24小时后不会形成薄膜及凝块。当有炎症时，纤维蛋白原及细胞数增加，脑脊液可形成薄膜及凝块。

　　4、压力脑脊液压力正常范围成人：0.78-1.76kPa;儿童0.4-1.0lkPa;婴儿0.29-0.78kPa。脑脊液压力增加见于化脓性脑膜炎，结核性脑膜炎等颅内各种炎症病变等等。脑脊液压力减低主要见于脑脊液循环受阻，脑脊液流失过多。

　二、化学检查

　　1、蛋白质测定腰椎穿刺正常参考范围0.2-0.45g/l高阳性见于脑神经系统病变、脑脊液循环障碍、鞘内免疫球蛋白合成增加办血脑屏障通透性增加;

　　2、葡萄糖测定腰池穿刺正常参考范围2.5-4.5mmol/l低阳性常见于a、化脓性脑膜炎，b、结核性脑膜炎，c、其他累及脑膜的肿瘤等。高阳性主要见于病毒性神经系统感染、脑出血、下丘脑损伤、糖尿病等

　　3、氯化物测定腰池正常参考范围-mmol/l低阳性常见于结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、非中枢神经系统疾病呕吐、腹泻、脱水等;高阳性常见于慢性肾功能不全、肾炎、尿毒症、呼吸性碱中毒等。

　　4、酶学测定正常脑脊液中含有多种酶，如天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)等。

　　a、细菌性脑膜炎、脑血管疾病、脑肿瘤等脑脊液中LDH活性增高;b、脑脊液中AST增高多见于脑血管疾病、中枢神经系统感染、脑肿瘤、颅脑外伤、脱髓鞘病;c、CK-BB增高主要见于化脓性脑膜炎。

　三、显微镜检查

　　正常脑脊液中无红细胞，只有微量的白细胞。参考范围成人(0-8)*10^6/l儿童(0-15)*10^6/l高阳性见于中枢神经系统感染性疾病、中枢神经系统肿瘤性疾病、脑寄生虫病、脑室和蛛网膜下腔出血等。

　四、免疫学检查

　　1、免疫球蛋白测定参考范围IgG00.01-0.04g/lIgA0.-0.g/lIgM0.01-0.g/lIg增加见于多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎、结核性脑膜炎和梅毒性脑膜炎;IgA增加见于各种脑膜炎及脑血管疾病;正常脑脊液中无IgM，若出现，提示中枢神经系统近期有感染。