化脓性脑膜炎的临床表现

　　化脓性脑膜炎的共同临床表现有起病急、畏寒、发热、头痛、呕吐、惊厥，神志改变及脑膜刺激症，流行性脑脊髓炎为化脓性脑膜炎中起病最急骤者，常在2～3天的潜伏期后突然发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、全身出现广泛的瘀点、瘀斑、重者神志昏迷、惊厥、谵妄、皮肤花斑、血压下降，出现休克，脑膜刺激征阳性，根据病情临床上分为：

　　(1)普通型：

　　①上呼吸道感染期。多数病人无症状，部分患者有咽喉疼痛，鼻咽部粘膜充血及分泌物增多。

　　②败血症期。患者突然高热、畏寒、伴头痛、呕吐，70%的病人皮肤粘膜有瘀点、瘀斑，病情严重者瘀斑可迅速扩大，皮肤大片坏死，部分病人出现唇周及其它部位的单纯疱疹。

　　③脑膜炎期。中枢神经系统症状明显加重，颅内压增高，病人头痛俗裂，血压增高，怕光，重者有谵妄、昏迷、惊厥等。

　　(2)暴发型：少数病人起病急骤而凶险，如不及时抢救可在24小时内死亡。

　　①暴发型败血症：以高热、头痛、呕吐开始，精神极度萎靡，可有轻重不等的意识障碍，常于12小时内出现遍及全身的广泛瘀点、瘀斑，迅速扩大融合成大片瘀斑伴皮下坏死，休克是本型的重要表现。

　　②暴发型脑膜脑炎：脑实质损害的临床症状明显，患者迅速进入昏迷，频繁惊厥，锥体束征阳性，血压持续升高，部分病人发生脑疝，出现中枢性呼吸衰竭表现。

　　脑膜炎球菌败血症：成人多见，病程可迁延数月之久，患者表现间歇性发冷、寒战、发热，发作时出现瘀斑、瘀疹、关节痛等。

　　肺炎球菌起病稍缓，继发于各咱肺炎球菌肺炎，85%发生意识障碍，50%颅神经受损，主要累及动眼和面神经。流感杆菌脑膜炎起病较其它化脓性脑膜炎的表现。其它化脓性脑膜炎的临床表现大致类同。