关于宝贝发烧，妈妈要知道的事儿快快收藏
2016-11-21 来源：本站原创 浏览次数：次文医院儿科门急诊唐慧护士长
一正常体温会有生物钟昼夜节律，
日差≤1°C，最高点是下午6时，最低点是q6时。
就小儿测量体温的方法来说，直肠测量（肛温）是最准确的；口腔测量（口温）安全性较低；非典时期大家常看到的耳温测量最快，但3岁以下常不准确；经体表或腋下测量（腋温）则由于易被环境温度影响，准确性不高。小儿正常肛温为36.5~37.5℃,舌下温度比肛温低0.3~0.5℃,腋下温度为36~37℃。每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素影响。一般，肛温超过37.8℃，舌下温度超过37.5℃，腋下温度超过37.4℃，就可以认为是发热。但年龄不同，发热的定义有所差异。一般认为肛温37.8~38.5℃为低热，超过39℃为高热，超过40℃为超高热。持续发热2周以上为长程发热。二、小儿发热特点：温度高低与疾病轻重程度不一定平衡
幼儿对高热有耐受力,年长儿耐受力差
部分儿童（6月-3岁）高热时可伴惊厥
正确的物理降温应该怎么做？明确物理降温的前提：不打扰孩子。散包降温如果是新生宝宝发烧，可以以采用散包降温，如打开包被、松懈衣服，同时多喂温开水，禁止用冰袋冷敷、酒精表面擦浴等方式。物理降温法首选温水擦拭水的温度在34—37℃比较适宜，适合各个年龄阶段的患儿。每次擦拭的时间＞10分钟。擦拭的重点部位在皮肤皱褶的地方，例如颈部、腋下、肘部、腹股沟处等。对于高热或者年龄较大的患儿可以进行温水浴，使皮肤血管扩张，血流量增加，达到散热的目的，水温比体温稍低就可以。降低环境温度患儿退热需要和周围进行热交换，适宜的环境温度有利于退热，最好的环境温度是20—24℃（国内的环境温度要高于上述标准家长才能接受），以使体温缓慢下降。对于小婴儿，特别是夏天，只要把婴儿的衣服敞开，放在阴凉的地方，其体温就会慢慢下降。需要说明的是，如果患儿发热的早期伴随有畏寒、寒战，则不适合这种方法。退热贴效果有限退热贴由于面积很小，退热效果有限，但对于高热的患儿会舒适一些，是一种辅助措施。物理降温的三个最佳时机持续低烧宝宝一直发低烧，体温持续在38℃~38.4℃（一直没超过38.5℃）。在低烧1小时后，可以使用物理降温。如果这时宝宝的体温超过了38.5℃，就要改用药物降温。服药后反复升温宝宝吃了退烧药，体温降到38.5℃以下，但一两个小时后体温又超过38.5℃。因为两次喂退烧药的时间间隔不能少于4小时，所以这时不能再给宝宝吃退烧药，而改用物理降温。发热，到底是朋友还是敌人？友发热是机体炎症反应中的组成部分，它是患病时的一种防御性反应，在抗感染方面起一定作用。在体温38~40oC时，白细胞吞噬功能最强，并杀灭大部分细菌。中性粒细胞制造更多的过氧化离子，更具活性的干扰素，细菌和病毒的复制直接受到抑制。代谢率、氧耗及二氧化碳产生增加对心血管和呼吸系统需求增加（尤其对休克或心肺异常的儿童是个很重要的问题），使病人不舒服（产酸增加，感觉四肢酸软无力），易致高热抽搐。敌小儿常见的发热原因有哪些？感染性疾病是发热的首位原因，包括常见的各种病原体引起的传染病以及全身性或局灶性感染。其中，以细菌和病毒引起的感染性发热最常见。比如上呼吸道感染、肺炎、肠炎、麻疹、水痘、手足口病等疾病的发热。非感染性疾病如系统性红斑狼疮、皮肌炎、白血病、淋巴瘤、甲状腺功能亢进、重度脱水等也可引起发热。中枢性发热某些致热因素使体温调定点上移后发出调节冲动，造成产热大于散热，体温升高，称为中枢性发热。①物理性，如中暑；②化学性，如重度安眠药中毒；③机械性，如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。上述各种原因可直接损害体温调节中枢，致使其功能失常而引起发热。其中高热、无汗是这类发热的特点。发热程度越高，疾病越严重吗？发热作为一种症状的诊断容易，但发热的病因诊断困难。家长在医生诊断时应详细交代病史，加上医生仔细而全面的体格检查以及有针对性地选择辅助检查，有助于明确病因诊断。（1）发热程度：不能以发热程度预测发热病因及疾病严重程度，但当3~6个月婴儿体温≥39℃时，严重细菌感染危险性增加；而对于3个月的婴儿，体温≥38℃即作为严重细菌感染的危险因素。（2）发热持续时间：发热48h，发生严重细菌感染的危险性增加。文献提示，有严重细菌感染组的发热持续时间明显长于非严重细菌感染组；而与发热24h组相比，48h组严重细菌感染的危险性没有增加；发现脓毒血症时，体温≥39℃时间亦较短。那么，哪些情况才提示可能为发热重症，需要及时就医呢？皮肤颜色：苍白，花纹，苍灰或发绀；活动：对外界无反应，刺激不能唤醒，哭声尖或持续哭吵，哭声低弱；呼吸：呻吟，气促，呼吸频率增加，锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙出现吸气凹陷。脱水：皮肤弹性弱。其他：皮疹压之不退，小婴儿前囟饱满，颈项强直，惊厥。为什么要退热？如何退热？退热的目的是减轻儿童发热引起的烦躁和不适感，并减轻家长对儿童发热的紧张或恐惧情绪。1不是所有孩子都要积极降温（如果孩子曾经有高热惊厥历史或其他基础疾病除外），如果只是一般的上呼吸道感染，又没有其他基础疾病，在能耐受的范围内，最好不要急于服用解热药。发热是体内抵抗感染的机制之一。我们的身体藉由升高体温来调动自身的防御系统杀死外来病菌(一般来说，病菌在39℃以上时就会死亡)。如果在感冒初起时(体温37~38.5℃)使用药物来退热，会使体内的细菌暂时变成假死状态，并使他们产生抗药性，一旦死灰复燃，往往更难治疗。2退热时一定要同时补充液体发热时，身体会流汗散热；发高热时，身体会因为流失太多水分而关闭汗腺，以阻止进一步的水分流失，这使身体无法散热。解决方法就是补充液体，喝大量的白开水。如孩子因口腔溃疡、疱疹、化脓性扁桃体炎等不爱喝水，建议喝凉的其他饮料，如果汁、绿豆水、黄豆水、豆浆、牛奶等，利于退热。3注意穿衣适量如果孩子感到很热，则脱下过多的衣物，使体内的热气可以散发出来。特别是还不会表达自己感受的婴幼儿，穿过多衣服或把他们置于酷热的场所，都可能引起发热。4勿使室温过高通常建议不超过20℃。同时，应让室内适度地透气。发热的孩子，吃什么？
发热时，体温升高，机体免疫力降低，胃肠道的消化与吸收功能减退，会发生营养消耗增加与消化功能减弱的矛盾。无论用退热药还是自然退热，都是以出汗的形式来实现的，人体在发汗散热的同时会丢失大量水分及盐分。因此，发热时的饮食原则首先是供给充足水分，其次是补充大量维生素，然后才是供给适量的热量及蛋白质，且饮食应以流质、半流质为主。为什么孩子会出现同一天内体温升高几次，或者2~3小时降下去又升上来？发热只是某种疾病的一种症状，每一种疾病发热的程度、持续时间、退热效果及处理都不同。在本身疾病没有得到诊断及有效治疗之前，发热作为一个症状，会反复出现。为什么同样是发热，我们家孩子跟隔壁床孩子处理不一样？每一次发热都有一个体温上升期、发热持续期、体温下降期这么一个过程，不同年龄、不同疾病、不同体质孩子体温的这三个时期持续的时间不完全一样。因此，不同时期发热的处理也不尽相同。
妈妈可以学的一些推拿
小儿推拿是一种常见的中医治疗方法，对日常的小儿疾病都能起到治疗作用，如：感冒、咳嗽、发热、积食、便秘、腹泻、呕吐等。同时，还有不错的预防作用。
关于手法的知识
小儿推拿中，手法都有特定的名称。手法的顺序和方向不同，产生的效果也大有不同。
“补”、“清”、“平”各自有什么区别？
在小儿推拿的手法中，向心方向的手法称之为“补”，往外的手法称之为“清”，来回推动称之为“平”。
什么叫“倒捏”和“顺捏”有什么不同？
“倒捏”是指：从脚心往头部的方向推拿，常用于“泄”，如治疗发热、便秘。
“顺捏”则相反，是指从头部往脚心的方向推拿，常用作“补”，可作日常保健。
常见儿童疾病
春季传染疾病较多。儿童的体质与成年人相比更弱，所以这个季节也成为了小朋友呼吸道疾病、肠道疾病的高发期。
症状一：感冒咳嗽
如何应对：清肺经
肺经起始于胃部，与肺、胃和大肠息息相关。
位置：无名指
主治：呼吸有关的疾病，如哮喘、咳嗽、感冒等
操作：
①初期，由无名指根往指尖，向外推动；
②日常保健，由无名指尖向指根内推，起到预防的作用
症状二：腹泻、便秘
如何应对：摩腹
位置：腹部，肚脐周围
主治：可以促进小朋友的运化，能止泻，亦可治疗便秘
操作：
①止泻，逆时针摩腹；
②便秘，顺时针摩腹
症状三：发烧、热症
如何应对（一）：清“天河水”
位置：前臂内侧正中
主治：泻火、解热症
操作：用食指、中指指腹自手腕处推至手肘处，称之为清“天河水”
如何应对（二）：推“六腑”
位置：前臂伸侧面尺侧缘
主治：高热
操作：自手肘部推至手腕处
如何应对（三）：倒捏脊部
位置：脊椎
主治：发热、便秘
操作：两手沿着脊柱的两旁，用捏法把皮捏起来，边捏边向上推进
其他常用的小儿保健妙招
症状一：消化不良、腹泻、呕吐
如何应对：补脾经
脾经在所有保健穴里非常重要。儿童生长快，对于脾的要求较高，所以儿童更应该补脾经。
位置：大拇指外侧
操作：拇指微屈，父母以拇指指腹沿患儿拇指侧缘向掌根直推60—次
症状二：流鼻血、痰多
如何应对：“清”肝法，或者“平”肝法
“清”肝适用于肝火旺；“平”肝适用于日常保健。
位置：食指的螺纹
操作：在食指螺纹处，清肝经是由指根往指尖的单向推动；平肝是来回推动。
症状三、免疫力低下
如何应对：捏脊
这是在宝宝背部皮肤表面循序捏、拿、捻、动的一种中医治病的方法。
位置：脊椎
操作：小朋友俯卧，背部放松，用双手食指、大拇指轻柔地捏住脊椎两旁，边捏边推进。
插句嘴
小儿推拿不是包治百病的神技，宝爸宝妈们还是要合理、科学地使用这一良方。小孩如果发热到39.5度以上，应及时就医或者吃药退烧，防止孩子高热惊厥。
美国FDA建议4岁以下的孩子不要使用非处方的咳嗽和感冒药，英国、加拿大、澳大利亚则建议6岁以下都不要。
?中国灸和云南白药是中国唯一两家获得美国FDA认证的产品
儿童灸家中常备，孩子少受罪
小儿发热常见误区：几个错误判断：
用手摸摸宝宝的额头和手心，比妈妈的手温度高，认为发热了；
宝宝体温超过了37℃，妈妈认为宝宝生病了，因为早晨只有36.4℃。
正确的判断，get√：
手不是体温计，不能准确测量宝宝的体温，如果觉得烫手应测体温；人体体温有波动，如肛温超过37.8℃，舌下温度超过37.5℃，腋下温度超过37.4℃等才是发热。
捂汗退热×
对成人有时候确实有效，但对宝宝是不适合的！
原因：小儿的汗腺发育不完全，神经系统发育尚未完善，如果被包裹过严，反而无法散热，很容易造成人为高热，同时导致脱水、代谢性酸中毒，更严重的还会引起脑缺氧、蒙被综合征。
正确的判断，get√：
发热阶段：适当减除衣物
发汗时：穿比较宽松的衣服，以利于孩子排汗
白酒擦拭×
首先，就地取材的白酒度数高易导致酒精中毒；其次，用白酒擦拭额头、胸口、手脚心等部位效果不好。
正确的判断，get√：
擦拭部位应该是血液循环最丰富的部位如腋窝、腘窝、腹股沟等。
常见QA1
问题1：发热是一种小儿常见病，没啥关系？
1、发烧是小儿疾病的一种常见症状，但引起发烧的原因才最重要
2、很多种疾病可以引起发烧，轻如感冒，重则包括脑炎、脑膜炎等。
2问题:2孩子发热，应立即退热，热得太久，会烧坏脑子，留下后遗症？
1、超高热引起细胞变性、坏死、产生有害代谢产物，损害人体重要器官
2、病原体侵害脑实质等疾病才可能影响智能
4问题3：最好打针、输液，这样退热效果好？能自己退热最好，能吃药退烧的，不打针，能打针的，不输液
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