养生帮帮堂1岁半宝宝发热拖成脑膜炎
2018-5-15 来源：本站原创 浏览次数：次昨天，家住绍兴市新昌县的杨女士向我们讲了女儿病史：
宝宝才才1岁半，前几天带她去育婴店洗澡，回来当晚就发烧了，以为是着凉，没给她吃药。第二天，烧还没退，用酒精给她擦了擦。第三天，烧到了39.5℃，全身抽搐，医院。一检查，县医院立即建议医院，后确诊为“脑膜炎”。
杨女士说，自己很后悔，为什么不早点给孩子用退烧药呢？其实，医院也经常看到，有些妈妈刚好和杨女士相反，医院，结果发生交叉感染。
小孩发热，是常见的症状，每位宝宝和家长都经历过。遇到这种情况到底应该怎么办？我们请教了浙医二院儿科主任冯建华主任医师，为您呈上“宝宝发热攻略”。
判断是否发热？腋窝温、口腔温和直肠温各有不同有些家长，尤其是家里的老人，习惯用手摸一摸宝宝的额头和手心，看是不是发烫了。其实，每个人的体表温度都有差异，用手探测时，由于家长紧张，多会认为“有温度”。
确定宝贝有无发热，还需体温计来帮忙。体温测量有三个部位，不同的部位测出的温度是不同的：
腋窝温度范围36.0℃-37.0℃之间，口腔温度比腋温高0.3－0.5℃，直肠温度温度范围36.9-37.8℃之间。口表测3－5分钟，肛表3分钟，腋下5分钟。你家宝宝适合哪种测量方式，需根据具体情况来定。
不过，宝宝的体温在某些因素影响下，也常常会出现一些波动。例如傍晚时，体温往往比清晨时稍要高一些；宝宝进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高；如果衣被过厚、室温过高等，体温也会升高一些。如果宝宝有这种短暂的、幅度不大的体温波动，只要他的一般情况良好，精神活泼，没有其它症状和体征，调整外界因素或休息1小时后复测体温正常，通常也不应该考虑是发热了。
初期发热：不用慌，先在家观察48小时多次测量确定孩子是真发热了，妈妈爸爸们也不要着急。
发热本身不是疾病，是对待进入人体抗原的一种正当防护措施，可激活人体免疫系统。发热时，一是要避免高热引发的热性惊厥，二是寻发热原因。一味降热解决不了根本问题。
一般初期发热，多由感冒等疾病病毒感染引起，有一个自限性过程。什么叫自限性呢？就是只要不引起其他并发症，熬过这2-3天就会自行好起来。所以，孩子发热了，但精神好，医院，先在家观察48小时。
在这个48小时内，我们可以给孩子一定的家庭护理。临床上，常用的降温方法主要有两种：物理降温、药物降温。
物理降温：温水擦浴、退热贴、酒精擦浴、冰枕
首选，推荐物理降温。
我们可以给宝贝适当的解衣散热，然后可准备温水擦浴，水温应比体温低3-4℃为宜，不能过冷，否则会引起肌肉收缩，致使寒颤热度又回升。擦浴时，用小毛巾从宝宝颈部开始擦拭，从上往下擦，腋窝、腹股沟处体表大动脉和血管丰富的地方要擦至皮肤微微发红，有利于降温。注意宝宝胸口、腹部、脚底不要擦，以免引起不良反应。
更简单的可以在额头、颈部、腹股沟部位贴上退热贴。
众所周知的酒精擦浴，有很好的降温效果，但有一定的风险。因为擦浴同时宝宝的皮肤也在吸收着酒精，急诊室里偶尔也会接诊因酒精擦浴而“醉酒”的孩子。很想选择酒精擦浴的家长们切记，医用的75％的酒精一定要用温水对办稀释。
洗澡也能帮助散热。如果宝宝发烧时精神状态较好，可以多洗澡，水温调节在27-37℃。水温太高，容易引起全身血管扩张，甚至虚脱。
宝宝高烧时也可以做个冰枕给宝宝枕着，既舒服效果又好。可以自己动手做个小冰袋，把冰箱里的冰块倒入盆里，敲成小块，用水冲去棱角，装入冰袋，加入毫升左右水。为了保持舒适度，不要装得很满，排净空气，夹紧袋口，包上柔软的布放在宝宝头颈下当枕头。待冰块融化可重新更换，宝宝的体温应该很快会降下来。
化学降温：布洛芬或对乙酰氨基酚，警惕发热惊厥腋温持续大于38.5℃，或肛温持续大于39.0℃，那就应予以药物降温了。
口服退热药物，儿童剂型的布洛芬及对乙酰氨基酚都可选用。
退热药可有一定潜在的副作用，比如刺激胃黏膜、破坏食欲，损害肝脏和肾脏，有的还可引起过敏反应，起皮疹，所以使用退热药物要慎重，但相对高热对机体造成的危害，退热药这些罕见的并发症也显得微不足道了，所以该出手时还是要出手的。
一次性也不可用量过大，应严格按孩子的体重服用。服用退热药后，加上物理降温会达到更好的效果。
孩子发热时，体温退而复升是很常见的，不要指望一次退热药后就万事OK了。如果宝宝精神还好的话，继续观察。
出现以下几种情况，医院就诊：1、精神状态不好，尤其是服用退热药物体温退下来后，精神状态还不好；2、体温持续高热，退热药不起作用；3、48小时体温退而复升，虽然我们平时说病毒感染自限性过程要3天左右，但如果48小时体温还不稳定，建议还是去给专科医生看看比较放心；4、如果发热时孩子述有头痛、呕吐、腹痛明显，或四肢抖动，惊跳，发皮疹等。应及时就医。
如果您的孩子既往有发热惊厥史，就另当别论了。有此类病史的孩子一旦确定有发热，应立即服用退热药物，然后就近找专业儿科医师就诊，告诉医生孩子有过发热惊厥，医师会给宝贝专业的处理，以防惊厥再次发生。
饮食调理：供给充足水分，以流质和半流质为主正常情况下，儿童生长发育所需的水分就比成人多，发烧时更加明显，在服药退热的过程中，更会丢失大量的水分及盐分，使尿量减少，影响体内毒素的排出。
因此，发热的小儿首先应供给充足的水分，其次要补充各种营养物质。如没有其他不良表现，应继续原来的喂养，就是说原来是母乳喂养的继续母乳喂养，若是人工喂养的婴儿，可喂稍稀释的奶，比如原先30ml水冲调1勺奶粉，可适当加水量至35ml或40ml，但不宜过稀，以免热能营养摄入不足。 稍大些的孩子发烧时的饮食以流质、半流质为主。最后要强调的是，对发烧时食欲不振的孩子，千万不要勉强其进食，应顺其自然，待体温降下有饥饿感时抓紧时机进食。
（编辑制作/陈良江）
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