友缘教您如何观察新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎

新生儿化脓性脑膜炎是新生儿期严重感染之一，和败血症关系很密切。本病死亡率高，后遗症多。不论产前、产时或产后感染都可引起化脓性脑膜炎，比如母亲患败血症、羊膜早破、胎粪吸入、难产、出生后皮肤破损、脐部感染等。

　　新生儿得脑膜炎最早改变是在精神异常，如阵阵尖哭，易惊、易激动，精神萎，随后不哭，最后昏迷。早产儿则不哭、嗜睡、面色灰白、两眼凝视。如果发现迟，即使幸存也会合并脑积水、硬膜下积液、耳聋、皮质盲及智能低下。

　　早期常出现哭声改变、尖叫、易激惹、易惊，随即哭声变弱，甚至不哭，继而转为嗜睡、吐奶（为喷射性呕吐）、后背发直，两眼凝视或斜视，全身伴有抽搐等症状。如果囟门，感觉饱满、张力增高，就要考虑做腰椎穿刺，进行脑水检查。病死率在5O%左右，可并发脑积水、硬膜下积液、肢体瘫痪、智力障碍等症。

　　新生儿结膜炎

　　新生儿的免疫功能还未成熟，对病菌的抵抗力较弱;加上泪腺尚未发育完善，眼泪较少，不容易将侵入眼睛里的病菌冲洗掉。这样，就容易使病菌在眼部生长繁殖，引发结膜炎。

　　金黄色葡萄球菌、流感杆菌、淋球菌、肺炎球菌、大肠杆菌和沙眼衣原体等，是引起新生儿结膜炎的主要病菌。在出生时胎头需要经过母亲的阴道，如果阴道存在这些病菌感染，就容易使他们被感染，使其中一些孩子发生“新生儿结膜炎”。

　　新生儿的眼睛被病菌感染后，一般在出生后5-14天发病，表现为眼睑肿胀，结膜发红、水肿，同时眼睛有分泌物。分泌物一开始为白色，但可能会很快转为脓性，成为黄白色分泌物。先可能是一侧眼部感染，随着病情发展使另一侧眼睛也被感染。若未及时护理和治疗，炎症会侵犯角膜，日后影响视力发育。

　　从孕期开始预防。特别提醒的是，如果母亲在怀孕期间白带增多，并呈脓性，或是父亲感染了淋病，医院进行彻底治疗。这样，便可避免新生儿在出生时被淋病菌所感染，患上“新生儿淋菌性眼结膜炎”。该病在感染严重时可迅速侵犯角膜，治疗不及时会造成角膜穿孔，导致失明，对新生儿的健康危害极大。

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