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近日，儿一科救治一名因垂体发育不良导致的生长发育落后甚至出现了肾上腺危象危及生命的患儿。患儿曾反复因不起医院。

患儿曾于出生20多天就有了鼻塞的症状，后来逐渐加重，甚至影响到呼吸和吃奶。父母带她医院甚至做鼻镜检查均无任何异常。医生都考虑为呼吸道疾病，但用药后孩子的症状并未减轻，反而鼻塞越来越重，喂养也越来越困难，生长发育明显落后。

万般无奈下，父母带着她抱着一医院儿一科。儿一科副主任郎元法接诊后吃了一惊！两个月大的孩子体重仅2.5kg，一天的奶量不到ml，一奶瓶都不够！

仔追问病史了解，患儿出生时体重正常，出生五天筛查过苯丙酮尿症及先天性甲状腺功能也正常，20多天时也筛查过48种遗传代谢疾病均没发现异常。

明明各项检查都正常，为何孩子依然不吃奶？郎元法陷入了沉思。

将患儿收治入院后，儿一科全科医生开始了思索。从出生开始追踪，从父母提供的病史中抽丝拨缕，不放过一丝线索。经过认真细致了解孩子情况后，儿一科医生们发现，患儿不但是鼻塞喂养困难，还有便秘、时不时有眼睛凝视症状。这给了他们新的病情诊断方向。

决定给患儿再次复查检查甲状腺功能、脑核磁，终于发现患儿的异常——下丘脑垂体明显发育不良，再急查皮质醇发现严重低下，低于正常值10倍以下。

这下可以确诊，患儿是由于垂体发育不良而引起的中枢性内分泌轴功能低下，导致促甲状腺素、生长激素、促肾上腺皮质激素分泌减少。由于促甲状腺素少而继发甲状腺功能持续低下，使患儿出现粘液性水肿、鼻梁低塌，表现出鼻塞、便秘症状;因为生长激素少，使患儿生长发育落后；因为促肾上腺素少而继发肾上腺功能持续低下，又因感染出现了肾上腺危象，危及生命。

明确病因后，对症下药，急给予补充皮质激素和甲状腺激素替代治疗，同时呼吸机支持治疗和心功能保护，患儿持续一个月的重症监护，终于转危为安。

儿一科

诊疗特色：小儿常见病：上呼吸道感染、毛细支气管炎、肺炎、婴儿腹泻、婴儿肝炎综合征、消化道出血、病毒性心肌炎、急性肾小球肾炎、肾病综合征、肾小管性酸中毒、尿路感染、各种贫血及出血性疾病，癫痫、热性惊厥、病毒性脑炎、化脓性脑炎、脑膜炎。小儿急、危、重症：各种原因导致的癫痫持续状态、重症肺炎的暴喘、重症水电解质紊乱（如严重低钠血症、低钾血症、高钾血症、重度中毒）、小儿急性中毒、严重心律失常、肺出血、呼吸衰竭、脓毒症休克、DIC、多器官功能障碍、重症手足口病、肺水肿、重症麻疹呼吸窘迫等。

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