读书笔记脑膜炎

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脑膜炎

术语

软脑膜、蛛网膜和脑脊液的急性和慢性炎性浸润

包括急性化脓性炎症（细菌感染）、急性淋巴细胞性炎症（病毒感染）、和慢性炎症（结核感染及肉芽肿性炎症）

影像

1、对积脓、缺血、脑积水、脑炎/脑脓肿、脑室炎等并发症，影像学显示良好

2、FLAIR：脑沟和脑池高信号

3、T1WI增强：炎性渗出及脑表面（软脑膜）强化

4、延迟增强+FLAIR对软脑膜病变最为敏感

5、DWI：对发现并发症非常重要

6、颅底脑膜炎见于化脓性感染、结核、隐球菌病、神经梅毒、结节病及淋巴瘤

7、脑膜炎是临床和实验室诊断，非影像学诊断；影像学表现可正常。

主要鉴别诊断

1、癌性脑膜炎

2、神经结节病

3、FLAIR序列脑脊液高信号：蛛网膜下腔出血、氧中毒、伪影、卒中后静脉淤血

病理学

心脏、牙等远隔部位感染的血行播散是最常见的病因

1、成人：头痛、发热、颈强直，伴或不伴精神状态改变

2、儿童：发热、易激惹、颈强直

3、婴儿：发热、昏睡、易激惹

4、静脉应用抗生素是主要的治疗措施

5、根据患者年龄进行经验性治疗

6、根据文化背景和敏感度选择特殊治疗

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