中医学习凡治病当重视阳气转

我看病，看舌摸脉，出发点即在于人体五脏六腑的阳气盛衰。这个道理也就是重视阳气的作用。这是我的主要学术观点，临床上以此理看病，取得了相当不错的效果。阳气是什么？当代名老中医李可先生认为人身的气化，全在阴阳二字。一切阴（四肢百骸，五官脏腑，津精水液），皆是静止的，古人谓之死阴。唯独阳才是灵动活泼，生命活力。阳为统帅，阴生于阳而统于阳。《黄帝内经》认为“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰。”下焦一点命门真火发动，十二经循行不息，五脏六腑气化周行，生命欣欣向荣。此火一衰，诸病丛生；此火一灭，生命终结。肾为先天之本，是生命之本原，所凭者，此火；脾胃为后天之本，气血生化之源，所凭者也是这个下焦真火。养生若损此火则折寿，治病若损此火则陨命。因此，阴为死阴，阳才是活阳。离开了活阳，要死阴何用？可惜，目前临床上一派滋阴用事，阳药不用，何以救危扶厄？我重视肾阳的作用，在六经辨证里，即指的是少阴的作用。少阴与少阳同为人体的枢机，有其重要的作用自不必说，但这个枢机，是什么样的枢机？既然为枢，必有开合之两面，这个枢才有作用。这要从临床上去理解它。临床上大家都知道少阳为枢的道理，那是枢转太阳与阳明的，也就是说，是阳的开与合的枢。这个意思比较容易理解。但到了少阴，如何理解，如何应用少阴这个枢，这就不容易了。我认为目前社会上的病种，不少的治疗关键在少阴这个枢机上，也就是四逆汤这个应用上。如何深入地应用四逆汤，如何把正气与邪气借少阴这个阴之枢调整好，这就是大学问了。少阴为枢，这是一个转机。用的好，虽邪盛亦可枢转，病退了，转为生机；用不好，邪日进，进到厥阴，那就不容易再出来了。临床治疗，不仅仅是用这个少阴之枢，还要掌握好用少阴枢机的时间，这也是个关键。仲景用了四逆法，这个法是个窍门。另外，还有个麻附细法，也是个了不起的窍门。我觉得如果能从这个法上入手，也许能悟出治病的大法来。总之，阳气是人的生命根本。有阳之气化，才能有阴的成形。不管是什么病，如果邪气入侵了人体，那么一定是机体的阳气先虚了，所以才失去了正常的防御功能。《黄帝内经》说的“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。”就是这个意思。临床上出现的不管是功能性的，还是器质性的疾病，都存在着阳气不足的病因。因此，从阳气的角度去审视大病重病，往往会轻易地找到突破口；重视扶阳补阳去治疗大病重病，往往能取得惊人的效果；当然，如能养阳气之生长化收藏，预防疾病、健康长寿也不是什么难事。当代名医李可有段话论述阳气的作用，非常清楚。他说：“正邪交争的焦点，全看阳气的消长进退，阳虚则病，阳衰则危，阳复则生，阳去则死。阳气易伤难复，故阳常不足。老人涕泪自流，小便失禁，乃真阳衰，不能统束诸阴。老人无疾而终，形在神去，便是一具死的躯壳。一部伤寒论方，使用附子、桂枝、干姜者即达90方，可见医圣对阳的重视，曰温阳，曰养阳，曰助阳，曰救阳，对生命之本的阳气，是何等的曲意呵护，关怀备至！滋阴学派在中医史上建有丰功伟绩，但丹溪翁为救时弊，矫枉过正，混淆五脏之火与六淫外邪之火的区别，竟把肝肾虚火视为“元气之贼”，更加苦寒攻伐，所创“阳常有余”说，更违《内经》本义。以丹溪法治虚劳，百难救一，遗害尤烈。”为了说明什么是阳气，举个重用扶阳法治疗脑病昏迷的病案。从此案可见，阳气的虚衰会影响到病人的生死。且病人生死攸关的时刻，重用扶阳就是救命。年7月，医院一患者，一个多月前因咳嗽，伴呼吸急促入院。经西医治疗，症状不见好转，反而出现神昏，渐至昏迷不醒。西医没有确诊，只是认为可能是脑炎或者脑膜炎。因此邀我会诊。病人神昏不识人，面色胱白。眼睛紧闭，舌不能伸出，脉象浮大无根，又显芤象。四肢冰凉，未见汗出。瞳孔对光反射消失。这是阳气欲脱的急证，急当以回阳为法。因思李可老中医有破格救心汤一法。其法重用附子至克。因书该方小量，嘱急煎半小时，边煎边喂服。其方：制附片35克，干姜45克，炙甘草50克，磁石30克，生龙牡各30克，红参30克，山茱萸60克，龟板30克。两付，水煎服，日一剂。两天后再诊，病人病情稳定，脉沉细，右尺尤沉，面色仍是胱白，但神识已经略见恢复，可对医生打招呼。眼睛仍不能睁开，也不能识人，瞳孔对光反射依然消失。此方回阳有功，病人生命已经无碍。

上方加麝香0.5克，并加重制附片至50克，并嘱两天后加为75克。三日后再诊，病人已经可与医生握手打招呼。眼睛略见睁开，能视清一米之内家人。舌略可伸出，见舌尖淡。家属说病人不想吃任何西药，只想服我开的中药。诊其脉仍沉细，但略起，此阳气渐复之佳象。嘱加制附片为克。三日再诊，右侧瞳孔对光反射略可，左侧仍然消失。病人神色渐充。但面色依然胱白，脉沉细，略见弦象，此脉之神气恢复之兆。上方加制附片为克，再服数剂。以上各方均要求先煎附子及先煎之品半小时，再合诸药，前后共煎足两个小时。数日后，病人基本康复，正常出院。什么是阳气？阳气就是生命。上例的神昏不醒，即是阳气的不足。而神志清醒，就是阳气的恢复。阳虚有时也有假象现在有不少的病人就诊时一开口就对医生说，“火气太大”、“肝火很旺”、“很怕热”，并告知医者平时吃不得一点热物，如油条啊、胡椒粉啊、红酒啊等，患者想当然地认为自已体内的热太重了，如果医生诊断失误也随之和之，处以大量的寒凉药，结果此病未消，他病又起，病人越治越是火气大，越治面色越暗，越治体质越差。结果导致经常发烧，动不动就感冒，一来月经就痛经等等症状。不少中医在临床上喜用寒凉处方治疗杂病，动不动就大青叶、板兰根、银花、连翘等等，当然一时的疗效也不错，也正是这一时的疗效或是西医理化检测的暂时改善，才使得其不重视更深层的医理，导致阳气因此而受损。事实上不少病症得到暂时的改善，仅是因为病邪得到压制，症状暂时消退而已，但病根并没有彻底消除，甚则体质还在往不好的方向发展，或是此处症消，他处症起了。求隐杏/5/:59:41我吃了几服附子汤上火了而患者因为不明医理，或是他症又起是在数月或者多年以后，并不会把他症的出现归罪于前医的用药。如失眠的患者，表现为热象，用了清热药物，失眠是可以暂时控制或好转，但服用一段时间的清热药后病人变得昏昏欲睡，且出现了闭经，双眼下出现了黑眼袋。接着患者去找妇科医生就诊了，前医不能持续诊治，自然少有机会明白其中的原由，后医不去细问之前的用药，或是问了也不明其中的因果关系，仅局限在自已妇科的认识里处方用药。医院分科日益明细的情况下，这种情况实在太多了。即使是有经验的医生也难免因一时有效而忽略细节，更不必说出现排病反应时的认识和处理了。还有如果有连续就诊，也少有医者能作前后的联系，如儿童感冒发热，医者和患儿之母都急于退热，所以高级的抗菌素或是兼用激素，烧是退了，反复几次后，患儿出现了遗尿、肾炎、心肌炎，又有谁能将这些病同用了抗菌素或是激素联系在一起呢？当今医生多喜欢用滋阴药，效果不明显，且伤阳。且更有西医，拼命用抗生素，更是创伤人体阳气。观察病人，每多见脸色灰暗不华，眼周灰暗之征，且脉多见沉细。此皆是阳虚证。下面举个因为庸医不识阳虚假象，结果滥用寒凉中药，导致关节肿痛久治不愈的例子。年，一位经病友介绍来我门诊的病患，女，60岁余，右腿膝关节以下至脚趾皆红肿热痛，摸上去发热，病人自述热痛不止，已经一年余，百般求治，不得其效。西医诊为血小板减少性紫癜。诊其脉沉细，右尺尤甚。舌淡。观其面色，环唇一周皆苍白，与其面色不相配。余即诊为肾阳虚。以四逆汤合当归四逆汤原方。其中附片25克，干姜35克，炙甘草45克，当归30克，桂枝30克，白芍30克，大枣12克，细辛15克，通草15克。一剂后即症状大减，红肿热痛均减。三剂后，红肿处自膝下退至小腿一半的位置。且从脚趾向上皮肤红肿开始上退至踝关节处。止方再服数剂后，症状未见明显改善。观察小腿处有一巴掌大的硬核，皮肤触觉非常硬。脉仍沉细。环唇苍白色不褪。知阳虚未改。当继续补阳。上方加制附片为35克，干姜45克，灸甘草55克，继服。症状继减，再加为制附片45克，干姜55克，炙甘草60克。服数剂，皮肤红肿继褪。服数剂后，病人即自述腿特别轻松，走路飞快，女儿几乎跟不上，且上下楼梯轻松异常。注：制附片先煎30分钟，再合诸药再煎90分钟。我用附子皆同此。此症我先是思考了前医的处方。首诊病人没有带来他医的处方，但根据病状，病人一年治疗没有效果，我猜想到，他医肯定是用了大量的清热解毒之剂。因为病人表现为明显的红肿热痛。时医多从热毒考虑。此为一。其二，病人脉沉细，右尺特别沉。典型的阳虚之脉。且环唇区乃肾区，其色苍白，肾阳虚可知。其三，服补阳药有效后，再服症状不减。此时，我曾细细思考，是否补阳已足。但观其脉，其环唇色泽，知病情仍为阳虚，于是加足四逆汤用量，以恢复病人的真阳。病人病情稳定，已逐渐好转。此例病人还算是幸运的，还有大量的病人正在遭受着寒凉药物的折磨，虽然其表现为热象，但阳虚的根本却没有人重视。这样的病人多是三阴体质，其病象也必是真阳虚于下而假热炎于上之症，比如糖尿病、高血压、中风等症多是此类。每见医生治疗急症危症时，不知阳气欲脱时的假热之象，误用大量清热寒凉药，如此而导致病人衰危而致不救者大有人在。滥用苦寒药之危害非常巨大，实在是罄竹难书。比如，糖尿病，高血压，临床表现好象是阴虚火旺，于是滋阴降火，与西药一起降压压糖，扼杀生机，由此而产生的大量慢性病、疑难病目前已经在社会上非常普及了。此时仍不思救危扶困，更待何时呢？！医济同/5/:06:08中医偏方送有缘腿抽筋：桑树果一两，煎一碗汤一次喝下，一日二次，5天痊愈。四肢麻木：老丝瓜筋一两，煎一碗汤一次服下，一日二次，连服一星期，有特效。打针结块：将土豆切成半公分厚的薄片，敷在患处，再用热毛巾捂，一日二次，一次20分钟，2-3天肿块消散。坐骨神经痛：食用细盐一斤，炒热后加艾叶一两，用布包好敷患处至盐凉，一日一次，连用5-10天。(盐可每天反复使用)。慢性肝炎：每次用白茅根二两，烧一碗水服汤，一日三次，一般需服半月，忌辣物。关节炎、肩周炎(包括风湿性、类风湿性关节炎)：食用细盐1斤，放锅内炒热，再加葱须，生姜各3钱，一起用布包好，趁热敷患处至盐凉;一日一次，连用一星期，有追风祛湿之功效。初起感冒：葱白(连须)、生姜片5钱、水一碗煎开、加适量红糖乘热一次服下(葱姜不需服下)，并马上睡觉，出汗即愈。认识中医以通俗的语言讲述中医，配合临床案例，让每个人都能了解到中医的博大与神奇。书中不仅提供了浅显实用的中医理论，更有养生保健的方法，还有服药注意事项，常见病的中医处方以及学中医的方法等等。藉此可以自己也去按照路径去学习则能逐渐掌握中医学内容，也能了解几千年的国粹文化，保持身心健康亦能救死扶伤，功不唐捐，中医古话云：“上医治国、中医治人、下医治病”，中医学博大精深，中医与哲学、科学，武学，道学，佛学等都有一定的联系，大家有缘学习了解中医，对于修身立命，健康养生，人体科学乃至修炼之人都有一定的辅助了解人体生命的运转与内涵，学医的根基在于德行，同时能够勤奋刻苦学习加实践，如真要发心学习好医学，还是要在现实中跟随好的学院诊所或老师而学习实践，当然有志者事竟成，古代中医名家张仲景王孟英、黄元御、张锡纯、曹颖圃、金寿山等名家，亦是自学成才，兴趣是第一老师，若自己能发心努力认真下功夫则必会有所收获，这里只是便于大家辅助了解，后学会尽力寻找比较好的中医基础知识相关内容供大家学习，如有更好的学习内容也欢迎推荐，供大家一起学习，感恩一切默默付出的历代先贤诸圣善知识们