孩子下次生病前，你该了解哪些事

一碰到孩子生病，家长们都疾病乱投医。医院小儿外科原副主任医师、怡禾健康联合创始人裴洪岗告诉你，《在孩子下次生病前》，你应该了解什么。

发热能把什么烧坏

孩子发热往往昏昏欲睡，满脸通红。一摸孩子浑身发烫，很多家长都是心急如焚，搞不清楚孩子是不是得了什么重病，即便知道是自愈性的病毒感染，也会担心烧得厉害，会不会哪里出问题。

事实上，发热虽然会让孩子不舒服，但目前并没证据证明发热会给孩子造成伤害，除非是少见的热性惊厥持续状态和中暑。相反，目前还有证据说，体温升高可以减少孩子体内微生物的复制和繁殖，也可以提高人体的炎症反应，有利于致病微生物的清除，发热其实对孩子病情恢复是有利的。

民间流传很广泛的一个说法是发热会烧坏脑子，所以孩子一发热，家长就很担心，又是退热药，又是冰敷，又是温水澡，还有煮绿豆汤来驱寒等，中西结合无所不用。即便在美国，也有1/4的监护人会在体温不到37.8℃的情况下就给孩子使用退热药，这些都属于“发热恐惧症”，国内的父母更是如此。

为了避免不必要的恐惧，我们需要明白，发热并不是一种“病”，而是应对身体状况的一种生理机制，甚至有利于对抗感染。

没有证据表明发热本身会恶化病情，发热也不会烧坏脑子。有些颅内的感染，比如化脓性脑膜炎会发热，也可以引起脑组织损伤，留下后遗症，但脑子坏了不是发热本身引起的，而是感染引起的，脑子坏了和发热都是感染的结果。

那发热会让心脏坏掉吗?发热的确会加快代谢，增加氧气的消耗量，增加心排血量，加重心脏的负担。这点负担对健康的孩子几乎不构成影响，更不会让心脏坏掉。但对于心脏本身有问题，存在心肺功能不全或贫血的孩子，这些增加的负担的确有可能导致心功能衰竭。所以，对存在这些基础疾病的孩子，我们要更积极的退热。而对于健康的孩子，完全不用担心发热会让心脏坏掉。

发热是症状而不是疾病，有些能造成器官损害的疾病同时会有发热的症状，但发热不会烧坏脑子、心脏或者其他器官。

孩子需要吃打虫药吗

很多父母可能都记得小时候吃宝塔糖的事，宝塔糖虽然叫糖，但实际是一种打虫药。那时的卫生条件很差，蛔虫之类的寄生虫感染率很高，所以那时候国家曾经推广全民服用宝塔糖打虫。现在有了自己的孩子，常常会想，为什么不给孩子吃打虫药呢?

根据年对全国35万余人的调查，蛔虫感染率大约12.7%，比全民驱虫的时代下降了大半。宝塔糖里的药物叫做磷酸哌嗪，它能麻痹蛔虫，让蛔虫不能吸附在肠子上，然后被排出来。磷酸哌嗪虽然副作用比较少，也有潜在的神经肌肉毒性，现在也基本被能杀死蛔虫及其虫卵，而且更安全的肠虫清所取代。

肠虫清也只适合2岁以上的孩子，也有引起脑炎综合征的风险，虽然概率极低，但为了少数感染者让全部孩子一起吃打虫药显然是不合适的。所以现在的孩子不需要常规吃宝塔糖了。

但孩子还是有感染蛔虫的可能啊，怎么判断自己孩子有没有虫呢?

有蛔虫的孩子很多都没有任何症状，有些孩子有轻微的肚子不舒服，有的因为虫卵跑到肺里然后引起咳嗽，有的因为蛔虫钻到胆道引起剧烈疼痛，严重的可能因为蛔虫把肠子堵住了然后需要做手术。

正是因为有蛔虫的孩子表现不一，所以我们不能依靠症状去判断孩子有没有蛔虫，除非化验大便看到了虫卵，或者孩子大便拉出了蛔虫，才能确定孩子是不是有蛔虫。那孩子脸上有白斑、磨牙、肚子疼需要打虫吗?

孩子脸上有白色的斑块，民间叫做“虫斑”，很多家长以为是孩子肚子里有蛔虫，然后给孩子吃打虫药。事实上这叫一种“白色糠疹”的皮肤病，发病原因不清楚，但更容易在天气干燥的季节出现，一般会自己好，也可以抹点润肤剂。和蛔虫没有关系，不需要因此去吃打虫药。

磨牙也是孩子常见的问题，5%～30%的孩子会有这个问题，压力和焦虑会增加磨牙的机会，少部分可能和中耳炎、牙周炎有关，大多在恒牙出来后会消失，也没有证据证明和蛔虫有关。

肚子不舒服可以是蛔虫症的一个表现，但肚子不舒服的原因也有很多，从肠胃炎到便秘都可能表现为肚子不舒服，所以我们也不能单纯依据肚子不舒服来判断肚子里有没有蛔虫。

肚子会着凉吗

肚脐在很多人眼里是一个神秘的地方，黑洞洞的不知道它通向哪里，关于它也有很多奇怪的说法，睡觉要盖被子否则会着凉拉肚子、在肚脐上贴膏药可以治病，这些都是真的吗?

其实肚脐是完整的，随着新生儿期脐残端的脱落，原来为胎儿提供营养的脐血管都逐渐闭锁失用了，变成了一些没有功能的索带，创面愈合后肚脐也被皮肤覆盖，脐窝自然不再和肚子里或别处相通。

脐贴是具有浓郁中国特色的医疗产品，贴脐贴能治疗腹泻?肚脐是完整封闭的，哪里也不通，如果和肠子相通那就是需要手术的脐肠瘘了，先不说药物本身的效果如何，能透过皮肤进入血液的药物也很少，何况肠子和肚皮也并不是粘在一起的，即便进了血液也是要通过血液循环才能进入肠子，如果贴肚脐有用，那贴别处皮肤也一样会有用。

很多人也会说：“我孩子贴了真的就好了，这又是怎么回事呢?”肠炎很多是因为轮状病毒感染引起的，这本来就是一种自限性疾病，到了1周基本自己都会好，与贴不贴东西一点关系也没有。

贴肚脐直肠炎好歹还只隔着一层肚皮，还有贴肚脐治痔疮的，不进入血液，从肚脐到肛门，这药效是不是得有点空间穿越能力啊?但是和“三伏贴”这样宣称“冬病夏治”的时空穿越能力的产品相比，脐贴算谦逊的了。

肚脐或肚子会着凉的观念国内很普遍，有些地区还要给孩子戴个肚兜来保护肚脐。“着凉”是俗称，并没有这样一种疾病，大家说着凉很多时候指的是感冒，而感冒只有普通感冒和流行性感冒之分，无论哪种感冒都是病毒感染引起的，感冒的主要症状也是在呼吸道。虽然有些医生，尤其是中医会说“胃肠型感冒”，而事实这并不是一种规范的诊断，往往是把一些胃肠炎诊断为胃肠型感冒了，国外的胃肠型感冒多指的是轮状病毒肠炎，科学上并不存在肚子着凉之说。

人体不同部位的体温会有差异，但仅限于体表温度，而体内温度，尤其是腹腔内的温度基本是人体的中心温度。人的体温受到下丘脑的体温调节中枢所控制，除非长时间暴露于寒冷的环境下，中心体温是不会下降的，在寒冷天气大家不会把肚子露在外面，在常温下暴露肚脐自然不可能让中心体温下降，也不太可能改变肠管的温度和蠕动。如果肚脐真的一受凉就要拉肚子，那穿比基尼下海的人怎么办呢?大部分人睡觉时都会盖住胸腹部，但就此认为肚子没盖住就会着凉是没有依据的。

摘自《在孩子下次生病前》，裴洪岗著，人民卫生出版社出版

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文章来源：健康时报网

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