打个喷嚏发现鼻涕很甜,医生说这是脑子里的

2017-8-12 来源:本站原创 浏览次数:

绝境求生手册

中国第一安全知识科普微刊

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虽说要春捂秋冻,但是这忽冷忽热的天气,大江南北新疆飘雪,广东穿短裤。不时的有人感冒打喷嚏流鼻涕,都是常见的事儿。但是,如果说有人打个喷嚏能把脑脊液都喷出来了,是不是很恐怖!

虽然今天是愚人节,但求生君可不是和大家闹着玩的,现在和大家讲的是一个严肃的健康话题。

有位20岁的宁波小伙最近老是流清鼻涕,却没有感冒症状,难道是对春天的花粉过敏?

但他很快发现情况不对:鼻涕早不流晚不流,每每都是在他低头时流下来,一次流到嘴里,竟然还有一丝甜味!

鼻涕都是咸的,怎么会是甜的?小伙子不放心,医院检查。

但是,医生的诊断结果让他下了一跳,鼻子流出的竟然不是鼻水,而是脑脊液!

脑脊液如同鼻涕般流出,这种疾病在医学上被称为‘脑脊液鼻漏’,不太常见,但需要当事人引起足够的重视。如果长期耽搁,会造成颅内低压,进而引起持续性的头痛头胀,甚至还能引发颅内感染,诱发脑膜炎等更严重的疾病。

有小伙伴说:吓死宝宝了,这是自己吃自己脑髓的节奏吗?

也有人说:怪不得疆尸最爱吃脑子,原来是甜的!

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求生君看到后也很吃惊,毕竟以前没见到这类情况,急忙在网上搜了一下,发现,这种情况还并不少见!

案例1、打一个喷嚏,导致16年顽疾

一名出租车司机,16年前的一天,突然打一个喷嚏,左侧鼻腔流出了清水样的“鼻水”。以为是感冒,没想到,却出现了高热、头疼、呕吐等症状,被医院诊断为化脓性脑膜炎。

从此,这种情况隔三岔五便卷土重来,严重时甚至要送到重症监护室抢救。由于多年反复的脑膜炎,已经出现大脑萎缩,双耳听力下降。

最后被医生确诊,犯病的根源在于空蝶鞍导致的颅底骨缺损。

这是一种罕见的自发性脑脊液鼻漏类型。破损的骨质上只有硬脑膜覆盖,当颅内压力增高时,如打喷嚏、便秘用力大便等,都会导致那一层薄薄的硬脑膜破裂,从而引起脑脊液鼻漏,进而引起脑膜炎。

案例二、喜欢流鼻涕的小朋友也频频中招

3岁女童小文自11个月大时,一低头,就有清水样液体从右鼻孔流出。由于感冒流鼻涕在孩子身上很常见,起初家人没有太在意。

随着小文慢慢长大,流出来的液体越来越多,睡觉时甚至把枕头都弄湿一大片,并且还伴有发烧、咳嗽、头痛、呕吐等症状。

以前一直以“肺炎”抗感染治疗,虽然发烧咳嗽等症状有所缓解,但病情反反复复。

睡觉时“鼻涕”弄湿枕头

最后,被确诊是罕见的“先天性内耳畸形并脑脊液耳鼻漏(右)”。

由于其内耳存在先天缺损,导致脑脊液直接从内听道经前庭及镫骨底板漏口漏至中耳,再经咽鼓管漏至鼻咽部。

当她抬头时,脑脊液就会从口咽部流出,低头时则会从鼻孔流出。躺下来时脑脊液就会从耳鼓膜的小孔里流出。

医生表示,脑脊液耳漏相对少见,主要由外伤引起。像小文这样的先天性脑脊液耳鼻漏则十分罕见,发病率约为3%-5%。由于除了鼻漏、耳漏之外,其他症状不明显,容易被忽视,错当成“流鼻涕”。发生上呼吸道感染后,还可能继发颅内感染,严重时可危及生命。

案例三、以为鼻炎困扰,实则是脑脊液

不少人受过敏性鼻炎困扰,会不时的流鼻涕。

美国人乔·纳吉起初对流鼻涕并不在意,以为自己得了过敏性鼻炎,然而,18个月后症状加重且吃药不见效。他就诊后得知,自己流的不是鼻涕而是脑脊液,原因是脑膜上有个小洞。由于脑膜上有洞,纳吉后来一度感染脑膜炎。

“得知真相后,我吓得要死,”纳吉说。

待炎症消退后,医生为纳吉实施手术,从他的鼻子取一点软骨,再使用医用胶,以打补丁的方式把脑膜上的洞堵住,以去除病根。

前面讲的那位宁波小伙在进一步检查后发现,他有颅底骨折。原来,他半年前曾在外地遭遇过一次严重的车祸,半年里外伤逐渐恢复了,但颅底骨折却一直没有发现。

最后,医生通过鼻内镜,提取了他自身的筋膜填补了破损的裂缝处,修好了这个没拧上的“水龙头”。

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如何辨别鼻涕还是脑脊液?

脑脊液是位于脑膜的蛛网膜与软脑膜之间的透明体液,在脉络丛生成,是一种含有微神经胶细胞的纯生理盐水,主要用作对大脑皮质的机械性缓冲、分配神经内分泌因子等。成年人的脑脊液总量约为140毫升。脑脊液可以进入静脉系统。理论上讲,脑脊液完全在脑和脊髓内部合成、循环,其循环非常高效,每日更新4至5次。

虽然,脑脊液和清水鼻涕从外观上看一样,无色透明无味。但认真观察还是能够辨别出两者的不同。

脑脊液耳鼻漏患者流出来的鼻液与普通鼻涕不一样,它是水样的,没有粘性,量较多,当低头或侧卧时可持续流出。

当鼻孔流出的无色液体干燥后呈不结痂状,在低头用力、压迫静脉等情况下流量增加,都应考虑可能是脑脊液鼻漏。

如何确定是否为脑脊液?

这需要依靠葡萄糖定量分析。患者可以将鼻液收集起来进行化验,当葡萄糖含量在1.7mmol/L(30%)以上,则可以确认是脑脊液,普通清水鼻涕是在这个指标之下的。

还有个简单的方法就是通过蚂蚁来分辨究究竟是脑脊液还是鼻涕。因为,脑脊液中的葡萄糖含量较高,而普通的清水鼻涕含糖量很低,由于蚂蚁喜欢甜食,当蚂蚁开始聚集在“鼻涕”周围时,基本可以判断这是脑脊液,要赶紧就医。

脑脊液怎么会从鼻子或耳朵里流出来呢?

脑脊液鼻漏通常分为两种情况,一种是外伤性,一种是非外伤性。

由于鼻腔顶部黏膜与颅底骨板、硬脑膜紧密相连,当遇到类似车祸、头部撞击等外伤时,骨板与硬脑膜同时破裂,就会发生脑脊液鼻漏。

非外伤性脑脊液鼻漏比较少见,常因为脑肿瘤或脑积水等因素引起。其中一种叫做自发性脑脊液鼻漏,又叫做原发性脑脊液鼻漏,原因不明,这种情况最为罕见。

通常检查脑脊液鼻漏的方式,包括鼻内镜检查、CT和磁共振。外伤性脑脊液鼻漏,大都可以通过保守治疗而痊愈,措施包括降低颅压和预防感染,比如睡觉时头部高枕、限制饮水量和食盐的摄入量、避免用力咳嗽和擤鼻子、以及预防便秘等。

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脑脊液鼻漏虽然很少遇见,也难以让人相信,但不要怀疑,因为大脑就长在鼻子上方,有位医生打了一个比喻:这种泄漏可以非常微小,有点像车胎上扎了个钉子。

对此,求生君特别提醒那些受过敏性鼻炎困扰的小伙伴,如果不时的流鼻涕,要提高警惕,尤其是那些经常无缘无故的流“清水鼻涕”还伴有高烧呕吐,极有可能是脑脊液鼻漏,医院检查一下。

由于脑脊液鼻漏常常是外伤性、医源性损伤、肿瘤等引发的,所以曾经头部受过撞击的人,以及家中小朋友常流鼻涕的都要特别留意。

一旦发现这种情况,尽早检查以便排除病情或及时治疗。

俗话说,防微杜渐,治病救人。脑脊液鼻漏平时虽然没什么症状,甚至经常被误诊,如果治疗不及时,一旦造成细菌感染,引发脑炎、脑膜炎或颅内高压,那就非常危险了。

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