打个喷嚏发现鼻涕很甜，医生说这是脑子里的

绝境求生手册

中国第一安全知识科普微刊

（1）

虽说要春捂秋冻，但是这忽冷忽热的天气，大江南北新疆飘雪，广东穿短裤。不时的有人感冒打喷嚏流鼻涕，都是常见的事儿。但是，如果说有人打个喷嚏能把脑脊液都喷出来了，是不是很恐怖！

虽然今天是愚人节，但求生君可不是和大家闹着玩的，现在和大家讲的是一个严肃的健康话题。

有位20岁的宁波小伙最近老是流清鼻涕，却没有感冒症状，难道是对春天的花粉过敏？

但他很快发现情况不对：鼻涕早不流晚不流，每每都是在他低头时流下来，一次流到嘴里，竟然还有一丝甜味！

鼻涕都是咸的，怎么会是甜的？小伙子不放心，医院检查。

但是，医生的诊断结果让他下了一跳，鼻子流出的竟然不是鼻水，而是脑脊液！

脑脊液如同鼻涕般流出，这种疾病在医学上被称为‘脑脊液鼻漏’，不太常见，但需要当事人引起足够的重视。如果长期耽搁，会造成颅内低压，进而引起持续性的头痛头胀，甚至还能引发颅内感染，诱发脑膜炎等更严重的疾病。

有小伙伴说：吓死宝宝了，这是自己吃自己脑髓的节奏吗？

也有人说：怪不得疆尸最爱吃脑子，原来是甜的！

（2）

求生君看到后也很吃惊，毕竟以前没见到这类情况，急忙在网上搜了一下，发现，这种情况还并不少见！

案例1、打一个喷嚏，导致16年顽疾

一名出租车司机，16年前的一天，突然打一个喷嚏，左侧鼻腔流出了清水样的“鼻水”。以为是感冒，没想到，却出现了高热、头疼、呕吐等症状，被医院诊断为化脓性脑膜炎。

从此，这种情况隔三岔五便卷土重来，严重时甚至要送到重症监护室抢救。由于多年反复的脑膜炎，已经出现大脑萎缩，双耳听力下降。

最后被医生确诊，犯病的根源在于空蝶鞍导致的颅底骨缺损。

这是一种罕见的自发性脑脊液鼻漏类型。破损的骨质上只有硬脑膜覆盖，当颅内压力增高时，如打喷嚏、便秘用力大便等，都会导致那一层薄薄的硬脑膜破裂，从而引起脑脊液鼻漏，进而引起脑膜炎。

案例二、喜欢流鼻涕的小朋友也频频中招

3岁女童小文自11个月大时，一低头，就有清水样液体从右鼻孔流出。由于感冒流鼻涕在孩子身上很常见，起初家人没有太在意。

随着小文慢慢长大，流出来的液体越来越多，睡觉时甚至把枕头都弄湿一大片，并且还伴有发烧、咳嗽、头痛、呕吐等症状。

以前一直以“肺炎”抗感染治疗，虽然发烧咳嗽等症状有所缓解，但病情反反复复。

睡觉时“鼻涕”弄湿枕头

最后，被确诊是罕见的“先天性内耳畸形并脑脊液耳鼻漏（右）”。

由于其内耳存在先天缺损，导致脑脊液直接从内听道经前庭及镫骨底板漏口漏至中耳，再经咽鼓管漏至鼻咽部。

当她抬头时，脑脊液就会从口咽部流出，低头时则会从鼻孔流出。躺下来时脑脊液就会从耳鼓膜的小孔里流出。

医生表示，脑脊液耳漏相对少见，主要由外伤引起。像小文这样的先天性脑脊液耳鼻漏则十分罕见，发病率约为3%-5%。由于除了鼻漏、耳漏之外，其他症状不明显，容易被忽视，错当成“流鼻涕”。发生上呼吸道感染后，还可能继发颅内感染，严重时可危及生命。

案例三、以为鼻炎困扰，实则是脑脊液

不少人受过敏性鼻炎困扰，会不时的流鼻涕。

美国人乔·纳吉起初对流鼻涕并不在意，以为自己得了过敏性鼻炎，然而，１８个月后症状加重且吃药不见效。他就诊后得知，自己流的不是鼻涕而是脑脊液，原因是脑膜上有个小洞。由于脑膜上有洞，纳吉后来一度感染脑膜炎。

“得知真相后，我吓得要死，”纳吉说。

待炎症消退后，医生为纳吉实施手术，从他的鼻子取一点软骨，再使用医用胶，以打补丁的方式把脑膜上的洞堵住，以去除病根。

前面讲的那位宁波小伙在进一步检查后发现，他有颅底骨折。原来，他半年前曾在外地遭遇过一次严重的车祸，半年里外伤逐渐恢复了，但颅底骨折却一直没有发现。

最后，医生通过鼻内镜，提取了他自身的筋膜填补了破损的裂缝处，修好了这个没拧上的“水龙头”。

（3）

如何辨别鼻涕还是脑脊液？

脑脊液是位于脑膜的蛛网膜与软脑膜之间的透明体液，在脉络丛生成，是一种含有微神经胶细胞的纯生理盐水，主要用作对大脑皮质的机械性缓冲、分配神经内分泌因子等。成年人的脑脊液总量约为１４０毫升。脑脊液可以进入静脉系统。理论上讲，脑脊液完全在脑和脊髓内部合成、循环，其循环非常高效，每日更新４至５次。

虽然，脑脊液和清水鼻涕从外观上看一样，无色透明无味。但认真观察还是能够辨别出两者的不同。

脑脊液耳鼻漏患者流出来的鼻液与普通鼻涕不一样，它是水样的，没有粘性，量较多，当低头或侧卧时可持续流出。

当鼻孔流出的无色液体干燥后呈不结痂状，在低头用力、压迫静脉等情况下流量增加，都应考虑可能是脑脊液鼻漏。

如何确定是否为脑脊液？

这需要依靠葡萄糖定量分析。患者可以将鼻液收集起来进行化验，当葡萄糖含量在1.7mmol/L(30%)以上，则可以确认是脑脊液，普通清水鼻涕是在这个指标之下的。

还有个简单的方法就是通过蚂蚁来分辨究究竟是脑脊液还是鼻涕。因为，脑脊液中的葡萄糖含量较高，而普通的清水鼻涕含糖量很低，由于蚂蚁喜欢甜食，当蚂蚁开始聚集在“鼻涕”周围时，基本可以判断这是脑脊液，要赶紧就医。

脑脊液怎么会从鼻子或耳朵里流出来呢？

脑脊液鼻漏通常分为两种情况，一种是外伤性，一种是非外伤性。

由于鼻腔顶部黏膜与颅底骨板、硬脑膜紧密相连，当遇到类似车祸、头部撞击等外伤时，骨板与硬脑膜同时破裂，就会发生脑脊液鼻漏。

非外伤性脑脊液鼻漏比较少见，常因为脑肿瘤或脑积水等因素引起。其中一种叫做自发性脑脊液鼻漏，又叫做原发性脑脊液鼻漏，原因不明，这种情况最为罕见。

通常检查脑脊液鼻漏的方式，包括鼻内镜检查、CT和磁共振。外伤性脑脊液鼻漏，大都可以通过保守治疗而痊愈，措施包括降低颅压和预防感染，比如睡觉时头部高枕、限制饮水量和食盐的摄入量、避免用力咳嗽和擤鼻子、以及预防便秘等。

（4）

脑脊液鼻漏虽然很少遇见，也难以让人相信，但不要怀疑，因为大脑就长在鼻子上方，有位医生打了一个比喻：这种泄漏可以非常微小，有点像车胎上扎了个钉子。

对此，求生君特别提醒那些受过敏性鼻炎困扰的小伙伴，如果不时的流鼻涕，要提高警惕，尤其是那些经常无缘无故的流“清水鼻涕”还伴有高烧呕吐，极有可能是脑脊液鼻漏，医院检查一下。

由于脑脊液鼻漏常常是外伤性、医源性损伤、肿瘤等引发的，所以曾经头部受过撞击的人，以及家中小朋友常流鼻涕的都要特别留意。

一旦发现这种情况，尽早检查以便排除病情或及时治疗。

俗话说，防微杜渐，治病救人。脑脊液鼻漏平时虽然没什么症状，甚至经常被误诊，如果治疗不及时，一旦造成细菌感染，引发脑炎、脑膜炎或颅内高压，那就非常危险了。

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