手足口病防治要点来源成都市疾病预防控

手足口病是肠道病毒引起的常见传染病之一，在夏秋季比较常见，多发生于5岁以下的婴幼儿，可引起发热和手足、口腔等部位的丘疱疹、溃疡，个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症。

主要表现为发热，手、足和臀等部位出现斑丘疹或疱疹，口腔可出现溃疡。

☆得了手足口病，最典型表现是发热、口腔粘膜溃疡和特征性部位（手掌、足底和臀部）皮肤疱疹。

☆患儿首先出现的症状多为低热，常伴有食欲减退，全身不适，咽喉痛，发热1~2天后出现口腔粘膜溃疡和皮疹，溃疡表现的过程为一开始是红斑，随后出水疱并进展为溃疡，患儿常因为疼痛而拒食；皮疹的过程为一开始斑丘疹，随后转为疱疹，皮疹不痒。有的患儿也可只表现为皮疹或口腔溃疡，不发热。

☆病人一般症状较轻，大约7天可自愈，无需采取特殊治疗。只有极个别患者得病后可出现心肌炎、肺水肿、肺出血、无菌性脑膜脑炎等并发症，严重者出现死亡。但如能及早发现尽早治疗，一般都可痊愈。

手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可以治愈的。

手足口病通过咽喉分泌物（如唾液、痰和鼻涕）、病人疱疹液和粪便等经口感染，您可以通过以下几点进行预防：

（1）看护人员勤洗手，用肥皂给儿童洗手；

（2）尿布及时清洗、曝晒或消毒；常通风，勤晒衣被；

（3）充分清洗、消毒儿童使用餐具；不要让儿童喝生水、吃生冷食物；

（4）流行期间不宜带儿童到人群聚集的公共场所；避免接触患病儿童；

（5）流行期每天晨起要检查孩子皮肤（主要是手心、脚心）和口腔有无异常，注意孩子体温的变化。

手足口病病毒属于肠道病毒，只寄存于人体内，感染了肠道病毒后有的人出现如发热、皮疹等症状，有的人则没有任何症状。无论是否出现症状，感染肠道病毒后的人都具有传染性，病毒存在于感染者的粪便、呼吸道分泌物和疱疹液中，接触到感染者的粪便、呼吸道分泌物和疱疹液均可能引起感染。传播途径主要有：

☆饮用或食用被病毒污染的水或食物；

☆与感染者的近距离接触可以通过他们咳嗽、打喷嚏排出的飞沫而引起感染；

☆儿童接触到被病毒污染的毛巾、手绢、牙具、玩具、餐具等生活用品可引起感染。

如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，医院就诊。

如果您家有手足口病的孩子，要做到：

☆生病孩子的日常用具要消毒，奶嘴、奶瓶、餐具、毛巾等物品用50度以上的热水浸泡30分钟或者煮沸3分钟；玩具、桌椅、衣物和便盆等使用含氯的消毒剂（84消毒液或漂白粉）按使用说明每天清洗。

☆看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手；要勤开窗通风；要注意不让生病的孩子接触其他儿童；如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。

个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等。

成都可接种手足口疫苗了

发布科室:健康教育材料编辑室发布时间：-10-:45:45

——成都日报

　　成都可以接种手足口疫苗了！记者昨天从成都预防医学会获悉，患儿家长带孩子到任何一家社区卫生服务中心或乡镇卫生院，都可以实现接种从而预防手足口重症的发生。不过，请大家记住，是预防手足口病的“重症”！

　　在医学研究中，肠道71型病毒是引发重症的病毒（简称EV71病毒），因此，患儿接种的疫苗叫“EV71疫苗”，也就是说，该疫苗只对这种能引起重症的病毒起作用，对其他手足口病的病毒则无效。

■接种疫苗，减少重症风险并预防死亡

　　市疾控中心传染病防控专家韩德琳告诉记者，相较往年，今年成都的手足口病发病呈增高趋势，与我国手足口病发病持续高发趋势相同。记者查阅资料发现，因手足口病发病持续增高，国内已有患儿死亡的报道，而致死病毒正是EV71。数据显示，在手足口重症患儿中，EV71病毒阳性占74%，在死亡病例中，EV71病毒阳性者占93%。

　　韩德琳告诉记者，导致手足口病的病毒有很多种，其中EV71是导致重症的一种病毒。EV71是人类肠道病毒中的一种，感染该病毒可引起多种疾病，其中以手足口病最为常见。该病毒具有脊髓前角神经组织嗜性，可以引起中枢神经系统感染，因而是导致手足口病重症和死亡的主要病原体。换句话说，如果能够控制EV71，那么，手足口病的重症风险将大大减少，从而预防死亡。EV71疫苗的出现，就起到了这个作用。

■特别提醒：EV71不能预防其他肠道病毒

　　疾控专家强调说，导致手足口病的肠道病毒有很多种，EV71是其中之一，EV71疫苗可刺激机体产生对该病毒的免疫力，用于预防EV71感染所致的手足口病和相关疾病，但不能预防其他肠道病毒感染所致的手足口病。还需要强调的是，同其他各类疫苗一样，接种EV71疫苗不一定产生%的保护效果，因而，现阶段EV71疫苗以第二类疫苗形式进行推广应用，按照“知情、自愿、自费”的原则选择接种。

　　看到上述信息，也许部分家长对EV71疫苗有点灰心，“既然不一定产生%的保护效果，那有没有必要接种呢？”疫苗生产方，北京科兴生物制品有限公司专家称，临床研究数据显示，EV71疫苗“接种后两年，对EV71所致手足口病保护率达94.7%，对EV71所致住院及重症手足口病保护率达%”。

■疫苗接种关键问

一问：哪里可以接种EV71疫苗？

　　市疾控中心专家：从8月1日起，EV71疫苗便已经进入各社区卫生服务中心和乡镇卫生院，家长带着孩子就近接种即可。

二问：哪些人需要接种EV71疫苗？

　　市疾控中心专家称，≥6月龄的易感婴幼儿需要接种EV71疫苗。根据现有数据分析，发病率最高的年龄组在6月龄到2岁。专家建议EV71疫苗接种对象为≥6月龄的易感婴幼儿，且越早接种越好；鼓励12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。

　　对于5岁以上大年龄儿童、青少年和成人，由于大多数已经被自然感染，现阶段不再推荐接种。

三问：得过手足口病的孩子是否还需要接种EV71疫苗？

　　专家称，手足口病可由多种人类肠道病毒引起，比如EV71、CAV16等，如果既往的手足口病明确是由EV71病毒引起的，就无需再接种疫苗，如果所患手足口病是由其他肠道病毒引起的，或者无病原学诊断结果的，可选择接种EV71疫苗。

四问：EV71疫苗可否与其他疫苗同时接种？

　　疫苗生产单位专家称，现阶段建议与其他疫苗接种间隔两周及以上。因为，目前尚无EV71疫苗与其他疫苗同时接种的相关数据，为安全起见，现阶段不推荐EV71疫苗与其他疫苗同时接种，家长带孩子接种时，最好如实将接种情况告知医生。

五问：EV71疫苗有哪些接种禁忌？

　　疾控专家说，已知对本疫苗任何一种成分过敏者、庆大霉素过敏者不适合接种；发热、急性疾病期间的患者及慢性疾病急性发作的患者不适合接种；另外，有以下情况的，在决定是否接种时要慎重考虑：

1．患有血小板减少症或出血性疾病者，肌肉注射EV71疫苗可能会引起注射部位出血；

2．正在接受免疫抑制治疗或免疫功能缺陷的患者，接种EV71疫苗的免疫应答可能会减弱；

3．没有得到控制的癫痫患者或其他进行性神经系统疾病（如格林巴利综合征等）患者，应慎重考虑是否接种EV71疫苗。

■专家教你认识手足口病

　　如前文所述，手足口病近两年呈高发趋势，有的患儿在发病后，由于家长缺乏认识，医院就诊时显得有些晚，给治疗带来一定麻烦。如何认识手足口病？就让市疾控中心传染病防控专家韩德琳给广大家长普及普及吧。

　　 　　四大部位有症状，需要引起重视

　　韩德琳说，手足口病主要通过密切接触、粪—口途径和空气飞沫传播，以及接触性疱疹液、被污染食物、衣服、用具等感染，它常见于5岁以下婴幼儿，成人感染后大多不发病，但能传播病毒。

　　是否患了手足口病，从身体的四大部位就可发现：它以口腔、手掌、足底和臀部出现溃疡、水疱样为特征，伴有发热、咳嗽、流涕、食欲不振等症状。如果患儿出现以下特征之一，医院接受治疗，避免发展至危重症：

1．反复高热（38.5℃以上），持续两天不退；

2．精神差、嗜睡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力；

3．呼吸急促、心跳加快、出冷汗、四肢发凉。

　　 　　大多能自愈，少数可发展成危重症

　　韩德琳说，孩子在受病毒感染后，有2—10天的潜伏期，如果确诊感染发病，自发病之日起，要主动隔离孩子，隔离时间不少于14天。

　　多数得了手足口病的孩子是普通病例，表现为口腔炎、溃疡及皮肤疱疹，居家隔离治疗，7—10天就可痊愈。但这不是医院的理由，因为，3岁以下、体质较弱、治疗不及时的患儿可发展为重症，甚至危及生命安全。

　　少数患儿可发生肺水肿、心肌炎等并发症，这些并发症可导致患儿死亡。

　　 　　平时如何做？生病去哪里？

　　为防止患上手足口病，家长平时要注意些什么呢？韩德琳说，不论是家长还是孩子，平时要做到勤洗手、勤通风、晒衣被、吃熟食、喝开水。手足口病流行期间，尽量少带孩子去拥挤的公共场所，避免与有发热、出疹性疾病的儿童接触，幼儿园因手足口病停课期间，避免孩子与患病的小区儿童密切接触。

　　韩德琳强调，在成都市，医院负责重症手足口病治疗，他们分别是成都市公共卫生临床医疗中心（医院）和医院，一旦发生重症，患儿医院。