儿科主治医师专项基础习题

　　一、A1

　　1、呕吐物含胆汁者考虑病变部位为

　　A、小肠

　　B、结肠

　　C、食管

　　D、胃

　　E、十二指肠壶腹以下

　　2、呕吐原奶应考虑病变部位为

　　A、小肠

　　B、结肠

　　C、食管

　　D、胃

　　E、十二指肠

　　3、儿童上消化道出血较少见的原因是

　　A、应激性溃疡

　　B、胃、十二指肠血管瘤

　　C、消化性溃疡

　　D、胃炎

　　E、食管胃底静脉曲张

　　4、上消化道出血的主要临床表现为

　　A、呕血呈咖啡色，大便呈柏油样

　　B、发热

　　C、中下腹疼痛

　　D、右下腹包块

　　E、鲜血便或暗红色血便

　　5、器质性腹痛特点，错误的是

　　A、局限性

　　B、尖锐性

　　C、泛化性

　　D、持续性

　　E、固定性

　　6、小儿急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有发热、休克，最可能的诊断是

　　A、梅克尔憩室炎

　　B、绞窄性肠梗阻

　　C、胆道蛔虫症

　　D、急性化脓性胆管炎

　　E、粪石性肠梗阻

　　7、下列不伴淋巴结肿大的疾病是

　　A、传染性单核细胞增多症

　　B、皮肤黏膜淋巴结综合征

　　C、肝糖原累积症

　　D、白血病

　　E、败血症

　　8、下列哪种疾病不会引起淋巴结肿大

　　A、结核病

　　B、立克次体感染

　　C、风疹

　　D、X连锁无丙种球蛋白血症

　　E、传染性单核细胞增多症

　　9、长期高热的患者应首先考虑的原因是

　　A、严重感染

　　B、解热镇痛剂的不良反应

　　C、抵抗力低

　　D、脑部疾病

　　E、神经精神症状

　　10、小儿发热最常见的原因为

　　A、感染

　　B、体温中枢发育不全

　　C、风湿性疾病

　　D、中暑

　　E、恶性肿瘤

　　11、头痛及呕吐多为进行性，可见视神经乳头水肿，并伴有神经系统定位体征，考虑以下哪种疾病可能性大

　　A、蛛网膜下腔出血

　　B、偏头痛

　　C、颅内占位性病变

　　D、中枢神经系统感染

　　E、以头痛为主要表现的癫痫

　　12、对反复发作的偏头痛，可选用下列哪种药物进行预防性治疗

　　A、镇静药物

　　B、糖皮质激素

　　C、抗癫痫药物

　　D、钙通道阻滞剂

　　E、脱水药物

　　13、怀疑颅内肿瘤引起的头痛，首先应进行

　　A、脑电图

　　B、脑血流图

　　C、头颅B超

　　D、腰穿脑脊液检查

　　E、头颅MRI

　　14、引起良性颅内压增高的常见原因为

　　A、维生素A过量

　　B、偏头痛

　　C、颅内感染

　　D、小脑肿瘤

　　E、血管畸形

　　15、临床表现为慢性、反复发作性头痛的是

　　A、化脓性脑膜炎

　　B、偏头痛

　　C、良性颅内压增高

　　D、颅内肿瘤

　　E、屈光不正

　　1、

　　E

　　

　　吐出物含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以下的十二指肠及空回肠。

　　

　　2、

　　C

　　

　　常常根据呕吐物的性状可以推测病变部位，吐原奶表明尚未进入胃即吐出，病变在食管。吐乳凝块而不含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以上。吐出物含胆汁表明病变在十二指肠壶腹以下的十二指肠及空回肠。吐出物含粪质，则提示低位肠梗阻。

　　3、

　　B

　　

　　根据儿童胃和消化道的发育情况，上消化道出血较少见的是胃、十二指肠血管瘤。

　　4、

　　A

　　

　　呕血和黑便：为上消化道出血特征性表现。出血部位在幽门以下患者多数只表现为黑便，在幽门以上患者呕血、黑便的症状常兼有，但是在出血量小、出血速度慢的病人也常仅见黑便。而幽门以下病变出血量大且速度快，血液可反流入胃也可有呕血。呕血多呈咖啡色，黑便呈柏油样，粘稠而发亮。若出血量大，血液在肠内推进较快，粪便可呈暗红或者鲜红色，呕吐的为鲜红或者是血块。

　　5、

　　C

　　

　　器质性腹痛可为持续性、固定性、局限性、尖锐性的。

　　6、

　　D

　　

　　急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴有发热、休克，再根据给的五个选项只能选D。

　　7、

　　C

　　

　　肝糖原累积症可见肝脾肿大，肝大显著。无淋巴结肿大。

　　8、

　　D

　　

　　除了X连锁无丙种球蛋白血症不会引起淋巴结肿大，其余四项都会引起淋巴结肿大。

　　9、

　　B

　　

　　对长期高热患者，需考虑长期应用解热镇痛剂的不良反应，应首先选择物理降温。

　　10、

　　A

　　

　　小儿发热最常见的原因是感染。

　　11、

　　C

　　

　　头痛:颅内压增高时其脑膜、重要的血管神经受牵拉引起。发病初起不典型，重时可逐渐呈持续性，甚至难以忍受。

　　呕吐:是脑干移位和牵拉或肿瘤直接刺激延髓的呕吐中枢，呕吐呈喷射性，不伴有其他消化道症状，常在头痛剧烈时出现，呕吐后头痛稍缓解。儿童因肿瘤常发生在后颅凹，早期即可出现呕吐，易被误诊为消化道疾病。

　　视乳头水肿:颅内压增高，眼静脉回流受阻，视乳头边界欠清、静脉充血、渗出或出血.

　　癫痫发作:是占位性病变刺激皮层产生的异常放电。成年人的癫痫发作往往是占位性病变引起。

　　12、

　　D

　　

　　诊断偏头痛者急性发作期用镇静和止痛药，对反复发作的头痛预防性用药可用组织胺拮抗剂和钙通道阻滞剂。

　　13、

　　E

　　

　　头颅ET、MRI可以明确有无颅内肿瘤。

　　14、

　　C

　　

　　凡能引起颅腔内容物体积增加的病变均可引起颅内压增高。常见的病因有：

　　1、颅内占位性病变：颅内肿瘤、血肿脓肿囊肿、肉芽肿等，既可占据颅腔内一定的容积，又可阻塞脑脊液的循环通路，影响其循环及吸收。此外，上述病变均可造成继发性脑水肿，导致颅内压增高。

　　2、颅内感染性疾病：各种脑膜炎脑炎、脑寄生虫病，既可以刺激脉络丛分泌过多的脑脊液，又可以造成脑脊液循环受阻(梗阻性及交通性脑积水)及吸收不良;各种细菌真菌、病毒、寄生虫的毒素可以损伤脑细胞及脑血管，造成细胞毒性及血管源性脑水肿;炎症、寄生虫性肉芽肿还可起到占位作用，占据颅腔内的一定空间。

　　3、颅脑损伤：可造成颅内血肿及水肿。

　　4、脑缺氧：各种原因造成的脑缺氧如窒息、麻醉意外、CO中毒，以及某些全身性疾病如肺性脑病、癫痫持续状态重度贫血等，均可造成脑缺氧，进一步引起血管源性及细胞毒性脑水肿。

　　5、中毒：铅、锡、砷等中毒。某些药物中毒，如四环素、维生素A过量等。自身中毒如尿毒症、肝性脑病等，均可引起脑水肿，促进脉络丛分泌脑脊液，并可损伤脑血管的自动调节作用，而形成高颅压。

　　6、内分泌功能紊乱：年轻女性、肥胖者，尤其是月经紊乱及妊娠时，易于发生良性颅内压增高可能与雌激素过多、肾上腺皮质激素分泌过少而产生的脑水肿有关。肥胖者15、

　　B

　　

　　偏头痛是临床上常见的头痛类型之一。以反复发作性的头痛为特点，发作间歇期正常。

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