宝宝发热了,该怎么办

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宝宝发热了，家长该怎么办？

作为家长，最害怕的莫过于孩子发烧了，孩子一发烧，家长就会变得手足无措，理智也都被抛到了脑后。发烧了怎么办？医院？会不会烧坏脑子？真是让家长们操碎了心。那么今天我们就来说透发热这件事，一文解决家长们的常见疑虑。

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01

什么是发热？

所谓发热，是由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高。每个人的正常体温略有不同，而且受许多因素（时间、季节、环境、月经等）的影响。因此判定是否发热，最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。

首先要明确一点，发热并不总是坏事。发热是人体抵抗病原体入侵的一种保护性反应，适度的发热有助于杀灭人体内的致病菌或病毒，缩短病程，可以提升孩子的免疫力。当然，发热也会引起孩子的不适，发热使得机体新陈代谢加快，耗氧量增加，水分丧失增加，可导致脱水、心率增快、心脏负荷加重和呼吸急促，有些患严重心脏病、慢性肺病、严重贫血等疾病的孩子可能无法承受这些负担。另外，6个月到6岁的孩子可能因发热而引起高热惊厥。

正常人的体温通常是早晨最低，下午最高，但温差一般不会超过1℃，新生儿因为体温调节功能没有发育完善，因此温差可能会大一些。

那么我们什么时候应该测量体温呢，以下几种情况可做参考：

1.最直观的就是家长触摸皮肤，如果感觉比平时温度高，就应该测量一下了，当然环境温度高，刚喝过热水，衣被过厚等都会影响手感温度。

2.出现不明原因的哭闹，不愿意玩，粘人。

3.饭量明显减少，不想吃饭喝水。

4.出现头晕、头痛。

5.睡眠时间较平时明显延长

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02

发热程度的判断（均为腋温）

正常体温：36.0℃-37.3℃

低热：37.5℃-38.0℃

中等发热：38.1℃-39.0℃

高热：39.1℃-41℃

超高热：高于41℃

比较特殊的情况是3月内的小婴儿，尤其是新生儿，因为体温调节功能发育不完善，若包裹过厚、外界环境温度过高、刚吃完奶或者刚哭闹后，容易出现体温升高现象，有些甚至会升至38.0℃。因此当小婴儿出现体温升高，要首先观察是否包裹过厚或外界环境温度过高引起，在松解包被和衣物，调节适宜的温度后，在宝宝安静状态下再次测量，以明确是否发热。

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03

发热的常见原因有哪些？

(一)致热原性发热，包括感染性发热和非感染性发热。

致热原性发热，临床最常见，包括各种感染如病毒、细菌、真菌、支原体

、免疫及肿瘤所致的发热，占发热的绝大多数情况。

（二）机体产热过多（多为低热）。

包括剧烈运动、惊厥、哭闹；摄入蛋白质过多、高热量饮食；甲亢等高代谢病人。

（三）散热障碍。

包括汗腺缺乏如广泛皮炎、烧伤、外胚层发育不良；环境温度、湿度过高；衣被过多、过厚如焐热综合征。

（四）体温调节功能异常。

包括下丘脑体温调节中枢受累如大脑发育不全、颅脑损伤、脑瘫等；高钠血症；新生儿脱水；药物中毒如安眠药等；暑热症。

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发热了，医院呢？

1、3月龄以下的婴儿，腋温≥37.5℃。3个月以下的宝宝，尤其是新生儿，只要发热，医院就诊，因为小婴儿抵抗力差，病情进展较快，发生严重细菌感染的概率较大。

2、3至6月龄婴儿，腋温≥38.5℃

3、6月龄以上的宝宝，不能单纯依靠体温高低来判断疾病的严重程度，需密切注意孩子的伴随症状，如果精神好，吃的好，睡得好，玩得好，没有其他特殊症状，可以先在家观察。如出现下列情况，需及时就医：

①精神不好、嗜睡、烦躁、纳差

②抽搐

③严重的咽痛、头痛、耳朵疼痛等

④频繁的咳嗽

⑤难以解释的皮疹

⑥反复的呕吐、腹泻

⑦呼吸困难、脱水等

⑧服用退热药后体温不能降至38.5以下者

⑨既往有高热惊厥病史者

⑩发热3天仍不能自主退热

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发热了，家长该怎么做家庭护理？

（一）降温

①服用退烧药，退烧的目的在于减缓宝宝不适感，所以推荐如果孩子体温在38.5℃以上或者不适感明显，就可以应用退烧药。儿童退烧药通常采用布洛芬和对乙酰氨基酚，这两种药物均具有数十年的临床使用史，副作用小，安全性高，只要规范应用，是不需要过分担心的。对乙酰氨基酚可应用于2-3月龄以上的儿童，布洛芬多应用于6个月以上的儿童。

②物理降温。物理降温是现在争议比较大的一种方法，主要包括温水擦浴、冰敷等。不过其实原则很简单，以宝宝感觉舒服为准。如果觉得洗澡舒服，洗个温水澡不仅可以缓解宝宝因出汗引起的黏腻不适感，也可以帮助降温。如果感觉不舒服，那就什么都不要做，让宝宝安安静静的休息就好。切忌用酒精擦浴。

③适当降低环境温度。夏天室内温度高，外周温度会直接影响孩子的皮肤散热，所以适当降低室内温度，可以让宝宝的热量更快的散发出去，有助于退烧。当然温度不是越低越好，一般保持在24-26℃左右，以宝宝感觉舒服为主。

④减少衣物包被。宝宝发热以后，需要通过皮肤蒸发水分散热，此时应当适当松解衣物包被，可以帮助散热。如果穿厚裹严，体温会越捂越高，甚者可能出现高热惊厥。

⑤多饮水。多喝热水真的不是医生敷衍病人的口头禅。发热时人的心率呼吸包括细胞代谢增快，这就加速了水分的丢失，此时补充充足的水分可以帮助孩子更快的排除废弃物，也能够促进药物的代谢，防止细胞脱水。另外排汗和排尿增多也可带走部分热量，促进体温下降。

（二）饮食

发热时宝宝胃肠功能减弱，大多食欲不好，但体内需要的能量却很多，所以最好给宝宝吃些清淡易消化食物。不过敏的情况下，鸡蛋、牛奶、瘦肉、水果均可以吃，只是一定要控制量，建议为平时饭量的1/2-2/3，也可少量多餐。

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宝宝发热了，会不会烧坏脑子？

有研究表明，如果体温持续超过42℃将导致患儿神经系统受损。但是临床上，较少出现超高热的情况，绝大多数为低热、中度发热和高热。这种情况多数不会导致神经系统损伤，更不会“烧坏脑子”。

那么那些情况下，孩子可能会“烧坏脑子”呢？

①中枢性疾病所致的发热，如化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、中毒性脑病、颅脑损伤、中暑等所致的发热，才会导致神经系统损伤。但是，发热和中枢神经系统损伤，都是中枢性疾病导致的，而不是发热导致的中枢神经系统损伤。

②疾病本身就伴有神经系统症状：嗜睡、频繁呕吐、昏迷、频繁抽搐。

③宝宝有癫痫病史，发烧时大脑皮层异常放电，让宝宝频繁抽搐，导致大脑缺氧，就有可能会造成一定影响了。

另外，家长比较担心的就是高热惊厥，反复的高热惊厥有可能会演变为癫痫，同时，惊厥持续时间长（15分钟）可能会对大脑造成不可逆性的损伤，对孩子的智力会有影响。不过，一般的单纯性高热惊厥，72小时内抽1-2次，是不会造成神经系统损伤的。

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孩子睡着了，要叫醒孩子吃退烧药吗?

1.有基础性疾病的孩子，比如有心脏疾病、肺部疾病、代谢系统疾病等，或者既往有热性惊厥病史的6岁以下儿童，出现发热后，即使是睡眠中，也要勤测体温，如果体温升至38.0℃以上，就需要及时应用退烧药。

2.对于没有基础疾病的孩子，不管是否睡梦中，处理原则基本一致，当孩子体温升至38.5℃，如果手脚冰凉，伴怕冷、寒战，说明体温在快速上升期，需要及时应用退烧药；如果手足温热，伴有汗出，可暂时观察，20分钟测一次体温，只要体温没有上升，就可以先不用退热药；如果体温持续上升，及时应用。

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