流感最容易ldquo盯上rdquo

一、什么是流感，它和普通感冒有什么差别？禽流感跟它什么关系？

流感，全称是流行性感冒，它是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，发病率是各类传染病之首，常见是甲型流感、乙型流感，普通感冒是由于鼻病毒、冠状病毒，副流感病毒等导致的上呼吸道感染。往往流感比普通感冒病情更重，容易出现高热，并发症更多，有明显季节性，普通感冒就表现为流涕、轻咳，低热，甚至无发热。禽流感属于甲型流感，是由于甲型流感病毒引起的禽类传染性疾病，主要在禽类之间流行，当禽流感病毒感染人类时，才称为人感染禽流感，常见为H7N9、H5N6、H5N1等。

二、流行性感冒为什么比普通感冒严重呢？有哪些严重并发症？是否都需要住院治疗？

流行性感冒比普通感冒病情严重，一般表现为发热，咳嗽，咽痛，肌肉酸痛等，部分可出现严重并发症，如肺炎、呼吸衰竭、脑炎、脑膜炎、心肌炎、感染性休克等，严重者出现死亡，所以流行性感冒比一般感冒严重很多。但大部分不需要住院治疗，反复发热不退，或者出现肺炎或其他并发症者，需住院治疗。除此以外，流感流行可使大量员工无法上班，大量学生缺课，生产力下降。流感高峰期间，医院会不堪重负，有研究表明流感的发病率与一个城市的人群死亡率是正相关。

三、普通市民怎么自我判断自己可能得了流感？

在流行的季节，如冬春季节，出现发热、咳嗽、咽痛、流涕、头疼，部分有肌肉和关节疼痛，要考虑流感可能，特别有明显接触史，比如同班同学很多出现类似发热情况，家长有多人出现类似情况，需高度怀疑流感。部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见儿童乙流。

四、很多人感染了流感病毒后，就会问，我到底是如何被传染的？

流感是因为流感病毒感染所致，流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。这些咳嗽和打喷嚏可以喷出很多的液滴，每一个液滴大概含有一千个病毒，如果我打一个喷嚏，我可以喷出几千万个病毒，这是一个什么概念，很不幸如果我今天流感了，我在这里打一个喷嚏，这个房间里所有的人都会被感染。

五、流感那么多并发症，是不是得了流感后都很危险呢？

流感大部分还是普通病例，表现为发热，咳嗽，咽痛等，但有五类属于高危人群，需高度重视：1）.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）；2）.年龄≥65岁的老年人；3）.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功能抑制等；4）.肥胖者[体重指数（bodymassindex，BMI）大于30]；5）.妊娠及围产期妇女。

六、假如我怀疑得了流感，医院做哪些检查？

在流感高峰季节，特别是接触可疑或者确诊流感患者后，出现发热，咳嗽，咽痛等流感样症状，需要高度怀疑流感，可以通过血常规、CRP检查区分是病毒还是细菌，有条件时同时完善咽拭子流感病毒检测检查明确诊断，医院可以查流感抗原，医院可以查流感核酸检测，核酸检测阳性率更高。早期临床诊断也非常重要，早期诊断就可以做到早期治疗，早期治疗就可以缩短病程、减少并发症和降低死亡率，所有有时候不要过分追求实验室确诊后才治疗。

七、得了流感后，该怎么办，是不是就是等自身抵抗力把病毒打败呢？

得了流感后，因为流感可以出现严重并发症，无论是可疑或者确诊者，要尽早使用抗流感药物，最好48小时内，为什么要48小时内呢，这个跟病毒复制的特点有关，1个病毒每8小时复制1次，2天内可能从刚开始的个病毒变成上亿的病毒，所以治疗需要及时，如果超过48小时，症状无改善或呈恶化倾向时也应进行抗流感病毒治疗，目前效果比较好的药物是奥司他韦，有颗粒和胶囊，区别不大，还有一种静脉药物，叫帕拉米韦，还有一种吸入药物，叫扎那米韦，适用于7岁以上人群，目前应用比较广泛的是口服的奥司他韦。发热时间长，或者伴有并发症者需住院治疗。特别提醒，流感患者不能随便使用过抗生素，除非合并了细菌感染者。

八、有人说接种流感疫苗不是很安全，还有人接种流感疫苗而得流感的，到底有没有副作用？

接种流感疫苗是安全的，但也可能会出现不良反应。流感疫苗常见的副作用主要表现为局部反应(接种部位红晕、肿胀、硬结、疼痛、烧灼感等)和全身反应(发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌痛、周身不适、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等)。通常是轻微的，并在几天内自行消失，极少出现重度反应。我国用的流感疫苗是灭活疫苗，而不是减毒疫苗，所以不会接种疫苗而得流感。

九、是不是接种了流感疫苗就不会得流感了呢？

流感疫苗的防病率并不是百分之百的，流感病毒的种类有很多，每年世界卫生组织会对本年度上半年可能出现的流感病毒做出预测，从而推测出可能出现的三四种流感病毒，当然也会有些可能出现的病毒没有被预测出来，这些推测可能会有些误差，所以即使注射了流感疫苗，也仍然有可能被感染，不过可以放心，注射过流感疫苗后，出现感染的概率会降低，所以有一定预防流感的作用的，但不是百分百。

十、作为家长，孩子年龄小，抵抗力差，流感的季节我们该怎么做？

这应该是很多家长关心的问题，首先在流感季节我们要提前接种流感疫苗，最好能在十月底前接种，接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。其次，如果万一接触过流感患者，特别是重症流感高危因素接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力），建议进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后48小时用药。可使用奥司他韦和扎那米韦等（剂量同治疗量/次，每日一次，使用7天）；最后就是一般预防措施：保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质；勤洗手；保持环境清洁和通风；在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

专家指导

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陈进喜

（图示中间是陈医生~）

佛山市妇幼保健院儿科副主任医师

广东省胸部疾病学会儿科呼吸介入学专业委员会常委

省医学会儿科分会呼吸学组支气管镜协作组委员

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