腮腺炎

现代医学认为本病是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。其特征为腮腺的非化脓性肿胀疼痛伴有发热，并可延及各种腺组织或脏器。本病潜伏期为14一25天。前驱期多很短暂；表现为倦怠、纳少、肌肉酸痛。结膜充血、咽痛等症。本病起病有畏寒、发热、头痛、咽痛、纳呆等症，渐见腮部肿大，腮腺肿大以耳垂为中心，边缘不清，有轻度压病，表面有热感，以两侧肿大为多见，也有只肿一侧者，还有始终腮腺肿胀者。肿胀于1～3天达最高峰，持续4～5天后逐渐消退。腮腺肿胀时，颌下腺和舌下腺亦多受累，腮腺四周的蜂窝组织也呈水肿，有时还可伴有胸骨前水肿，腮腺管口（位于上颌第二臼齿对面膜上早期可有红肿。本病可有睾丸炎、卵巢炎、脑膜炎、脑膜脑炎、多发性神经炎、脊髓炎、耳聋、胰腺炎、肾炎、心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎、胸腺炎等并发症。现代医学经过反复研究认为腮腺病毒存在于患者唾液、血液、尿液、脑脊液中，在集体儿童机构或人群集密处易形成流行。一般流行为7一8年一周期，也可有散发。早期患者和隐性感染者是重要传染源，主要通过飞沫传播。

根据流行情况及接触史，以及发热、腮腺肿大的特征，诊断并不难。不典型病例，可参照实验检查予以确诊。血清尿淀粉酶测定，90%患者早期有轻度或中度增高，尿淀粉酶亦增高。补体结合试验、血凝抑制试验亦有一定诊断价值。早期病人的唾液、血、脑脊液、尿等可分离到肥腺炎病毒。现代医学对本病除一般治疗和对在处理外，尚少特殊疗法。

中医称本病为“痄腮”、“虾蟆瘟”、“搭腮肿”等，俗称“大嘴巴”、“猪头风”等；认为本病由外感风湿时毒，内分积热蕴结所致。风热毒邪壅阻少阳经络，胆胃积热上攻，少阳经脉失和，气血郁滞，凝聚成肿。少阳胆经与厥阳肝经相表里，若循脉脉下行则可致睾丸肿痛；若大毒炽感、热机生风，或犯手足厥阴，即可致昏迷、痉厥等变证。本病可分为风热轻症与民热重症。轻症发热恶寒较轻，仅腮部肿疼痛；重症则壮热烦躁，头痛剧烈，腮肿坚痛，咽部红肿疼痛。本病变证有热感动风，邪入心包，邪窜肝脉等。本病一般多以李东垣普济消毒饮为主治疗。疗效可靠。中医分型治疗腮腺炎(1)温毒在表：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有咽红，舌苔薄白或淡黄、质红，脉浮数。

治法：疏风清热，散结消肿。方药；金银花10克、连翘10克、牛蒡子10克、桔梗6克、板蓝根10克、柴胡10克、马勃6克、夏枯草10克、薄荷(后下)6克。

中成药：如意金黄散醋调外敷患处。(2)．热毒蕴结：壮热烦躁，头痛，口渴饮水，食欲不振，或伴呕吐，腮部肿、，胀痛，坚硬拒按，咀嚼团难，咽红肿痛，舌红苔黄，脉象滑数。

治法：清热解毒，软坚散结。

方药：玄参10克、牛蒡子10克、菊花10克、黄芩10克、黄连2克、连翘12克、板蓝根15克、僵蚕10克、桔梗6克、赤芍10克、夏枯草10克。(3)．邪陷心肝：腮部尚未肿大或腮肿后5~7日，突然壮热，头痛项强，甚则嗜睡，昏迷，抽箔，舌绛，脉数。

治法：清热解寿，熄风镇痉。方药：黄芩10丸、黄连3克、僵蚕10克、牛蒡子10克、板蓝根15克、全蝎3克、钩藤10克、蒲公英10克、夏枯草10克、羚羊角粉(分冲)1.5克。

中成药：紫雪散、至宝丹。(4)邪毒引睾窜腹：辜丸一侧或两侧肿胀疼痛，伴发热，少腹疼痛，呕吐，舌红，脉数。

治法：清泻肝火，活血止痛。

方药：龙胆草10克、山桅6克、黄芩10克、柴胡10克、木通3克、当归10克、赤芍10克、元胡10克、川楝子10克、桃仁10克。治疗腮腺炎验秘方1.用黄柏、生石膏研粉外敷治疗小儿流行性腮腺炎62例，疗效满意，现介绍如下。取黄柏、生石膏各适量，研粉，按3：7的比例混合均匀备用。治疗时取适量药粉，用水或米醋、酒调成糊状，敷于患处，以纱布、塑料薄膜等覆盖固定。每日敷1次，一般3天痊愈。患儿多于敷药2天后开始见效，体温渐降至正常，腮腺肿胀消失。62例中敷药2天治愈者51例，3天治愈者8例。按:黄柏味苦，性寒，有清热燥湿解毒的作用；生石膏味辛甘，性寒，有清热泻火的作用。两药合用有清热解毒之功，治疗流行性腮腺炎效果较好，且方法简便，无副作用，值得临床推广应用。

2.取吴茱萸、胡黄连各10克，大黄20克，胆南星15克，牡蛎、生地各25克，将药物混合，研成细粉。用时取药粉适量，用醋调成膏状，外敷涌泉穴，夜敷晨取，一般1～4天内治愈。疗效显著。3.大青叶、黄连、大黄、雄黄各等份。

用法：将上述四味中药共研为细粉末，混匀，以凡士林膏调和后，涂于患处，保留12小时。每2天换药1次。共用药3次。

疗效：本方治疗流行性腮腺炎患者例，3天内肿胀消失者例，无效5例。4.生大黄5克，食醋适量。

用法：将生大黄研成细末，加食醋调成糊状，外敷患处。每日1～2次。用药期间忌吃酸性食物。

疗效：本方治疗流行性腮腺炎患者28例，痊愈14例，好转12例，无效2例。3.大黄、芒硝、赤小豆各克，白矾20克。

用法：将上药共研成细粉末，将凡士林克加温熔化与药粉调匀为膏。使用时视腮腺肿胀面大小，将药膏摊于敷料上，贴于患部，用胶布或绷带固定，每日1换。

疗效：本方治疗腮腺炎患者例，用药3～5天，痊愈例，无效11例。

5.处方：柴胡、葛根、黄芩、牛蒡子、桔梗、夏枯草、赤芍各9克，板蓝根15克，金银花、连翘各12克，僵蚕6克。

加减：发热、恶寒重加苏叶9克，生石膏30克，清热解表；头痛加桑叶、菊花各10克，清利头目；咽喉肿痛加马勃、土牛膝、甘草各8克，清热利咽；咳嗽加前胡、浙贝母各9克，宣肺化痰止咳；痰黄量多加知母、瓜蒌皮各8克，清化痰热；纳少呕吐加竹茹、橘皮各6克，清热和胃。每天1剂，水煎早晚分服。局部用青黛散适量，以醋或茶水调敷患处，每天1—2次，共治疗7天。主治：流行性腮腺炎。

疗效：治疗96例，治愈68例，好转24例，无效4例，总有效率95．8％。6.将六神丸研成细末，与仙人掌按1：2比例同捣如泥状，加少许风，油精及凡士林调匀，取适量药糊涂敷患处。1一3天治愈。

1日3次，一般3天内康复。7.治流行性腮腺炎发烧不退方：柴胡、黄芩、白芍、连翘、夏枯草各10克，葛根20克，生石膏(先煎)50克，羌活、白芷、桔梗、荆芥、薄荷、芦根、甘苹各5克，板蓝根12克，忍冬藤30克。每日1剂，水煎分3次温服，3天为1个疗程。

功效：清热解毒，散结消肿，主治流行性腮腺炎，发烧不退，两腮红肿，咽干口渴，舌红苔黄，脉数者。本方对感冒高热亦有较好疗效。

药物预防：采用板兰根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6天。

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