孩子感冒，发烧，咳嗽，血常规，用药，血常

前言：第三篇文章，整理了半小时关于孩子生病一些资料，希望能有所帮助，最近的天气一会冷一会热，宝宝很容易感冒，孩子感冒咳嗽、发烧得时候，我们究竟该怎么办？妈妈们最担心的事通常就是孩子发烧。然而发烧究竟是因为什么原因？医院？什么时候需要退烧？在家怎么退烧？物理降温好还是吃退烧药好呢？需要注意哪些症状？不必要的退烧对身体有什么影响？发烧会烧坏脑子吗？这些问题我们是否都有正确而清楚的答案了呢？下面让我们一起来追随世界顶尖的科学家这一问题的相关研究，探寻智慧的答案。因文章较长，介绍内容发烧的病理，用药禁忌，咳嗽，等常用药。建议大家先收藏此文，方便分次阅读以及日后查用。

?如何确定孩子发烧了呢？

如何测量体温

建议妈妈们使用电子体温计，因为水银体温计有意外破裂而导致水银中毒并污染环境的危险，而且电子体温计测量时间短，1分钟就可以测出体温。

哪种量体温的方法比较准

量体温的方法包括肛温、口温、腋温、背温、耳温、额温等，其中以肛温最接近身体内部真正的温度。耳温与肛温的相关性很高，必要时可取代肛温，但必须注意三个月以下婴儿不适合量肛温与耳温，可考虑量腋温或背温，而5岁以上的孩童才能量口温。口温平均比肛温低0.5℃，腋温平均比肛温低0.8℃。国外一统计数据表明，妈妈用手只能正确判断74%有发烧的小孩，而护理人员的正确判断率则只有42%。所以当孩子生病的时候，一定要用体温计才能正确判断孩子有没有发烧。

?发烧的意义是什么？

体温高到什么温度以上才算发烧

发烧的定义为耳温或肛温等中心体温高于38℃，介于37.5℃与38℃之间的体温可能正常也可能是低度发烧，必须参考前后测量的体温与其他症状判断是否有发烧现象。

人是如何发烧的

人体脑部下视丘的地方有个体温调节中枢，在这里会设定一个体温定位点（就是身体给自己设定的温度），平时不生病的时候身体会将体温设定在37℃左右。人体因为感染等各种疾病出现发炎反应的时候，会使身体释放一些小分子作用于体温调节中枢，使体温的定位点提高，于是人体会进行很多生理反应（增加产热，减少散热）而使体温上升。有另一种情形是身体并没有发炎、体温定位点也没有上升，但因为身体热量太多来不及散热而使体温上升，这种情形称为体温过高，例如在炎热的环境下穿太多衣服、把婴儿包得太紧、运动、洗桑拿、中暑等。

发烧时为什么会手脚冰冷

发炎反应导致脑部下视丘体温定位点上升的时候，脑部所认定的正常体温会超过38℃，（发烧的初期）如果体温并未达到设定的标准，病人会觉得冷，而且可能不自主地出现肌肉颤抖（即打冷战）以增加热量，并让四肢血管收缩以减少热量流失，这时就会出现手脚冰冷现象。

个人建议

在这里，需要再次强调，本文的目的不是让妈妈们在孩子发烧时一定在家自行处理，而是让大家对发烧有正确的认识，不惧怕发烧，理性对待发烧，不随意用药。

?发医院？

发烧会不会把脑子烧坏

发烧不会造成脑损伤，大家传说发烧把孩子的脑子烧坏的事例，都是因为那些孩子患了脑炎、脑膜炎等疾病，发烧只是这些疾病的外在表现，而出现脑损伤则是脑部严重感染的结果，神经后遗症（如脑瘫）并不是发烧本身造成的。

但与炎症引起的发烧不同，中暑导致的极高体温（超过41℃）可造成横纹肌（人体肢体运动有关的肌肉）溶解，而肌肉细胞的肌蛋白大量释放到血液后，会伤害肾脏而引起肾衰竭，进而导致死亡。因此，人体中暑时引起的高体温，必须采用物理方法积极降温。

要说发烧可能会烧坏脑子，不如说超高体温会“烧坏”肌肉，进而间接“烧坏”肾脏。一般感染病症引起的发烧，会受身体恒温系统的控制，不太会发生超过41℃以上的情况，也不会引起横纹肌溶解（身体比我们的意识更清楚什么样的体温是安全的）。

医院

发烧的时候需要产生更多的热量，因而会增加氧气的消耗量、二氧化碳的制造量与心脏的血液输出量，这些对于健康儿童的影响很有限，但对患有严重心脏病、严重贫血、慢性肺病、糖尿病或先天代谢异常的儿童，则可能产生难以承受的负担。此外，有些儿童因为自身体质的原因，在6个月至6岁间可能因为发烧而出现热性痉挛。

紧急就医的判断原则

发烧的有无、体温的高低都不一定代表疾病的严重程度，儿童生病时，重要的是观察宝宝有没有重症的危险病症。

无论有没有发烧，如果儿童出现下列情形，医院儿科诊治：

a.三个月以下的婴儿出现发烧：因为小宝宝的免疫力不佳，即使是很轻的病症也有可能在短期内突然恶化，原则上，建议尽快就医。

b.容易重症的体质：免疫功能低下的儿童，如先天与后天免疫功能不全、白血病、糖尿病儿童，或容易因发烧或感染而快速恶化的疾病，如慢性心肺疾病、慢性贫血、严重神经肌肉疾病、癫痫等。

c.脱水症状：尿量大幅減少，哭泣時沒有眼泪。

d.意识不清，持续昏睡、未发烧时燥动不安、眼神呆滞：最容易让妈妈们忽视的就是宝宝持续昏睡，常被误认为生病比较累而一直睡觉。生病时是会爱睡觉，但长时间一直昏睡，无法叫醒或叫过没反应，就属于昏睡了。宝宝生病时哭闹属正常，但如果没发烧时安抚后还是哭闹（如平常就是这样则不能作为判断依据），最好尽快就医。

e.痉挛、肌抽搐、肢体麻痹、感觉异常：有的儿童在五岁以内有热痉挛体质，会在发烧开始一、两天内因发烧而引起痉挛，这种痉挛大多是良性的（通常不需干预），会随着年龄的增长而消失。如果确认是热痉挛体质，一旦发烧出现痉医院检查，以免错过发生神经系统病变的诊治。

f.持续的头痛与呕吐：特别要注意没有腹痛和腹泻的严重呕吐，对小宝宝来说就是持续的严重吐奶。

g.头部僵硬

h.咳痰有血丝或吐血

i.呼吸暂停、未发烧时呼吸急促、呼吸困难、吸气時胸壁凹陷：肺炎等严重下呼吸道感染，吸气时肋骨下会出现凹陷。严重喉炎引起上呼吸道阻塞时，吸气时胸骨上会出现凹陷。（如图）

j.心跳速度太慢或太快、心跳不规则

k.无法正常活动，例如不能爬楼梯、走小段路会很喘

l.皮肤出现出血点：必须注意宝宝身上出现的黑色出血点，用指头压不会褪色，此时最好立刻就医，确定是否属重症引起的凝血功能异常。

m.嘴唇、手指、脚趾发黑

清楚了发烧的意义，以及何时需要就医，我们再来看看退烧的问题。达到一定体温后，一定要吃退烧药吗？哪些退烧药是儿童、包括婴儿的安全用药？物理降温比退烧药更有效吗？这些问题真的都非常重要。先介绍一下用药禁忌！与一些基础常识。

儿童用药谨记准则

禁用牛奶、果汁送服药物

1.牛奶中含有蛋白质和脂肪较多，可在药片周围形成薄膜，包裹药物，使药物不易被吸收。牛奶中含多种钙、磷酸盐、铁等物质，能与某些药物生成络合物，使药物不易被吸收。

2.果汁中含有多种酸性物质，可使许多药物提前分解，不利于药物在小肠的吸收，影响药效。有些药物在酸性环境中会增加副作用。许多碱性药物，与果汁同服后可被酸性物质中和而降低药效。

因此家长不宜在孩子服药时用牛奶、果汁送服，最好用温开水送服。

禁吃剩的药物留着继续服用

一般不宜留着再次服用。药物的功效有一定的时间限制，或必须新鲜制剂才产生治疗效果;若储存过久，便会失效。另外儿童也不是每次服用同一种药物。因此不宜留用吃剩的药物。

用药间隔的问题

1.用药间隔应尽量将每天24小时均分，与作息时间协调。

2.解热镇痛药一般要求“必要时服”，但不是只要一烧就服药，用药间隔应注意，一般在4小时以上;如果服药过频，不仅不会有好疗效，还会增加副作用或造成药物中毒。

药品的储存

为确保药品的质量和疗效，要按照说明书保存药品，以下为几种保存条件的具体说明：

1.阴凉处：指不超过20℃

2.凉暗处：避光,不超过20℃

3.冷藏：指2–10℃，应放在冰箱冷藏室内,但不要冷冻。

哪些情况需要积极退烧

对于发炎反应引起的发烧，如果体温还没超过39℃，也没有引起特别的不舒服，就不需要使用退烧药，如果发烧达39℃以上并有极度不舒服、头痛等严重症状，可使用退烧药适度退烧。

但专家建议有下列情形者应在任何阶段积极退烧或退热：

a.非发炎反应引起的体温过高：如果体温上升的原因不是发炎性疾病，则这种高体温对人体并没有帮助。这类体温过高的原因包括衣服穿太多、中暑等。中暑可导致42℃以上的高体温而危及生命，必须立即采取物理降温措施。

b.慢性肺病、呼吸窘迫、有心脏衰竭之心脏病或发绀性心脏病

c.慢性贫血

d.糖尿病与其他代谢异常

e.严重神经肌肉疾病，曾有热性痉挛或曾有癫痫发作的神经系统疾病

f.孕妇

不积极退烧会不会使体温无限飙高

很多妈妈给孩子用药的原因就是担心不用退烧药，体温会上升到很可怕的高度。事实上，发炎反应引发的发烧都会有它的极限。就好像我们把热水器温度设在40℃，当温度达到时就会不再加热。但如果是非发炎反应引起的“体温过高”就不一定了，像炎热环境下的中暑，人体温度调控机制会完全失效，体温可以上升到很可怕的高度。

为什么退烧了又再烧起来

生病发烧时，人体有发烧与发冷两种机制在互相制衡。我们的免疫系统也好像拔河一样，一阵一阵的用力冲锋，而不是一冲到底。所以，感染症引发的发烧都是一阵一阵的。当体温上升了一定时间之后，都会自行冷却下来。这是因为发烧需要消耗很多能量，冲锋一段时间身体就会自动进行修整，以便对入侵者发动再一次的进攻。这也解释了为什么不用退烧药，发烧时体温也会回落，再升高。

另外使用退烧药强制退烧并不能消除导致发烧的感染症，多数情况下反而助长了感染症的入侵，延长了病程，这种情况下发烧的多次反复通常在所难免（有些轻症可能不会反复发烧，一次退烧就恢复了）。

体温持续二十四至三十小时没有发烧状态，才算是真的退烧哦。

物理退烧真的对孩子好吗

冷敷、酒精擦澡、温水澡、散热贴等物理退烧方法，并不会改变发炎反应引起的体温定位点的异常上升，也就是说物理降温对发炎性疾病不会有持久的退烧效果。相反，物理退烧会造成发烧儿童额外的代谢负担（增加了能量消耗），对体质比较弱的儿童可能导致危险。例如酒精擦澡，酒精快速挥发散热会引起表层血管急速收缩，若酒精不慎被孩子吸入还有中毒的可能。

举个形象的例子，发烧时我们的大脑会认为38℃以上才是正常的体温，冰敷等物理退烧法违背脑部的设定而加速热量流失，就好比把热水器温度设在℃，一面插电加温，一面却一直丢冰块进去，不但让病人有寒冷不适的感觉，也会增加无谓的能量消耗。所以发炎性疾病不应使用冰敷等物理退烧法，而应使用可以矫正脑部体温定位点的退烧药。

衣服穿太多、中暑等体温过高的情形，脑部体温定位点并未改变，而只是产热与散热失调，此时适合使用物理降温法。

如何给儿童安全使用退烧药

发炎引起的发烧，只有使用退烧药才会有效。儿童使用阿司匹林可能会伤害肝脏与脑部，所以阿司匹林不可以对18岁以下的青少年及儿童当作退烧药使用。阿司匹林的主要化学构造是水杨酸，所以含有水杨酸成分的其他退烧药也不应使用于18岁以下的青少年及儿童，包括各种含有水杨酸成分的口服或注射用退烧药。

无论是世界卫生组织，还是美国儿科学会，或是中国的发热指南，都认为布洛芬（美林）和对乙酰胺基酚（小儿泰诺）是对儿童相对更安全的退烧药。布洛芬只能用于6个月以上的孩子，而且不能给频繁呕吐、脱水的孩子用，以免产生肾损害，对乙酰胺基酚可用于3个月以上的孩子，对呕吐的孩子也可以用栓剂。

中国的指南认为对超高热的孩子，可以交替使用这两种药，最新版的《尼尔森儿科学》明确建议只选用其中一种，加拿大儿科协会的建议也是不要交替使用，因为这样有导致孩子肝功能衰竭的风险。美国儿科学会的指南说联合使用退烧效果可能更好，但使用退烧药的目的是改善孩子的舒适度，而不是单为了降温，虽然没有明确说能或不能联合或交替使用，但反复强调要警惕由此带来的用错药用过量的风险。除非是极度高烧（40℃以上）而对退烧药反应不良者，可以听医嘱考虑并用两种退烧药，其它情况建议一次只用一种退烧药，用药量和方法一定要参考说明书使用，不要自行减量或加量。

冰枕、散热贴片、退烧药等各种退烧法中，哪一种效果比较好？

过去曾经被使用的酒精擦澡，因为酒精快速挥发散热会引起表层血管急速收缩，且酒精如不慎让小孩吸入会有中毒之虞，反而有碍散热，所以不应作为退烧之用，其他退烧法可分为物理退烧法(包括冰枕、低温毯、贴于皮肤表面的散热贴片、温水拭浴)与药物退烧法(包括口服、肛门塞剂、注射之退烧药)两种。冰枕等物理退烧法只能加速散热，并不会矫正发炎反应所引起脑部体温定位点的异常上升现象。这就好比说发烧的时候，我们的脑子会认为38℃以上才是正常体温，冰枕等物理退烧法违背脑部的设定而让热量流失，就好比把热水器温度设在℃，一面插电加温，一面却一直丢冰块进去，不但让病人有寒冷的不适感觉，也会增加无谓的能量消耗。所以发炎性疾病不应使用冰枕等物理退烧法，而应使用可以矫正脑部体温定位点的退烧药。对于代谢疾病、慢性心肺疾病、慢性贫血等患者而言，他们无法应付突增的能量需求，可能导致代谢机制崩溃或心肺衰竭，这类病人发烧时使用冰枕的危险性更高。衣服穿太多、中暑等体温过高的情形，脑部体温定位点正常而只是产热与散热失调，此时才可使用物理退烧法。

打点滴或喝很多水有没有退烧效果？

打点滴或喝水只会增加体内水分，对于发炎性疾病引起的发烧并无退烧效果。退烧时人体必须流汗以散发体内多余的热量，所以如果发烧与退烧过程反复太多次，容易因为大量流汗而导致脱水，此时才需要特别注意水分、电解质的适度补充。

可不可以轮流使用两种以上退烧药？

1、乙酰氨基酚的儿童建议用量为每次每公斤10-15毫克口服使用，每4-6小时使用一次。（3个月以上儿童常用退烧药剂量为：对乙酰氨基酚每次口服剂量为10～15mg/kg体重（每次＜mg），两次用药间隔时间≥4小时，每天最多4次（最大剂量为2.4g/天），用药不超过3天）目前台湾地区常用的乙酰氨基酚儿童剂型包括糖浆、口服锭剂（锭剂指各种形状的硬块制剂，如片剂等）等，儿童剂型与成人剂型的药量差异极大，使用时必须注意标示并避免过量。一旦过量可能引发产生肝衰竭，其最低单一中毒剂量为每公斤-毫克。此外，长期使用这种药物有发生肾脏伤害的可能。本剂没有肠胃、凝血与压抑免疫反应等副作用（但有文献认为还是有消化道出血的危险，只是发生率很低，约为17／10万），所以建议下列病患优先考虑使用本药：

A、凝血功能异常与其他出血倾向

B、消化性溃疡或胃肠出血等上消化道疾病

C、开刀或因其他原因身上有明显伤口的病人

D、严重感染症

2、布洛芬(ibuprofen)的儿童建议用量为每次每公斤5-10毫克口服使用，每6-8小时使用一次。（布洛芬每次口服剂量5～10mg/kg体重（＜mg/天），必要时每6小时可以再用1次，每天最多4次）这种药物属于非类固醇发炎抑制剂，国内常用的剂型为口服糖浆，可能的副作用包括胃部不适、上消化道出血、减少肾脏血流、抑制血小板凝血功能等

顾及少数发炎严重者，使用一种退烧药的效果可能有限，所以在不违反本建议所列的各种退烧原则下，可考虑于特殊情形下轮流使用两种退烧药，但原则上不建议一次同时给予两种以上退烧药。

（对严重持续性高烧建议采用两种退烧药交替使用的方法：

①先用布洛芬10mg/kg体重，（必要时）4小时后用对乙酰氨基酚15mg/kg体重，如此循环使用两药；

②先用对乙酰氨基酚12．5mg/kg体重，（必要时）4小时后用布洛芬5mg/kg体重，（必要时）每4小时交替使用，疗程不超过3天。）

下面说一下感冒

感冒分类

对于常见的感冒，可以分为普通感冒和流行性感冒。

1普通感冒，就是伤风引起的感冒，感受风寒的，就是风寒感冒；感受风热的，就是风热感冒。这种感冒不传染，不流行，就是单个发生。当然，虽然有时候会有多个人同时受凉感冒，但是那个时候感冒的人症状特点是不一样的，这个还是和流行性感冒有区分的。

2流行性感冒，就是所谓的流感，多数是由于引起流感的细菌或者病毒造成，容易被传染，容易流行性发作，很多孩子同时发作而且症状大多数一样。特别是会在幼儿园，学校比较大面积的流行。

那么各种不同类型的感冒又是如何区分呢？

风寒感冒：多为打喷嚏，鼻塞，流清鼻涕，怕冷，浑身酸痛，头痛，有轻微发热或者不发热，一般不出汗。当然上述症状不一定全部都有才是风寒，有那么一两条症状就要考虑风寒的问题。

风热感冒：风热感冒也会有打喷嚏流鼻涕，但是打喷嚏相对少一些，而且鼻涕多为粘稠的白鼻涕或者黄鼻涕，而不是清鼻涕了。比风寒的怕冷轻一些，多一点怕风的感觉，咳嗽，嗓子痛，（一般来说，风寒感冒基本上不会有嗓子痛症状），发热相对比风寒重一些，甚至会有高热。

流行性感冒，中医成为“时行感冒”，这个也比较容易辨别，因为首先他会有流行性特点，就是孩子的幼儿园或者学校会有很多孩子同时患上感冒，而且这样的感冒症状大部分都一样，而且相对于普通感冒来说，打喷嚏，流鼻涕，以及咳嗽等等的症状也会重一点。

感冒和过敏性鼻炎要有所区别。过敏性鼻炎是自身体质特殊状态造成的异常过敏性反应。和感冒不容易区分的是，都是会有打喷嚏流鼻涕的症状，但是鼻炎的打喷嚏流鼻涕，虽然也会受凉引起发作，但是等到温暖以后，短时间就可以自己缓解，再次受凉以后就会再次发作。而感冒的打喷嚏流鼻涕，一般不会感受温暖立即缓解，一般会经过几天以后才逐步缓解。另外就是过敏性鼻炎在不合并细菌病毒感染的时候，一般不会有黄鼻涕。而普通感冒，多数是清鼻涕过后，变成黄鼻涕，然后才会慢慢痊愈。理解了这些，大家区分起来，相对就容易一些了！

什么时候做血常规化验比较准？

A

每个人的白细胞达到此水平的时间不同，所以感染后（一般指发热后）至少24小时检查白细胞对确定病毒或细菌感染才有帮助。

Q

在宝宝采血前应该注意哪些问题？

A

一般在采血前应让孩子处于静止状态，避免有剧烈运动，比如跑跳等。激烈的运动后，应该静止15－20分钟再采血。另外在天气比较寒冷的时候要注意保温，保证末梢的血液循环比较通畅，这样也有利于采血。

Q

如果化验单上白细胞总数增多，是否就应该

给孩子使用抗生素？

A

仅凭借一个白细胞数目不够准确，在检查白细胞数目时还要进行白细胞的分类

Q

化验单上有标注箭头的项目，都表示超标了

吗？

A

儿童的正常值不同于成人儿童是在不断地生长发育，每个阶段的正常值不同，有别于成人，而血常规化验单上，所有参考值都是成人标准参考值，所以，家长看来有很多指标不在参考值内。

拿到血常规化验单后，

我们应该些什么呢？

看参考范围及特殊符号

掌握难度：★★☆☆☆

如果宝宝出现了发烧、面色苍白、精神萎靡、身上有出血点等状况，宝宝就需要化验血常规了。一般来说，血常规是用来衡量血液变化的化验项目，它难免反映宝宝身体是否受到了感染，而且还能够简易判定感染的是病毒还是细菌。另外，它还可以说明宝宝的营养状况，看看宝宝有没有贫血。

如何查看：别看血常化验单里面有很多项，妈妈们只要能够看懂其中关键的几项就可以了，那就是白细胞、红细胞、血红蛋白和血小板、C反应蛋白。

血常规内容详细介绍血常规检查白细胞计数（WBC）

外周血白细胞起源于骨髓的造血干细胞，白细胞包括粒细胞、淋巴细胞和单核细胞三大类，其中粒细胞又分为中性分叶核粒细胞、中性杆状核粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。白细胞计数是测定血液中各种白细胞的总数。

参考值

成人：（4～10）×/L。

儿童：（5～12）×/L。

新生儿：（15～20）×/L。

临床意义1．白细胞增多

（1）生理性主要见于月经前、妊娠、分娩、哺乳期妇女、剧烈运动、兴奋激动、饮酒、餐后等，新生儿和婴儿高于成人。

（2）病理性主要见于各种细菌感染、严重组织损伤或坏死、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒以及有机磷农药、催眠药等化学药物的急性中毒，应用某些升白细胞的化学药物也会促使白细胞增高。

2.白细胞减少

（1）疾病主要见于流行性感冒、再生障碍性贫血、白血病等。

（2）用药应用磺胺药、解热镇痛药、部分抗生素、抗甲状腺制剂、抗肿瘤药等。

（3）特殊感染如革兰阴性菌感染（伤寒、副伤寒）、结核分枝杆菌感染、病毒感染（风疹、肝炎）、寄生虫感染（疟疾）等。

（4）其他放射线、化学品（苯及其衍生物）等的影响。

影响白细胞计数的因素较多，必要时应结合白细胞分类计数和白细胞形态等指标综合判断。

白细胞分类计数（DC）

白细胞分类计数是将血液制成涂片后进行分类，并求得各种白细胞的比值。不同因素可导致不同类型的白细胞发生变化，因此，白细胞分类计数变化，比白细胞总数更能反映机体的生理或病理状态。

参考值

中性粒细胞绝对值（2.0～7.0）×/L，百分数50％～70％。

嗜酸性粒细胞绝对值（0.02～0.5）×/L，百分数0.5％～5％。

嗜碱性粒细胞绝对值（0.1）×/L，百分数0％～1％。

淋巴细胞绝对值（0.8～4.0）×/L，百分数20％～40％。

单核细胞绝对值（0.12～0.8）×/L，百分数3％～8％。

临床意义1．中性粒细胞增多

（1）急性感染或化脓性感染包括局部感染（脓肿、疖肿、扁桃体炎、阑尾炎、中耳炎等）；全身感染（肺炎、丹毒、败血症、猩红热、白喉、急性风湿热）。轻度感染白细胞和中性粒细胞百分率可增多；中度感染计数可10．0×/L；重度感染计数可20．0×/L，并伴明显的核左移。

（2）中毒尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、代谓扣陛酸中毒、早期汞中毒、铅中毒，或催眠药、有机磷中毒。

（3）出血和其他疾病急性出血、急性溶血、手术后、恶性肿瘤、粒细胞白血病、严重组织损伤、心肌梗死和血管栓塞等。

（4）生理性参见“白细胞增多”。

2．中性粒细胞减少

（1）疾病伤寒、副伤寒、疟疾、布氏杆菌病、某些病毒感染（如乙肝、麻疹、流感）、血液病、过敏性休克、再生障碍性贫血、高度恶病质、粒细胞减少症或缺乏症、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

（2）中毒损伤重金属或有机物中毒、放射线损伤等。

（3）用药抗肿瘤药、苯二氮革类镇静药、磺酰脲类胰岛素促泌剂、抗癫痫药、抗真菌药、抗病毒药、抗精神病药、部分非甾体抗炎药等。

1．嗜酸性粒细胞增多

（1）过敏性疾病支气管炎、支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、热带嗜酸性粒细胞增多症、血清病、过敏性肺炎等。

（2）皮肤病与寄生虫病牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。

（3）血液病慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。

2．嗜酸性粒细胞减少

（1）疾病或创伤见于伤寒、副伤寒、大手术后、严重烧伤等。

（2）用药长期应用肾上腺皮质激素或促肾上腺皮质激素等。

1．嗜碱性粒细胞增多

（1）疾病慢性粒细胞性白血病，常伴嗜碱性粒细胞增多，可达l0％以上；或淋巴网细胞瘤、红细胞增多症、罕见嗜酸性粒细胞性白血病、骨髓纤维化或转移癌等。

（2）创伤及中毒脾切除术后；铅中毒、铋巾毒，以及注射疫苗等。

2．嗜碱性粒细胞减少

（1）疾病速发性过敏反应如荨麻疹、过敏性休克等。

（2）用药见于促肾上腺皮质激素、肾上腺皮质激素应用过量及应激反应等。

1．淋巴细胞增多

（1）传染病百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、结核病、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、传染性肝炎、结核及其他传染病的恢复期等。

（2）血液病急、慢性淋巴细胞白血病、白血病性淋巴肉瘤等，可引起淋巴细胞计数绝对性增多；再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症也可引起淋巴细胞百分率相对性增多。此外，也可见于肾移植术后发生排斥反应期。

2．淋巴细胞减少

传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。此外，各种原因引起中性粒细胞增多时，淋巴细胞也可相对减少。

单核细胞增多可见于

（1）传染病或寄生虫病如结核、伤寒、亚急性细菌性心内膜炎、急性传染病的恢复期、疟疾、黑热病。

（2）血液病单核细胞白血病、粒细胞缺乏症恢复期。

（3）其他疾病亚急性细菌性心内膜炎。

红细胞计数（RBC）

红细胞是血液中数量最多的有形成分，其作为呼吸载体，能在携带和释放氧气至全身各个组织同时，运输二氧化碳，协同调节维持酸碱平衡和免疫黏附作用。红细胞计数是诊断贫血的主要指标之一。

参考值

男性：（4.0～5.5）×/L。

女性：（3.5～5.0）×/L。

新生儿：（6.0～7.0）×/L。

临床意义1．红细胞增多

（1）相对性增多

见于：严重呕吐、腹泻、排尿过多、休克、多汗、大面积烧伤，由于大量失水，血浆量减少，血液浓缩，使血液中的各种成分浓度相应增多，仅为一种暂时的现象。

（2）绝对性增多

见于：①生理性增多，如机体缺氧和高原生活、胎儿、新生儿、剧烈运动或体力劳动、骨髓释放红细胞速度加快等；②病理代偿性和继发性增多，常继发于慢性肺心病、肺气肿、高山病和肿瘤（肾癌、肾上腺肿瘤）患者；③真性红细胞增多，为原因不明的慢性骨髓功能亢进，红细胞计数可达（7.0～12.0)×/L。

2．红细胞减少

（1）造血物质缺乏由营养不良或吸收不良而引起，如慢性胃肠道疾病、酗酒、偏食等，引起铁、叶酸、维生素等造血物质不足，或蛋白质、铜、维生素C不足均可致贫血。

（2）骨髓造血功能低下原发性或由药物、放射线等多种理化因素所致的再生障碍性贫血、白血病、癌症骨转移等，可抑制正常造血功能。

（3）红细胞破坏或丢失过多如先天失血或后天获得性溶血性贫血、急慢性失血性贫血、出血等。

（4）继发性贫血如各种炎症、结缔组织病、内分泌病等。

血红蛋白（Hb）

血红蛋白常被称为“血色素”，是组成红细胞的主要成分，承担着机体向器官组织运输氧气和运出二氧化碳的功能。其增减的临床意义基本上与红细胞增减的意义相同，但血红蛋白能更好地反映贫血的程度。

参考值

男性：～g/L。

女性：～g/L。

新生儿：～g/L。

临床意义

测定血红蛋白量减少是诊断贫血的重要指标，但不能确定贫血的类型，需结合其他检测指标综合分析。

1．血红蛋白增多

（1）疾病慢性肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病、大细胞高色素性贫血以及某些肿瘤如肾癌等。

（2）创伤大量失水、严重烧伤等。

2．血红蛋白减少

（1）出血血红蛋白量减少的程度与红细胞相同，见于大出血、再生障碍性贫血、类风湿性关节炎及急、慢性。肾炎所致的出血等。

（2）其他疾病血红蛋白量减少的程度比红细胞严重，见于缺铁性贫血，是由慢性反复出血所引起，如胃溃疡病、胃肠肿瘤、妇女月经过多、痔疮出血等；红细胞减少的程度比血红蛋白量严重，见于大细胞高色素性贫血，如缺乏维生素B12、叶酸的营养不良性贫血及慢性肝病所致的贫血等。

血小板计数（PLT）

血小板主要作用有：①对毛细血管的营养和支持作用；②通过黏附、聚集与释放反应，在伤口处形成白色血栓而止血；③产生多种血小板因子，参与血液凝固，形成血栓而进一步止血；④释放血小板收缩蛋白使纤维蛋白网发生退缩，促进血液凝固。血小板在一日内的不同时间可相差6％～10％。

参考值

（～）×/L。

临床意义1．血小板减少

（1）血小板生成减少骨髓造血功能障碍、再生障碍性贫血、各种急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化、多发性骨髓瘤、巨大血管瘤、全身性红斑狼疮、恶性贫血、巨幼细胞性贫血。

（2）血小板破坏过多特发性血小板减少性紫癜、肝硬化、脾功能亢进、体外循环等。

（3）血小板分布异常脾肿大、各种原因引起的血液稀释。

（4）其他疾病弥散性血管内出血、阵发性睡眠血红蛋白尿症、某些感染（如伤寒、黑热病、麻疹、出血热多尿期前、传染性单核细胞增多症、粟粒性结核和败血症）、出血性疾病（如血友病）、坏血病、阻塞性黄疸、过敏性紫癜等。

（5）用药药物中毒或过敏。如甲砜霉素有骨髓抑制作用，可引起血小板减少；抗血小板药噻氯匹定、阿司匹林也可引起血小板减少；应用某些抗肿瘤药、抗生素、细胞毒性药可引起血小板减少等。

2．血小板增多

（1）创伤急性失血性贫血，脾摘除术后、骨折、m血后，可见一过性血小板增多。

（2）其他疾病见于原发性血小板增多症、慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、骨髓增生病、类白血病反应、霍奇金病、恶性肿瘤早期、溃疡性结肠炎等。

红细胞沉降率（ESR）

红细胞沉降率是指红细胞在一定的条件F、在单位时问内的沉降距离，简称血称。红细胞的密度大于血浆密度，在地心引力的作用下产生自然向下的沉降力。一般说来，除一些生理性因素外，凡体内有感染或坏死组织的情况，血沉就可加快，提示有病变的存在。血沉是传统且应用较广的指标，用于诊断疾病虽然缺乏特异性，但操作简便，具有动态观察病情疗效的实用价值。

参考值

魏氏（Westergren）法：

男性：0～15mm/h；

女性：0～20mm/h。

症状

病毒性感冒

细菌性感冒

说明

鼻涕

流清鼻涕★

不流鼻涕、流脓鼻涕★

咳嗽

咳嗽痰少

咳嗽痰多☆

干咳无痰，但夜间（尤其是躺下半小时内）咳嗽明显加剧，实际上是有少量极黏而不易咳出的痰，多为细菌性感冒。

痰

痰稀薄、无色

痰脓稠★、有色☆

少数情况下，杆菌引起的感冒也会是稀薄痰。

发热

体温居高不下（稽留热）、退热后精神如常☆

体温忽高忽低（驰张热）、退热后精神仍不好☆、伴寒战、伴手足凉

发热时伴手足凉，多为革兰氏阴性细菌。

扁桃体充血

充血时表面光滑☆、鲜艳☆、有疱疹★、有滤泡★

充血时表面不平☆、乌暗☆、有脓点★

皮疹

有皮疹★

无皮疹

除上述症状外，可参考的信息还有：

1、发病率：绝大多数感冒是病毒引起的，新生儿、婴儿细菌性感冒比例较儿童和成人略高，但仍以病毒性感冒为主。

2、病程：在未用药的前提下，5天以上，症状没有好转，多有细菌感染。

无论病毒性感冒，还是细菌性感冒，都有自限性，换句话说就是：不吃药，要7天才能好，吃药，一个星期就好了。前提看上面发烧知识。

为什么有的人很少感冒，而有的人三天两头地感冒？你也许会说，很少感冒的人，是因为他们体质好，但如果你肯正视这个问题，你会发现，所谓的体质好，也是有原因的，与他们不轻易用药就有很大关系。

此文是整理了网上的其他内容到一期，只是给家长的建议，有家长会说，发烧急发跟上面是的，你心比天高。那我就呵呵了。

仅供参加，有病请就医，但是建议抗生素不要用，除非血常规血项高的离谱。

有些家长动不动就输水，我真搞不明白了。心疼孩子不是这样心疼的！

以上内容仅供参考，宝宝感冒请就医。

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