孩子感冒发烧，牢记1张图，严防4种药

作者

儿科医生孙方舟

来源

科学家庭育儿（ID：kexueyuer）

一到秋冬季节，感冒发烧的孩子就多了。这时候爸爸妈妈心理素质的大考验也来了：

——医院？

——烧到几度要吃退烧药？

有些长辈说：把汗逼出来就可以退烧，是真的吗？如果没有及时地退烧，是不是孩子就会烧坏脑袋呢……

每次孩子热度一上来，妈妈的心就跟着这些问题七上八下。

一发热，除了宝宝不舒服，爸妈们还在担心烧坏脑子。其实，一般发热烧不坏脑子，除非是他自身的疾病直接累及大脑，使脑实质遭受破坏，如脑炎、脑膜炎、复杂性热性惊厥（抽搐30分钟以上，导致脑缺氧细胞损害）。不用担心烧坏脑子，我们就高枕无忧了吗？宝宝为啥反复发热？是退热药不靠谱吗？我们如何选？退热后又要注意啥？

01

首先我们得知道

孩子为什么会发烧

我们大脑内部有个叫下视丘（下丘脑）的地方，相当于人体空调系统的遥控器。它会给我们的身体设定一个最理想的恒定体温，也就是37度。

当我们的体温在37度以下的时候，身体就会通过发抖产生热能，将体温调回标准的37度；当身体温超过37度的时候，又会通过流汗散热、让体温再度回到37度。

但是当孩子身体被细菌或病毒入侵的时候，免疫功能的第一道防线白血球（白细胞），就会向大脑发出“警报”。

接到“警报”的大脑就会通过下视丘（下丘脑）这个“遥控器”，把温度往上调了2度说：“现在我宣布，人体的标准体温是39度，你们自己看着办吧！”

刚才的体温在37度，现在被上调39度了，身体要怎么做呢？没错！就是发抖、产热。通过这个动作把体温上调到39度，这就是发烧前期所谓畏寒的现象。

这个时候身体会一直发抖，虽然摸上去很烫，孩子还是会觉得冷，这都表示他的体温正在往上升，希望能符合体温中枢所设定的39或40度的那个标准体温。

02

关于发烧

你有多少误解

发烧其实不是坏事，它对我们身体免疫力其实有正向的帮助。

但是我们的身体没有办法一直忍受持续的高温。所以孩子即便不吃退烧药，体温其实也会高高低低上上下下。

在退烧的过程中，身体会通过排汗、想喝水、想睡觉，用这种方式把体温向下调节到37度。

所以排汗流汗是体温中枢把体温往下设定的结果，而不是退烧的原因。

但很多人把因果关系搞反了：觉得流汗之后就退烧了，所以我只要让我的孩子闷出汗来，他就会比较快退烧。于是给孩子裹棉袄、盖棉被、洗热水澡、喝热水，就是要让他流汗。

其实这是错的，天大的误区。

03

照着做

不慌不忙护理发烧娃

不要一发热就主动要求医生给孩子打退烧针或挂水，大多数急性发热只要口服退热药就可以。宝宝发热，在家处理流程图：

注1：有过热性惊觉患儿38℃以下即可应用退热药。注2：物理降温推荐采用温水浴。注3：以口服美林以及泰诺林退热药为主要处理方法。

04

退热药退热出汗，但治标不治本

退热药的效果本来就只能维持数小时，可暂时让孩子出汗降温，感觉舒服一些，并不能彻底消灭病菌。

需要在医生指导下因病制宜的消炎杀菌或抗病毒药物治疗，只有等孩子彻底把病原体打败，才会彻底退热。所以，吃退热药体温降下来几小时后又重新升高，这是正常的，不用担心。

但我仍建议儿童发热时，根据情况应用退热药。既可缓解孩子因发烧引起的烦躁和不适感，又可缓解家长对孩子发烧的紧张感或恐惧情绪，让家长心里舒服一点。还有部分发热的孩子体温会骤升40℃以上，尽早应用退热药，可以更早降低温度（或减少温度上升的程度），减少高热持续时间，从而降低出现高热，甚至超高热引发的危险及并发症的概率。

05

需要服用退热药的4种情况

当大孩子发热表现出头晕、头痛、四肢酸痛等各种不舒适，或因发热引发烦躁、易疲倦乏力、情绪低落时，可考虑使用退烧药。

确定孩子有发热，有以上症状下37.8℃至38℃即可应用，目的缓解不适感。

当我们对孩子发热的问题感到很紧张或很恐惧时，且孩子腋窝温度≥38.3℃，可考虑酌情使用退烧药。

当孩子体温≥38.5℃（腋温），家长又不能有效评估孩子有无不适时，可考虑酌情使用退烧药。

曾有过热性惊厥的孩子，体温37.8℃以上，个人建议尽早酌情应用退热药。

06

泰诺林or美林？

世界卫生组织推荐儿童可以应用的两种退热药为对乙酰氨基酚和布洛芬。市场上效果好，临床应用普遍的含有相应成分商品名分别为泰诺林和美林。按月龄选，按体重喂①3个月内的婴儿，建议物理降温，尽量不应用退热药，但因高热不退，原则上也可使用对乙酰氨基酚。

注意：3月龄内的婴儿，任何病都要看医生，用药前要先咨询医生，不建议自行用药。②3个月以上宝宝，选择对乙酰氨基酚，建议普通发热采用，起效快，一般维持退热时间约2小时，相对胃肠道刺激作用小。注意：3-6月龄内的婴儿，最好在医生指导下使用对乙酰氨基酚的剂量。因为中国的对乙酰氨基酚混悬滴剂说明书，只有1岁及以上儿童的剂量。③6个月以上宝宝，发热建议选择布洛芬，尤其针对高热效果好，控制体温时间可达4-6小时，退热效果比对乙酰氨基酚强，但部分孩子服用有少许胃肠道刺激反应。

④剂量：如果你确信自己会计算，可以自己计算，按体重来计算剂量比按年龄计算更准确。

⑤对于持续高热的大孩子（1岁以上）来说，可酌情交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬。有研究表明交替使用两种退热药降温效果比只用一种退热药好一些，不同两种药，间隔4小时可口服一次（体温＞38.5℃时），每种药24小时不超过4次。

07

哪些退烧药不能用？

①发热儿童，尤其婴幼儿（5岁以内）避免应用阿司匹林类药物退热，包括静脉以及肌注药物。

如赖氨匹林，安痛定等，因其副作用大，还会对小孩子引发瑞夷综合征。②服用布洛芬及对乙酰氨基酚时，注意一些儿童感冒复方药的应用。如臣功再欣、护彤、小快克等，其中已包含布洛芬或对乙酰氨基酚等退热成分，同时服用会加大用药量，易引发中毒或不良反应。③中药注射剂有可能导致严重不良反应、出现过敏反应，严重者甚至死亡。研究表明发热时应用此类药物无明确退热效果（常见喜炎平，热毒宁等），故针对急性发热中药针剂使用非必须。最近喜炎平因发生多例寒战、发热等严重不良反应，药监局已停止大部分地区销售。

④地塞米松、甲强龙等激素虽退热效果好，但不要轻易使用。其副作用大，会掩盖病情（普通病毒感染所致发热禁用），只有在明确适应症下，经医生指导才可酌情应用。

08

退热后，更要吃好喝好

●补水儿童发热时散热多，较正常时丢失的体内水分更多，且吃退热药引起出汗失水，需要积极补水。

大孩子可直接饮温水，小宝宝可用专用喂药器（如退热药美林等滴管），一滴管一滴管喂（每滴管1-2ml），又能防止呛咳。●补充食物发热后宝宝消化功能弱，应给予易消化的食物，保证少餐多喂，最好选择流质饮食。①尚未添加辅食的婴儿适当多喝奶及水，婴幼儿及年长儿可以喝米粥及少油腻的面汤。②购买口服补液盐（ORS)。尤其针对高热及用药出汗较多的宝宝，可直接冲水或加入流质食物中，既可避免孩子高热导致脱水，又能补充散热或出汗丢失的电解质及糖盐。

-END-

作者：孙方舟，医院儿科主治医师，对儿童常见内科疾病，儿童急救，儿童保健，新生儿疾病有着10年以上丰富经验。

来源：科学家庭育儿（ID：kexueyuer）；图文均来源于网路，版权归作者所有，侵删。

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