每日知识点速记流行性脑脊髓膜炎的临床

普通型，最常见，约占发病者的90%，分为以下四期。

前驱期（上感期）

败血症期

脑膜脑炎期

恢复期

持续时间

1~2天

1~2天

2~5天

1~3周

临床表现

上呼吸道感染症状

低热、鼻塞、咽痛

全身中毒症状

寒战高热头痛

出现皮肤黏膜瘀点

败血症，中毒症状

颅压增高三主征

脑膜刺激征

体温逐渐下降至正常

皮肤瘀点瘀斑结痂愈合

神经系统检查恢复正常

临床特点

发病急，进展快

易被忽视

四肢、软腭、眼结膜

出现瘀点为其特征

婴儿无脑膜刺激征

前囟隆起具诊断意义

病程中10%的患者可有口周疱疹

注意：

①流行性脑脊髓膜炎——四肢、软腭、眼结膜、臀部等处皮肤黏膜瘀点。

②肾综合征出血热——胸背部搔抓样、条痕样出血点。

流行性脑脊髓膜炎与其他化脓性脑膜炎鉴别诊断最有意义的体征是

A.颈抵抗

B.Babinski征阳性

C.皮肤瘀点瘀斑

D.末梢皮肤发凉

E.克氏征阳性

C.

①流行性脑脊髓膜炎（流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎，在败血症期，约70%的病人可出现皮肤瘀点瘀斑。取皮肤瘀点处的组织液行涂片菌检，阳性率可达60%~80%，是早期确诊流脑的重要方法。但化脓性脑膜炎患者无皮肤瘀点瘀斑，故答案为C.②ABDE是流脑和化脑都可出现的临床表现，无特异性，不能用于两者的鉴别。

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