安宫牛黄丸,用对了才是神药下

QQ营销求职招聘微信群 http://liangssw.com/bozhu/12640.html

安宫牛黄丸究竟是何方神药篇我们梳理了安宫牛黄丸名称的含义，药物的由来，主要的治疗作用，和相关的中医学术语的含义。但作为最负盛名的中医内服急救药，安宫牛黄丸究竟该如何用才有良效？是一中风就往嘴里塞一粒吗？健康人可以经常服用以预防吗？出院后继续服用能改善半身不遂吗？小孩子可以服用来保健吗？……这篇文字将为您一一解答。

中医认为人体由“阴”、“阳”构成。平时，人体处于“阴阳平衡”的状态。无论何种原因，一旦引起阴阳失衡，就引起疾病。

药物治病的过程是以药物的偏性纠正身体的偏性（以偏纠偏），所以世上不可能存在人人都适用的灵丹妙药。人人都可以吃，人人都没有副作用，就不存在偏性，当然也就没有治疗效果。一种药，所谓疗效神奇，是指在治疗过程中表现出明确的、优越的、无可比拟的效果。

疗效越是神奇，就说明其偏性越大，针对性就越强，越具有明确的适用对象。安宫牛黄丸就是这样一种具有明确治疗方向、疗效显著的药物。想发挥它药效的神奇，关键在于必须对证。那么问题来了，安宫牛黄丸究竟对何种证？该如何用呢？说明书上是这样写的：

牛黄、麝香、犀角（水牛角浓缩粉代）、珍珠、黄连、黄芩、栀子、郁金、朱砂、雄黄、冰片、金箔（部分含）

清热解毒、镇惊开窍

热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语；中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑病、脑出血、败血症见上述证候者。

功效由药物和组成决定

牛黄：性凉，味苦甘；清心，化痰，利胆，镇惊；

麝香：辛，温；开窍，辟秽，通络，散瘀；

▲牛黄清心解毒，麝香开窍醒神，二者共用，能治疗昏迷和不省人事，共为君药。

牛黄

犀角（现水牛角代）：苦、酸、咸，寒；清热凉血，解毒定惊；

栀子：苦，寒；泻火除烦，清热利尿，凉血解毒；

黄连：苦，寒；清热燥湿，泻火解毒；

黄芩：苦，寒；清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎；

郁金：辛、苦，寒；行气化瘀，清心解郁，利胆退黄；

冰片：辛、苦，微寒；通诸窍，散郁火，清热止痛；

▲犀角、栀子、黄连、黄芩、郁金、冰片都是苦寒药物，这6味药合用，能加强牛黄、麝香开窍醒神、清热解毒的功能，共同为臣药。

朱砂：甘，微寒；有毒；清心镇惊，安神解毒；

雄黄：辛，温；有毒；解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟；

珍珠：甘、咸，寒；安神定惊，清热解毒，明目消翳；

金箔：辛、苦，寒；镇心，安神，解毒。

▲朱砂、雄黄、珍珠、金箔这4味药能镇心安神，解毒祛痰，起协助作用，是佐药。

从药物组成上可以看出，安宫牛黄丸共12味药物，除了麝香、雄黄性质属温以外，剩下的10味中药全部属于苦寒之品，具有强大的清热解毒作用。这决定了整个组方的作用和方向：

安宫牛黄丸属于寒凉药，作用是清热解毒，是专门用于治疗热病的。

热性≠发热（体温升高）

首先，这里的“热”，指的是疾病的性质属于热性，而不是体温升高的发热。

感寒发热示意图

难道体温升高不是热性吗？对的。

比如外出受凉了，空调温度太低了，导致流清鼻涕，打喷嚏，身体酸痛，怕冷，哆哆嗦嗦，甚至寒战，发高烧，这种体温升高就不是热性，而是寒性发热。治疗需要辛温散寒退热，方如麻黄汤之类，药物组成为麻黄、桂枝等性温之品。

那么，“热性”到底有何特点？

人体阴阳失衡，表现出身体的某些内热证候，就称为热性，也就是俗称的“上火”。中医将“火”分为“实火”和“虚火”两大类：

安宫牛黄丸所治为热的实证

▲实火

指邪热炽盛引起的实热证。一般由来自外界的火热之邪引起，此外，嗜食辛辣、情绪波动过大、精神过度刺激、脏腑功能活动失调、中暑、嗜烟酒等等都可以引起实热证。

实热症临床表现为：面红目赤、呼吸气粗或喘、口中气味臭秽、大便秘结、小便黄赤、甚至出现邪热迫血妄行的出血症状，如吐血、流鼻血、皮肤出红疹、皮下瘀斑等。舌红绛、苔黄腻或焦黄，脉数而有力。

解决方法是“去火”，采用苦寒、清热、解毒、泻实，即中医的清热泻火法，可服用清热解毒的药物。

▲虚火，相对于“实火”而言，一般由内伤劳损引起。比如：久病耗损、劳累过度等都可以导致人体虚弱而生内热。这类人表现为：体质衰弱、机能低下，却又表现为虚性亢奋。这种情况需要培补为主，适当清虚热。

虚火实火的异同点

一般情况下，症状重，来势猛的属实火；症状轻，时间长，并伴有虚性症状的属虚火。安宫牛黄丸适用于实火。虚火选择安宫牛黄丸会加重体虚。

安宫牛黄丸所治为热的重症

需要强调的是，安宫牛黄丸所治，不是普普通通的热性病症，而是“大热”，是程度较重的热证，是热入心包，是热闭（热入心包、闭证、热闭相关解释请参考安宫牛黄丸究竟是何方神药？），属于热证的危急重症阶段。这时病人不仅有热证，往往还出现了神志症状，表现为：烦躁不安、胡言乱语、神志不清并伴随牙关紧闭、肢体抽搐。

如果具备上述症状（粗体红字部分），则无论中风、脑炎、败血症，还是肺/肝/中毒性脑病等等都可以使用安宫牛黄丸治疗。也就是说，安宫牛黄丸的适应症不是中风、败血症等某种特定疾病，而是中风、败血症这些疾病是由热邪导致并表现出严重的热性症状的特定证候。

为何热的轻症不用安宫牛黄丸？

这涉及苦寒药的使用注意。

▲苦寒伤阳

万物生长赖于阳气。自然界中，春夏万物生机勃勃，欣欣向荣，到了秋冬则万物凋零，黯然失色，这是自然界“阳气”的多少造成的。

最直观的讲，地球上所有生命的运转都依靠太阳，不仅因为太阳给地球带来了适合地球生物生存的适宜温度，更是重要的是，太阳几乎是地球能量的唯一源泉（可参考图书《古老阳光的末日》帮助理解）。

自然界阳气变化与四季交替

天地如此，人体也一样。

天非此火，不能生物，人非此火，不能有生。（朱丹溪·《格致余论》）

人的生命仰仗于“命门真火”。真火强，则人体生机勃勃，元气充足，一切顺畅。若过用苦寒药，会遏制人体阳气，造成人体机能下降。

人体阳气，命门真火

▲苦寒败胃

脾胃为人体的“后天之本”。意思是人出生以后（后天，与出生前的“先天”相对）所有的生命活动，都有赖于脾胃摄入营养物质所提供的能量。脾胃功能强健，饮食易于消化吸收，能够为人体生命活动提供充足的能量来源与支持。

通过进食补充能量，供给生命活动

“平人常禀气于胃，胃者，平人之常气也。人无胃气曰逆，逆者死……人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死”《素问·平人气象论》

“四时百病，胃气为本”《医灯续焰·卷一·四时胃气第七》

脾胃功能的有效运转有赖于脾胃的阳气。

这不难理解，用现代医学解释，人体消化酶的活性需要适宜的温度，其活性在一定范围内随温度的升高而升高。但酶是蛋白质，温度过高会使之变性，导致活性降低。在热证时候使用寒凉药就是这个道理。

没有热证时不能使用寒凉药，或者热证较轻时不能使用太猛的寒凉药，目的是让酶在正常范围内处于活性最旺的最高温度，如下图：

酶促反应与温度关系示意图

安宫牛黄丸属于苦寒重剂，药性寒凉峻猛，火热轻症一般不使用。或者虽使用，须严格遵照适应症和病情变化，仅可用于“正气未损、胃口未败、脉象洪数有力”时，并且应“中病即止”，不能使用过度。否则，大剂量、长时间地服用，会损伤人体阳气，减弱脾胃功能，引起人体生命活动能力降低。

由此，关于安宫牛黄丸大家一直关心的各种问题就可以一一解答了：

中风都要服用安宫牛黄丸？

绝对不是！

中风是中医病名，它包括闭证、脱证，其中闭证又分为热闭和寒闭。

安宫牛黄丸只能用于中风热闭证。换言之，只有中风同时表现出热证、闭证才能使用。

中风的三种证型，示意图

热闭：面红耳赤，烦躁不安，胡言乱语，舌红苔黄，因热入心包，属实，属热。

寒闭：面色苍白，嘴唇青紫，静卧不烦，舌苔白腻，因寒痰阻窍，属实，属寒。

脱证：睁眼张口，大汗淋漓、二便失禁、四肢冰冷，因阳气虚脱，属虚，属寒。

如果在中风寒闭，或者中风脱证时错服了安宫牛黄丸，非但不能起死回生，还会加重病情，甚至出现休克，危及生命。

中风后继续服用能改善半身不遂吗？

不能！

▲半身不遂只是症状，不是用药指标

半身不遂只是症状，早期提示中风可能，晚期作为后遗症，提示脑实质的不可逆损伤。

正常人突然出现半身不遂通常提示中风，如果抢救及时可以得到有效改善，目的是保住脑细胞。在热闭神昏时使用安宫牛黄丸是这个道理，通过峻猛的寒凉开窍药对抗邪热，避免损伤。

偏瘫步态

若经抢救已经过了急性期，还留有半身不遂，通常提示支配这侧躯体活动的脑组织已经不可逆的损害了。这时无论中药、针灸、还是西药、康复训练等，目的都是建立新的回路。这在中医中是一种特殊的病理状态，称“久病”。

虚弱状态

“久病必虚、久病入络、久病必瘀、久病及肾”。这时的主要矛盾已经不是实热，而是患病太久，人身体出现的虚弱、瘀阻以及肾亏等状态，治疗上应该从补虚、祛瘀、补肾入手。

▲安宫牛黄丸大寒峻猛，为急症用药

如开篇所述，安宫牛黄丸含有大量寒凉药，药效迅速猛烈，只适于中风热闭神昏进行急救的特殊时刻，只适合暂时使用。

若已经进入中风后遗症阶段，身体已经出现久病耗损、正气不足的状态时，若还接着使用安宫牛黄丸，那这把牛刀砍的就不是热邪，而是身体，则会加重身体的损伤了。

平时经常少量服用能预防中风吗？

不能！

▲养生需要讲究体质

平和质的人调理讲究的是寒、热、温、凉不失偏颇；

偏颇体质要分清情况：

如果是阳虚、阴寒体质还服用大寒的安宫牛黄丸，就不是“养”而是“害”生了。

如果确实属于湿热、痰热等热性体质的人群，完全可以选择一些性质比较平和的凉性药物，或者选择药食同源的凉性食品，没必要杀鸡用牛刀。因为“热性体质”属于健康人，只不过是体质表现出偏向热性，这样的热必然是“微热”，是热的程度轻微的状况。而安宫牛黄丸是寒凉重剂，针对大热重症。如果在纠偏时选择了药力过猛的药物则会矫枉过正，反而对身体不好。

况且，何谓少量？半粒？1/4粒？还是1/8粒？

当然，极少数的情况下，安宫牛黄丸也被用于治疗不是危急重症的内科热性疾病，但这必须在医生通过望、闻、问、切的详细检查，并综合判断后才可以选择施用。

无论体质寒热，还是疾病性质的寒热，判断都并不容易，尤其没有症状时。所以，建议专业的事情交给专业人士处理，对于偏性太大的药物，不要擅自用于保健。

世界上没有包治百病的神药，如果有，一定是骗子。不分寒、热、虚、实千篇一律给所有人都用安宫牛黄丸，是商家和药店的炒作和营销手段，是不负责的行为。

按节气服用安宫牛黄丸效果更好吗？

纯属忽悠！

中医中确实有“三因制宜”的理论，按节气服药属于其中的“因时制宜”，是指在特定的时间服用特定的药物会取得特殊的疗效。但安宫牛黄丸性大寒，是急救用药，无论什么时节，只要出现热闭危重证候，就是适应症，不需要分节气。

二十四节气

节气是古人通过观察太阳周年运动以认知一年中时令、气候、物候等变化规律。在不同的节气采取恰当的方法以达到养生保健目的就是节气养生，在中医由来已久。

此外，“按节气服药”与“节气养生”是两个全然不同的概念！服药的前提首先必须是要有疾病，并且要对证！安宫牛黄丸属大寒重剂，不用于养生，健康人不能服用；寒性病人更不能服用；体热却程度轻微的热性体质或微热病人也不建议服用；更何谈按节气服安宫牛黄丸效果更好？

安宫牛黄丸能用于孩子保健吗？

绝对不可以！

儿童形质娇嫩，易虚易实、易寒易热。安宫牛黄丸大寒，即使用于热病严重的儿童，也只能是在热闭神昏、高热惊厥的特殊时刻暂时使用，一旦度过危险期就要立即停服。

另外，小儿纯阳之体，阳气未充，过量使用寒凉药，容易伤阳气败脾胃，影响小儿发育。再加上安宫牛黄丸含朱砂、金箔、雄黄等药物，具有毒性，虽然量小，但长时间使用有蓄积中毒的危险。

中风昏迷了马上往嘴里塞一粒？

绝对不可以！

除了上述分寒热闭证和脱证外，更重要的是中风昏迷后，人的意识丧失，如果往嘴里胡乱喂食，容易引起食物药物误入呼吸道，严重时造成窒息，或者严重的肺部感染，加重病情，甚至危及生命。

误吸引起气道阻塞，引起窒息

所以，除非在中风昏迷前的最早期，患者还有意识，还能正常吞咽，仅是热闭先兆时可以经口服用，否则一旦出现神志不清，甚至昏迷，最好的服药方法是通过鼻饲管喂服。

家里能不能备一粒安宫牛黄丸？

这个可以有。

大部分属于痰热、湿热等热性体质的人，如果同时患有高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、心脏瓣膜、心律失常等慢性病，确实可以在家里备用一两丸安宫牛黄丸。因为这类体质的人出现中风、高热昏迷等急症时往往会出现火毒炽盛、热入心包、痰热内闭等症候。

热性体质

但究竟能不能正确判断热闭，并及时正确使用安宫牛黄丸，取决于在危急时刻的判断是否准确，这需要一定的中医专业素质。

所以，不得不着重提醒的是：如果出现中风先兆，与其自己判断是何种证型、该不该服安宫牛黄丸，不如紧急拨打！一方面为抢救争取时间，另一方面，把证型的判断和药物的使用交给经验更为丰富的大夫，更重要的，就算是热闭，适合应用安宫牛黄丸，但患者昏迷了，医生的赶到能为您创造有利的服药条件！

毕竟时间就是生命，没有医学背景的亲们抓紧黄金3小时，医院治疗，才能有效避免地死亡和残疾。（关于如何快速判断卒中，可参考卒中年轻化，一招有效防！的最后段落FAST原则部分）

写在最后

综上，说安宫牛黄丸没有用，随意否定其的疗效的人，是没有弄清安宫牛黄丸的适应症，不知道该怎么用的人，“言不可治者，未得其术也”。对自己不了解的东西妄自下结论，属于粗俗鄙陋之辈；

反之，过度神话安宫牛黄丸疗效，恣意鼓吹可以用在任何疾病、任何时候、甚至用来保健养生的人，是抛开具体情况单独评价药效的行为，是耍流氓，甚至怀有不可告人的商业目的。

无论一票否决，还是妄自夸大，都是误人的。大家要擦亮眼睛，千古良药，一定有它的适应证，用对了，就能起神效，但如果滥用，不但毁了自己的身体，还毁了名药的声誉！

未完待续

备注：文章图片均自网络，本文仅用于科普辅助理解，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

有话要说？长按