优秀青年医师青年医师勤耕耘,疑难病例

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-CGH神经内科-优秀青年医师推介?为何剧烈头痛、视力下降、耳鸣？中年男性头痛难忍，多处求医无果

47岁的刘先生，在1周前开始出现反复的剧烈头痛，每次发作的时候像“被撞击样”的剧烈疼痛，每次持续约数分钟的时间，休息后可稍缓解，但症状反复发作，且发作的频率及程度逐渐加重，严重影响了刘先生的生活。屋漏偏逢连夜雨，3天前刘先生开始出现双眼视力明显下降，视物模糊，双眼明显充血。还伴有间断耳鸣。刘先生的妻子还发现他背上最近出现了像白癜风样的多处皮肤白斑。医院门诊输液（具体不详）治疗后没有缓解。刘先生和家人非常的着急和痛苦。为了寻求进一步治疗，且怀揣着无比的信任，他们医院，门诊谢代鑫主任医师首诊接诊，凭着谢主任丰富的临床经验，判断他的疾病并不简单，他将刘先生收治入院进一步治疗。

大胆假设，小心论证，最终水落石出

刘菁主治医师接诊刘先生后，详细地询问了刘先生的病史及整个发病过程，认真总结了病史特点。并进一步针对性的完善相关辅助检查，请相关科室会诊集思广益。经过多方论证，最终诊断刘先生患的是一种名为“Vogt-小柳-原田综合征”的疾病。

该病又称葡萄膜大脑炎，也称眼-脑-耳-皮综合征。以双眼弥漫性渗出性葡萄膜炎为特征的疾病，常伴有脑膜刺激征、听力障碍、白癜风、毛发变白或脱落。本病多见于黄种人，易反复发作，病程长达数年乃至十余年。发病年龄以30-40居多，10岁以下及50岁以上均少见。无性别差异。

病因明确后，医院神经内科医护团队的精心治疗，患者头痛和视力下降得到了显著的改善，最终出院的时候刘先生的症状几乎已经“奇迹般”地完全消失了。

本次的疾病的诊断和治疗，对刘先生及其家人意义重大，同时也医院·医院神经中心的优秀诊疗水平！

?Vogt-小柳-原田综合征

Vogt-小柳原田综合症又称色素膜-脑膜炎综合征、色素膜-脑膜脑炎、弥漫性色素膜炎综合征，是一种有特异性全身症状的急性弥漫性色素膜炎。是神经科的少见疾病。

主要表现为：1.突发性色素膜炎；2.眉毛及毛发变白、秃发及白癜风等皮肤损害；3.头痛、头晕、恶心等神经系统表现；4.耳鸣、耳聋及眩晕等内耳症状。

是由Vogt（）和小柳（）先后报道一种伴有视网膜脱离的双眼渗出性葡萄膜炎（色素膜炎），发病前有脑膜刺激症状，根据临床观察，两者有相似之处，故称为伏格特-小柳-原田（Vogt-Koyanagi-Harada）综合征。

该疾病好发于青壮年，男性稍多。黄种人多见，全病程常持续数月至1年后可自然缓解，但少数患者容易反复再发，病程可达数年或数十年之久。

?CGH神经中心·优秀青年医师

中医院（医院）神经内科主治医师神经病学硕士研究生重庆市卒中学会卒中后抑郁和精神障碍分会委员专业特长：脑血管病、眩晕、帕森病、痴呆、焦虑抑郁、脱髓鞘疾病、中枢神经系统感染等疾病的诊治。发表论著：3篇CSCD核心，1篇SCI。

文案：刘菁刘芳辰

审核：蔡志友

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