这种能让孕妇流产的单增李斯特菌是个什么鬼
2020-2-23 来源:本站原创 浏览次数:次案例一
30岁的蒋女士二胎怀孕已28周,7月的一天,当一家人还沉浸在迎接新生命的喜悦时,她却突然发烧了,让家人担心的是她出现了胎心率减少、宫缩频率增加、阴道出血等症状,到医院后被推进了产房,早产了。更可惜的是,婴儿出生4个小时就不治而亡。全家人一时无法接受这个事实,没明白一直怀孕好好的,怎么出生后就短时间内死亡了!后经对产妇羊水采样,检测到了一种叫单增李斯特菌的致病菌。通过流行病学调查找到的原因,可能是准妈妈3天前生吃了生鱼片及凉拌果蔬而引起的。
无独有偶,这个夏天,医院还接诊了1例新生儿及1例幼儿的脑膜炎病例。孩子高烧不退,病情严重。幸好医生找到了原因,在他们的脑脊液中培养分离出了单增李斯特菌,经过及时治疗康复了。回顾既往饮食史,新生儿母亲曾在孕期生产前吃过生冷食品,幼儿则吃过小店冰箱里的雪糕……
案例二
大家可能唏嘘,这是一种什么病原体,会引起这么严重的后果?而且它的下手对象怎么专挑孕妇、新生儿及婴幼儿?吃冰箱食品、生冷食品不安全吗?
让我们来了解一下这个“冰箱杀手”:
一种不容忽视的食源性致病菌——
单增李斯特菌
食源性李斯特菌病在世界范围内普遍存在,即使发达国家也同样面临挑战。
据美国疾病预防控制中心(CDC)估计,美国每年约有人感染单增李斯特菌,其中约人罹患李斯特菌病住院治疗,约人死亡。
今年8月,西班牙安达卢西亚自治区塞维利亚市VirgendelRocío医院,一名感染李斯特菌的90岁老妇最终不治身亡。据报道,死者曾因食用过受污染的肉制食品,感染了李斯特菌而诱发脑膜炎入院,被安排在重症监护室(ICU)接受治疗,但入院期间,她的病情急速恶化,体内李斯特菌无法清除,最终因不治而死。
截至8月21日14时,除一名老妇死亡外,西班牙的李斯特菌病还导致两名孕妇流产,数百人感染。
世界粮农组织(FAO)、世界卫生组织(WHO)公布的风险评估报告(JEMRA,)中指出,李斯特菌病导致的疾病平均死亡率约为20~30%。
单增李斯特菌为什么这么“毒”?
单增李斯特菌,学名叫单核细胞增生李斯特氏菌(Lisetriamonocytogenes,缩写:LM)是李斯特氏菌属的最重要病原菌,人兽共患,是一种细胞内寄生的革兰氏阳性杆菌,对人类致病性强,夏秋季呈季节性增长。
人类主要通过食用被该菌污染的食品感染,比如未经高温消毒的乳制品和未煮熟的肉类,可引发脑膜炎、败血症、发热性败血性胃肠炎、孕妇母婴和围产期感染等。
单增李斯特菌的致病过程是在多种毒力因子的作用下完成的,毒力因子主要包括内化素、溶血素O、磷脂酰肌醇特异性磷脂酶和肌动蛋白聚合蛋白A(ActinpolymerzingproteinA,ActA)等。
它的致病过程
可分为4个阶段:
内化(入侵)
逃离吞噬泡
增殖
细胞间传播
为什么这个致病菌
最喜欢找孕妇、新生儿等
免疫力低下人群下手?
单增李斯特菌其实在自然界中广泛分布,主要生存于土壤和腐生植物中,引起单增李斯特菌致病的食品主要有乳类及乳制品、肉类制品、水产品及蔬菜水果。因为该菌适应能力超强,能在2-42℃下生存,所以在4℃左右的冰箱保存的食品中仍能够生长繁殖,使其危害进一步增大。人们在未经高温彻底加热处理的情况下食用被该菌污染的食物,就很容易出现感染症状,因而李斯特菌病又称为“冰箱病”。
单增李斯特菌进入人体后,是否使人发病与细菌数量和宿主的年龄、免疫状态有关。宿主对它的清除主要靠细胞免疫功能,因此易感者为新生儿、孕妇、老人以及免疫功能缺陷者。
一般感染后,在8-48小时就会出现症状。健康成人可出现类似流感症状,突然发热,剧烈头痛,恶心、腹泻等症状,几天即可痊愈。当然你也不能大意,因为它也可能入侵神经系统和循环系统,潜伏期可达2-12周,引起严重的脑膜炎和败血病。
有数据表明,孕妇感染的概率要比普通人高20倍左右,因为单增李斯特菌能够突破胎盘屏障,随着胎盘传递给腹中的胎儿,引起胎儿李斯特菌感染,导致流产或死胎。
而且,妊娠相关李斯特菌病增加了胎儿和新生儿大约21%的死亡率。孕妇感染以后,发热和流感样综合征是孕妇最常见的症状,30%孕妇感染后可有发热、腹痛、白细胞升高、阴道流血、流液,胎膜早破、羊水污染等症状,幸存的新生儿可发生失明、新生儿脑膜炎、新生儿败血症、化脓性脑膜炎或脑膜脑炎,病死率高。新生儿感染李斯特菌是新生儿流产、早产甚至死产的重要原因之一,该病的治疗难度极大,后遗症多,预后欠佳。
所以,准妈妈们们一定要注意饮食卫生,不要只贪一时的口腹之欲哦!
如何预防?
专家提醒,注意预防、尽早发现、及时治疗十分重要。
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要注意即食预包装食品的保质期,不吃过期食品;
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注意冷冻、冷藏(0~5℃)的温度控制和储藏时间;
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冰箱保存食品,包括冷饮食品的冷冻储藏时间不要过长;
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现已入秋,老人、幼儿、孕妇及慢性病患者均应控制生冷食品的摄入,少吃或不吃冷冻饮品,特别是孕妇应尽量避免直接进食经冰箱冷藏食物,进食前需充分消毒灭菌,或直接进食新鲜食物。
最后,还要强调的是,每个家庭都要格外注意饮食卫生,冰箱要定期清洗哦~
参考资料:
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[3]黄琼,郭云昌.食源性疾病防治知识[M].北京:人民卫生出版社,:21-22.
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