这种能让孕妇流产的单增李斯特菌是个什么鬼

案例一

30岁的蒋女士二胎怀孕已28周，7月的一天，当一家人还沉浸在迎接新生命的喜悦时，她却突然发烧了，让家人担心的是她出现了胎心率减少、宫缩频率增加、阴道出血等症状，到医院后被推进了产房，早产了。更可惜的是，婴儿出生4个小时就不治而亡。全家人一时无法接受这个事实，没明白一直怀孕好好的，怎么出生后就短时间内死亡了！后经对产妇羊水采样，检测到了一种叫单增李斯特菌的致病菌。通过流行病学调查找到的原因，可能是准妈妈3天前生吃了生鱼片及凉拌果蔬而引起的。

无独有偶，这个夏天，医院还接诊了1例新生儿及1例幼儿的脑膜炎病例。孩子高烧不退，病情严重。幸好医生找到了原因，在他们的脑脊液中培养分离出了单增李斯特菌，经过及时治疗康复了。回顾既往饮食史，新生儿母亲曾在孕期生产前吃过生冷食品，幼儿则吃过小店冰箱里的雪糕……

案例二

大家可能唏嘘，这是一种什么病原体，会引起这么严重的后果？而且它的下手对象怎么专挑孕妇、新生儿及婴幼儿？吃冰箱食品、生冷食品不安全吗？

让我们来了解一下这个“冰箱杀手”：

一种不容忽视的食源性致病菌——

单增李斯特菌

食源性李斯特菌病在世界范围内普遍存在，即使发达国家也同样面临挑战。

据美国疾病预防控制中心(CDC)估计，美国每年约有人感染单增李斯特菌，其中约人罹患李斯特菌病住院治疗，约人死亡。

今年8月，西班牙安达卢西亚自治区塞维利亚市VirgendelRocío医院，一名感染李斯特菌的90岁老妇最终不治身亡。据报道，死者曾因食用过受污染的肉制食品，感染了李斯特菌而诱发脑膜炎入院，被安排在重症监护室（ICU）接受治疗，但入院期间，她的病情急速恶化，体内李斯特菌无法清除，最终因不治而死。

截至8月21日14时，除一名老妇死亡外，西班牙的李斯特菌病还导致两名孕妇流产，数百人感染。

世界粮农组织(FAO)、世界卫生组织(WHO)公布的风险评估报告(JEMRA，)中指出，李斯特菌病导致的疾病平均死亡率约为20～30%。

单增李斯特菌为什么这么“毒”？

单增李斯特菌，学名叫单核细胞增生李斯特氏菌（Lisetriamonocytogenes，缩写：LM）是李斯特氏菌属的最重要病原菌，人兽共患，是一种细胞内寄生的革兰氏阳性杆菌，对人类致病性强，夏秋季呈季节性增长。

人类主要通过食用被该菌污染的食品感染，比如未经高温消毒的乳制品和未煮熟的肉类，可引发脑膜炎、败血症、发热性败血性胃肠炎、孕妇母婴和围产期感染等。

单增李斯特菌的致病过程是在多种毒力因子的作用下完成的，毒力因子主要包括内化素、溶血素O、磷脂酰肌醇特异性磷脂酶和肌动蛋白聚合蛋白A（ActinpolymerzingproteinA，ActA）等。

它的致病过程

可分为4个阶段：

内化（入侵）

逃离吞噬泡

增殖

细胞间传播

为什么这个致病菌

最喜欢找孕妇、新生儿等

免疫力低下人群下手？

单增李斯特菌其实在自然界中广泛分布，主要生存于土壤和腐生植物中，引起单增李斯特菌致病的食品主要有乳类及乳制品、肉类制品、水产品及蔬菜水果。因为该菌适应能力超强，能在2-42℃下生存，所以在4℃左右的冰箱保存的食品中仍能够生长繁殖，使其危害进一步增大。人们在未经高温彻底加热处理的情况下食用被该菌污染的食物，就很容易出现感染症状，因而李斯特菌病又称为“冰箱病”。

单增李斯特菌进入人体后，是否使人发病与细菌数量和宿主的年龄、免疫状态有关。宿主对它的清除主要靠细胞免疫功能，因此易感者为新生儿、孕妇、老人以及免疫功能缺陷者。

一般感染后，在8-48小时就会出现症状。健康成人可出现类似流感症状，突然发热，剧烈头痛，恶心、腹泻等症状，几天即可痊愈。当然你也不能大意，因为它也可能入侵神经系统和循环系统，潜伏期可达2-12周，引起严重的脑膜炎和败血病。

有数据表明，孕妇感染的概率要比普通人高20倍左右，因为单增李斯特菌能够突破胎盘屏障，随着胎盘传递给腹中的胎儿，引起胎儿李斯特菌感染，导致流产或死胎。

而且，妊娠相关李斯特菌病增加了胎儿和新生儿大约21%的死亡率。孕妇感染以后，发热和流感样综合征是孕妇最常见的症状，30%孕妇感染后可有发热、腹痛、白细胞升高、阴道流血、流液，胎膜早破、羊水污染等症状，幸存的新生儿可发生失明、新生儿脑膜炎、新生儿败血症、化脓性脑膜炎或脑膜脑炎，病死率高。新生儿感染李斯特菌是新生儿流产、早产甚至死产的重要原因之一，该病的治疗难度极大,后遗症多,预后欠佳。

所以，准妈妈们们一定要注意饮食卫生，不要只贪一时的口腹之欲哦！

如何预防？

专家提醒，注意预防、尽早发现、及时治疗十分重要。

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要注意即食预包装食品的保质期，不吃过期食品；

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注意冷冻、冷藏（0～5℃）的温度控制和储藏时间；

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冰箱保存食品，包括冷饮食品的冷冻储藏时间不要过长；

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现已入秋，老人、幼儿、孕妇及慢性病患者均应控制生冷食品的摄入，少吃或不吃冷冻饮品，特别是孕妇应尽量避免直接进食经冰箱冷藏食物，进食前需充分消毒灭菌，或直接进食新鲜食物。

最后，还要强调的是，每个家庭都要格外注意饮食卫生，冰箱要定期清洗哦~

参考资料：

[1]李玉萍,王敏.2例新生儿感染李斯特菌分析[J].中国当代医药,,26(06):-.

[2]陈伟伟，吴晓敏，廖冬冬，曾妍，郑盈翔．年福建省单核细胞增生李斯特菌临床病例及食品来源菌株的分子特征分析[J].中国人兽共患病学报,,35(02):-.

[3]黄琼，郭云昌．食源性疾病防治知识［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，：21-22.

[4]管成康，管帅．单增李斯特菌与细胞自噬[J].科技与创新,,22:24-25.

[5]







































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