暑期来了，您和孩子准备好了吗

　　孩子的健康成长，牵挂着父母和所有亲人的心。然而，孩子在成长的过程中，不可避免会遇到疾病的困扰、意外伤害的威胁。暑假来了，孩子的户外活动增多了，遇到的风险也大大加大了。为此，我们根据多年临床实践经验，针对12岁以下的儿童发生的紧急情况，总结如下内容与大家分享，让我们一起从容面对孩子的“紧急时刻”。

紧急时刻勿惊慌

　　5岁以下的孩子经常发生的紧急情况主要有：中毒、意外事故和暴力伤害、呼吸困难、寒战发热、惊厥抽搐、腹痛、耳痛、呕吐等。

　　6-12岁的儿童，常见的紧急情况包括：意外事故和暴力伤害、呼吸困难、腹痛、呕吐、过敏症发作、蚊虫叮咬、耳痛等。

　　孩子发生紧急情况，当下的正确应对非常重要。对家长而言，需要1）镇定2）正确的行动。下面对常见的紧急情况及其应对作简单的介绍：

1中毒

　　家长应该非常注意药品、化学制剂（包括洗涤、清洁、消毒用品等）的正确放置，以避免孩子的接触。如果发现或怀疑孩子误服了药物、化学制剂等，应及时就医寻求帮助。就医时记得带好产品标签，以便医生参考。洗胃应在误服1小时内进行。如果误服时间已经超过1小时，则应考虑服用活性炭，必要时可以合用导泻剂以加速药品的排泄。

需要注意的是，大部分的药物（如镇静剂、抗抑郁药、降糖药、降压药、阿司匹林等）都可以被活性炭吸附；而酸、碱、酒精、碘剂、铁剂、重金属等则不能被活性炭吸附，这些物质的清除，必须依靠医生的帮助，有时需要全肠道灌洗。

2异物

　　孩子如果不小心吞服了异物：

　　1、马上出现面部紫胀等窒息表现，异物可能卡在咽喉。对于较大年龄的孩子，可以考虑马上使用Heimlich手法：让孩子站立，家长站在孩子身后，双手环抱孩子，一手握拳，双手紧握，拇指紧贴在孩子上腹部（肚脐上、肋骨下），猛力压迫腹部，可冲开咽喉部的异物；对于婴幼儿（1岁以下儿童），则不宜使用这种方法，让孩子上身前倾，用手掌以较大力量拍打上背部两侧肩胛中间的区域或者以类似Heimlich手法，用合适的力量压迫孩子的胸部；对于窒息并陷入昏迷的孩子，可以考虑孩子仰卧，家长以手掌压迫孩子上腹部（位置同上），有时这种压迫可以重复进行，并须注意及时清理口腔内的异物。

　　2、孩子没有窒息，但有明显甚至剧烈的呛咳。鼓励孩子用力咳嗽，通常情况下，吸入异物都可以咳出。否则，可以用力拍打背部5次，并注意观察每一次拍打是否能缓解症状；如果症状加重或不能有效缓解，连续拍打5次后，可以使用5次Heimlich手法。症状如果持续存在，可以重复上述拍打、Heimlich手法。

　　3、没有窒息、呛咳的情况，通常不要过于担心。请记住，吃到胃里的东西绝大多数都可以在3天左右自然排出，这包括硬币、纽扣、尖利的物品、安全别针、玻璃（如破碎温度计残端等）。如有怀疑，可以就医要求X线检查。如果较大的异物在1个月里都没有排出，确认位置没有显著的移动，则需考虑开腹手术取出。

3烧烫伤

　　日常生活中，要非常注意让孩子远离热源、火源，远离危险的酸碱性化学品，并注意杜绝触电的危险。

　　偶尔，孩子还是可能会被烧烫伤。无论何种原因的烧烫伤，第一时间的正确处理都应该是用大量的凉水冲洗。持续冲洗20～30分钟后，再根据情况确定进一步的处理。民间的“偏方”，多数都是误导。与冷水冲洗相比，烫伤后马上在伤面涂抹任何东西都是不恰当的（我们听说过的獾油、酱油、牙膏等等都）。还要注意的是，不要使用有色的外用药，如龙胆紫、红药水等。这些药品不易清洗，会影响医生对创面严重程度的判断，从而影响正确的创面处理。

4碰伤、摔伤

　　磕磕碰碰在小孩子是司空见惯的事。婴幼儿时有坠床的情况，刚会走路的孩子跌到、碰伤也在所难免。

　　防患于未然总是值得强调的。孩子的卧室和经常活动的场所铺地毯、木地板等柔软或弹性好的材料；对刚会走的孩子，低矮的家具注意用海绵包角或做成圆钝的边角等等，都是很好的考虑。孩子摔伤、碰伤后不要惊慌。多数情况下，这种碰伤都不会有太严重的问题。伤后马上用冰敷，比如可以用自制冰块砸成碎冰，盛于塑料袋内，外包毛巾敷于患处，这有助于减轻血肿和疼痛。

　　四肢的磕碰，只要孩子能自如地活动关节，下肢受伤后可以自如行走，通常都提示没有严重的损伤（比如骨折或关节脱位等）。除了伤后马上冰敷，伤后24小时后还可以热敷；注意经常抬高受伤的肢体以利于血液回流，防止或改善肿胀。

　　头部碰伤，如果确认孩子没有意识丧失（如，孩子在大人的视力所及范围内受伤，伤后马上大哭），没有恶心、呕吐等情况，伤后反应正常，通常没有大的危险，在家注意观察而不一定需要马上就医。伤后第一个24小时，注意观察孩子的神志，如果白天正常活动，睡觉时每2小时左右试探一下孩子的应答也能有正常的反应，24小时后再出现严重问题的可能性微乎其微。否则，如果孩子伤后有意识丧失、恶心、呕吐的症状，或者有其它异常的表现，则应考虑及时就医，以排除严重的伤情。

5虚脱、晕厥

　　儿童意识丧失是急症，可能提示存在威胁生命的医疗状况。面对这种情况，请一定记得两种东西是孩子的大脑所不可或缺的：氧气和糖。如果中断大脑的血供，脑内的氧和糖只有2分钟的储备。

　　孩子出现虚脱、晕厥的常见原因有：严重的过敏、脱水、失血等导致的循环血容量的突然减少；药物、动物毒液的中毒，酸中毒，低血糖、低钠血症，严重的感染；心律失常、心肌病；神经系统因素，如癫痫发作、脑炎、脑膜炎、颅脑外伤、血管迷走神经刺激；各种原因的窒息，如溺水、意外的绳索绕颈、会厌炎、严重的哮喘发作、咽喉异物等。

　　紧急的处理包括：将孩子侧卧位，清除口腔内容物，保持咽喉通畅，保证环境良好通风。孩子发生虚脱、晕厥，通常需要马上就医以查明原因，给予进一步治疗。就近就医，给孩子吸氧、输液（可以经验性地补充葡萄糖溶液），抽血化验检查等都是非常必要的。

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