小儿感冒的并发症

　　上呼吸道急性感染如不及时治疗，可引起很多并发症，特别在婴幼儿时期更为多见。

　　可分三大类：

　　①感染自鼻、咽部蔓延至附近器官，常见有鼻窦炎、急性眼结膜炎、喉炎、中耳炎、颈淋巴结炎、口腔炎，其它如咽后壁脓肿、扁桃体周围脓肿、上颌骨骨髓炎、支气管炎及肺炎等亦不少见。

　　1.鼻窦炎

　　儿童发生鼻窦炎可有头痛、严重鼻塞及多量黏液性脓性鼻涕、嗅觉减退、记忆力下降等症状。若鼻窦炎向邻近组织扩展引起新的病变。如鼻窦炎累及眼眶，可引起眶内感染或化脓，若神经受累常致眼球活动障碍或视力减退；鼻窦炎若侵入颅内，可引起脑炎、脑脓肿等。

　　2.急性眼结膜炎

　　主要症状是眼睑充血肿胀，结膜充血，分泌物增多，球结膜可呈水肿。若不及时彻底治疗，可转为慢性。

　　3.喉炎

　　多为急症，症状有烦躁不安、呼吸困难、憋气、声嘶哑、失声、头上冒汗、四肢发冷。

　　4.淋巴结炎

　　先见局部淋巴结肿大并有独痛，发红、发热。体温可高达38℃—40℃。若不及时治疗可引起化脓及严重的周身症状。

　　5.气管炎

　　表现为小儿感冒后咳嗽症状加重，有时夜间难以入睡。婴儿因不会咳痰，可经常听到痰鸣，严重时发烧，体温达38℃—40℃，食欲不振，睡眠不安。

　　6.咽后壁脓肿

　　指小儿咽黏膜呈急性弥漫性充血肿胀，分泌物增多。常伴有全身不适，如头痛、寒颤高烧等。严重时可发生急性坏死性咽炎。

　　②并发败血症，即病原通过血循环播散至全身发生感染。可引起化脓性病灶，如皮下脓肿、关节炎、心包炎、脓胸、腹膜炎、骨髓炎、脑膜炎、脑脓肿以及泌尿道感染等。

　　③由于感染有变态反应对机体的影响，可发生肝炎、肾炎、心肌炎、风湿热、紫癜、类风湿病及其他结缔组织性疾病等。

　　护理要点

　　1.注意休息

　　给予充分休息及护理，待症状消失后再恢复活动，避免病根未除尽而发作。

　　2.合理饮食

　　总体原则是选择易消化的食物，如流质食物、软质食物，少食多餐。可多喝一些果汁，补充营养。随着病情的好转，消化能力的提高，可适当改变食物稠度，直至可恢复平日饮食为止。

　　3.物理降温

　　发热后先用物理降温，没有作用后才服用适量退烧药。

　　物理降温方法有：局部散热降温、洗温水澡或温水擦浴、冷盐水灌肠等。洗温水澡或温水擦浴效果较好，缺点是冬天难以实施。而局部散热降温法较适合在家中使用。

　　局部散热降温法通常是头部用冷湿毛巾或者冰袋敷，再在血管比较大的地方，如颈部、腋下及腹股敷上冰袋，加速降温。需经常更换冰袋或冷湿巾。

　　4.有效出汗

　　多饮水，增加出汗，促进循环，排出毒素，同时有利于降低体温。

　　5.环境适宜

　　房间保持安静，保证患儿的睡眠。可以适当地轻声讲故事或听音乐，让患儿放松心情。

　　保持房间空气流通，有助于出汗及降温。但是应避免直接对着患儿吹风。

　　患儿应穿宽松衣裤，以利有效出汗和散热。过后衣服和盖过厚被褥，反而容易诱发高热惊厥。服用退热药后，及时更换有汗的衣服。

　　6.随时观察病情变化

　　注意发热患儿的惊厥先兆，防止其发生。对于有高热惊厥的患儿，要在医生的指导下服用“鲁米那”，预防高热惊厥再度发生。

　　患儿口腔内有疱疹或皮肤上有皮疹也需及时看医生。

小儿感冒的用药诀窍

　　以充分休息，解表，清热，预防并发症为主，并应重视一般护理及支持疗法。婴幼儿禁用含咖啡因及伪麻黄碱的感冒药，因为婴幼儿神经系统抑制功能尚未健全，咖啡因及伪麻黄碱会造成中枢神经兴奋，甚至诱发高热惊厥。

　　1、一般护理

　　患病期间需注意休息及护理

　　室温宜恒定，保持一定湿度，患者有喉炎症的时候更应特别注意。年长儿童可用冷敷或热敷颈部，减轻颈淋巴结疼痛及咽痛。若鼻咽分泌物过多时，可取俯卧位。

　　发热期患儿胃口变差，宜给软质食物及流质食物。而吃奶婴儿为了避免消化不良，如吐泻等情况，需暂时减少奶量。

　　2、药物疗法

　　(1)去因疗法

　　对病毒感染多采用中药治疗。也可用初乳提取物分泌性IgA滴鼻，每日0.3～0.5mg/kg，分6～8次，连滴2～3天。

　　对细菌性感染可青霉素等抗生素治疗。但对于病毒引起的急性上呼吸道感染没有作用，反而会引起机体菌群失调，有利于病毒繁殖。所以，对于抗生素的使用必须注意，应避免滥用。合并细菌感染时，若使用抗生素治疗2~3天后仍无效，应考虑其他病原体感染。

　　(2)支持疗法

　　发高烧时，可用冷毛巾湿敷前额或整个头部，每10分钟更换一次，往往可控制高热惊厥。

　　还可以用适量退热药，如阿司匹林或扑热息痛(acetaminophen。但若用过大剂量，容易导致多汗、体温骤降，甚至发生虚脱，使用时要注意。

　　止咳的中西药品不能大量给予轻症咳嗽小儿，尤其是婴儿。

　　3、局部治疗

　　年长儿童有喉炎、患咽或扁桃体炎时，可以用复方硼酸溶液(朵贝氏溶液)或淡盐水漱口，减轻症状。

　　患者有鼻炎时，除了保证休息充足，应在进食及睡前滴鼻药，减轻鼻塞，保持呼吸道通畅。每日可用药4～6次，每次每鼻孔2～3滴。但对于婴儿，不能用油剂型滴鼻药物，怕会吸入下呼吸道，导致类脂性肺炎的发生。

　　4、对并发性症的治疗

　　急性上呼吸道感染时，应当根据当时的情况，分轻重而采取适当措施。