护资考题

1、男，5岁，高热3h、反复抽搐，意识不清，急查白细胞15×/L，肛试子取粪便见脓细胞7个/HP，红细胞15个/HP，最可能的诊断是（D）

A．流行性乙型脑炎B．高热惊厥

C．流行性脑脊髓膜炎D．中毒性痢疾E．败血症

解析：中毒性痢疾病原体痢疾杆菌致病性很强，可释放内毒素、产生外毒素。外毒素具有细胞毒性（可使肠黏膜细胞坏死）、神经毒性（吸收后产生神经系统表现）和肠毒性（使肠内分泌物增加）。痢疾杆菌经口进入结肠，侵入肠黏膜上皮细胞和黏膜固有层，在局部迅速繁殖并裂解，产生大量内毒素，形成内毒素血症，引起周身和（或）脑的急性微循环障碍，产生休克和（或）脑病抽搐的发生与神经毒素有关

2、（无问题内容）主要护理措施不包括（C）

A．保护性隔离，预防感染B．促进感知觉的发育

C．入暖箱保暖D．做好皮肤护理E．鼓励母乳喂养

解析：早产儿体温调节功能更差，棕色脂肪少，基础代谢低，产热不足，体表面积相对大，皮下脂肪缺乏，散热更快。又因汗腺功能差，体温易随环境温度变化而变化。为了防止体温下降，出生后应将早产儿置于暖箱中保暖。因本例为足月儿，故不需要

3、王某，3岁，细支气管炎，体温39℃，脉搏/min，呼吸26/min。医嘱：小儿百服宁1/4片、q6h、prn，头孢唑啉钠过敏试验阴性后肌内注射0.25g、2次/日，小儿咳糖浆5ml/次3次/日。口服小儿止咳糖浆正确的方法是（E）

A．饭前服用，服后多饮水B．饭后服用，服后多饮水

C．睡前服用，服后多饮水D．咳嗽时服用，服后多饮水

E．在所有的药物后服用，服后不饮水

解析：在所有的药物后服用，服后不饮水，增加药物和呼吸道黏膜相互作用的时间

4、患儿4岁，患室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现患儿因上感后诱发急性心力衰竭，按医嘱用西地兰，患儿出现恶心，呕吐，视力模糊。此时你应采取的措施是（E）

A．调慢输液速度B．禁食以减轻胃肠道负担

C．密切观察患儿心率变化D给患儿吸入乙醇湿化的氧气

E．暂停使用强心苷并通知医生

解析：如出现心率过慢、心律失常、恶心呕吐、食欲减退、色视、视力模糊、嗜睡、头晕等毒性反应时，应先停服洋地黄，并及时与医生联系采取相应措施

5、治疗巨幼红细胞性贫血应为（A）

A．维生素B12B．铁剂C．促红细胞生成素

D．丙酸睾丸酮E．肾上腺糖皮质激素

解析：营养性巨幼红细胞性贫血是由于缺乏维生素B12和（或）叶酸所引起的一种大细胞性贫血，故祛除病因、补充维生素B12和（或）叶酸是治疗的关键

6、猩红热的并发症常见为（A）

A．急性肾小球肾炎B，肺炎C．脑膜脑炎

D．胰腺炎E．心肌炎

解析：常见的并发症是化脓性炎症如中耳炎、蜂窝织炎、肺炎等，也可发生变态反应性炎症如急性肾小球肾炎和风湿性关节炎等

7、小儿受结核感染至出现PPD阳性反应的时间是（E）

A．12~24hB．24~48hC．48~72hD．2~4周E．4~8周

8、左向右分流型先天性心脏病是（A）

A．室间隔缺损B．肺动脉狭窄C．主动脉缩窄

D．法洛四联症E．右位心

解析：室间隔缺损时，因左心室压力明显高于右心室，故产生左向右分流

9、观察PPD试验结果的时间为（C）

A．12~24小时B．24~48小时C．48~72小时

D．2~4周E．4~8周

解析：将0.1ml（内含结核菌素5单位）PPD于左前臂掌侧中下1/3处皮内注射，形成6~10mm的皮丘，48~72小时观察结果

10、疱疹性咽峡炎的病原体是（C）

A．腺病毒B．呼吸道合胞病毒C．渴萨奇A组病毒

D．肺炎链球菌E．柯萨奇病毒B组

解析：疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季

11、早产儿易患贫血的主要原因是（A）

A．先天性贮铁不足B．铁摄入不足C．生产发育过快

D．铁丢失过多E．铁吸收障碍

解析：胎儿储存铁主要在胎儿期最后3个月从母体获得，故早产、双胎、孕母患缺铁性贫血等都可导致胎儿储存铁减少

12、法洛氏四联症（B）

A．胸片示：肺纹理增强，右心房、右心室增大

B．脑缺氧发作C，外周血管征，脉压差增大

D．肺动脉第2音增强E．心律失常

解析：法洛氏四联症婴儿期常有缺氧发作史，表现为呼吸急促、烦躁不安、发绀加重，重者发生晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡

13、缺铁性贫血（D）

A．贫血重而出血轻B．贫血与出血相一致

C．贫血轻而出血重D．有贫血而无出血

E．无贫血而有皮下出血

解析：缺铁性贫血血液一般检查发现红细胞、血红蛋白均低于正常，以血红蛋白减少更明显。导致出血的血小板、凝血酶原并没有出现异常

14、患儿，男，5岁，因全身浮肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查。尿蛋白（+++），胆固醇升高，血浆蛋白降低。目前给予最主要的护理措施是（A）

A．卧床休息B．高蛋白饮食C．无盐饮食

D．高脂肪饮食E．肌内注射给药

解析：休息可减轻心脏负担，减少水钠潴留，减轻水肿，减少并发症

15、患儿，男，5岁，因全身浮肿，以“肾病综合征”入院。体检：面部、腹壁及双下肢浮肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查。尿蛋白（+++），胆固醇升高，血浆蛋白降低。病情好转，出院时健康指导应强调（B）

A．介绍本病的病因B．尊医嘱继续服药，不能随便停药

C．讲解预防复发的注意事D．说明本病的治疗反应

E．说明不能剧烈活动的重要性

解析：强调激素治疗的重要性、副作用的观察及相应的处理方法，共同讨论患儿的家庭治疗计划。使其能尊医嘱按时按量服药，逐渐减量，不可骤然停药

16、患儿，8个月，因肺炎入院，现突然烦躁不安，发绀，且进行性加重。体检：R60/min，P/min，心音低钝，两肺布满细湿啰音。此时诊断为肺炎合并心力衰竭对该患儿首先采取的护理措施是（A）

A．设法让患儿安静B．清理患儿呼吸道

C．观察病情变化D．患儿取右侧卧位

E．限制钠水入量

解析：保持患儿安静，减少刺激；减慢输液速度，输液时滴速应控制在每小时5ml/kg

17、患儿，8个月，因肺炎入院，现突然烦躁不安，发绀，且进行性加重。体检：R60/min，P/min，心音低钝，两肺布满细湿啰音。此时诊断为肺炎合并心力衰竭，心力衰竭缓解的主要指标是（C）

A．烦躁不安是否缓解B．呼吸困难是否缓解

C．心率是否减慢D．呼吸频率是否减慢

E．肺部湿啰音是否消失

解析：肺炎合并心力衰竭患儿治疗首选洋地黄类药物，洋地黄类药物除正性肌力作用外，洋地黄还具有负性传导，负性心率等作用。应用洋地黄观察心力衰竭缓解的主要指标是看心率是否减慢

18、患儿，8个月，因肺炎入院，现突然烦躁不安，发绀，且进行性加重。体检：R60/min，P/min，心音低钝，两肺布满细湿啰音。此时诊断为肺炎合并心力衰竭给患儿用强心苷时为预防中毒反应须做到（B）

A．注射前先测心率B．心率90/min应报告医生

C．注射速度宜快D．可与其他药物混合注射

E．及时补充含钙食品

解析：每次用药前应测量患儿脉搏，必要时听心率。婴儿脉率小于90/min，年长儿小于70/min时应暂停用药，报告医生

19、患儿，8个月，因肺炎入院，现突然烦躁不安，发绀，且进行性加重。体检：R60/min，P/min，心音低钝，两肺布满细湿啰音。此时诊断为肺炎合并心力衰竭，此时给予的护理操作哪项不妥（D）

A．监测患儿生命体征B．减慢输液速度

C．及时给氧气吸入D．给患儿做体位引流以帮助排痰

E．按医嘱给强心苷药物

解析：患儿发生心力衰竭保持患儿安静，减少刺激；必要时吸氧、给予半坐卧，并立刻报告医生，按医嘱给予强心、利尿药物等

20、患儿，4岁，因急性肾炎入院。今晨突然出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳沫痰，尿量减少。此患儿是严重的（E）

A．肺炎B．高血压脑病C．急性肾功能衰竭

D．胸腔积液E．严重循环充血

解析：循环充血表现为明显气急、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心率增快甚至奔马律、肝肿大。危重病例病情急剧恶化，可于数h死亡。循环充血是重症肾炎患儿严重并发症

21、患儿，4岁，因急性肾炎入院。今晨突然出现呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咳沫痰，尿量减少。该患儿可能出现了（D）

A．肺炎B．胸腔积液C．高血压脑病

D．严重循环充血E．急性肾功能衰竭

解析：患儿出现呼吸急促和肺部湿啰音时，应警惕循环充血的可能。严重者表现为明显气急、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、心率增快甚至奔马律、肝肿大。危重病例病情急剧恶化，可于数小时死亡

22、小儿，男，5个月。因惊厥持续4min来院就诊。患儿人工喂养，未加辅食，1周来易哭闹，睡眠不稳，无发热、咳嗽，大小便正常。查体：体温37,。9℃，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，前囟平软，2cm×2cm，枕部有乒乓球感。该小儿惊厥的原因首先应考虑（D）

A．化脓性脑膜炎B．中毒性脑病C．癫痫发作

D．维生素D缺乏性手足抽动症E．高热惊厥

解析：患儿有颅骨软化症状，同时有人工喂养，未加辅食的因素，小儿惊厥首先考虑维生素D缺乏性手足抽动症

23、小儿，男，5个月。因惊厥持续4min来院就诊。患儿人工喂养，未加辅食，1周来易哭闹，睡眠不稳，无发热、咳嗽，大小便正常。查体：体温37,。9℃，面肌颤动，面色发绀，四肢抖动，前囟平软，2cm×2cm，枕部有乒乓球感。应立即采取的急救措施是（E）

A．补充维生素DB．镇静药治疗C．补充钙剂

D．给予维生素D和钙剂E．给予镇静药和钙剂

解析：惊厥患儿除了预防窒息外伤外，立即止痉非常重要。首选苯巴比妥钠，同时注射葡萄糖酸钙

24、小儿，女，3岁。发热1d后出现皮疹到门诊就诊。护理评估：T39℃，P/min，R24/min，精神面色可，耳后、发际及躯干有散在的红色斑丘疹和疱疹，咽部轻度充血，余（—）。该小儿最有可能的诊断是（E）

A．麻疹B．猩红热C．幼儿急疹D．风疹E．水痘

解析：鉴于水痘皮疹和发热后1d出现，向心性分布，躯干最多，次为头面部，四肢远端较少的特点，应诊断为水痘

25、小儿，女，3岁。发热1d后出现皮疹到门诊就诊。护理评估：T39℃，P/min，R24/min，精神面色可，耳后、发际及躯干有散在的红色斑丘疹和疱疹，咽部轻度充血，余（—）。该小儿的隔离期为（D）

A．出疹后1dB．出疹后5dC．出疹后10d

D．皮疹全部结痂E．皮疹全部消退

解析：出疹前1日至疱疹全部结痂时均有传染性。所以传播水痘患儿要隔离至疱疹全部结痂为止

26、小儿，女，3岁。发热1d后出现皮疹到门诊就诊。护理评估：T39℃，P/min，R24/min，精神面色可，耳后、发际及躯干有散在的红色斑丘疹和疱疹，咽部轻度充血，余（—）。该小儿护理措施不适合的是（D）

A．口腔护理B．及时更换内衣C．观察体温变化

D．用酒精擦浴及时降温E．适宜的温湿度

解析：鉴于水痘皮疹分批出现，初始时为红色斑丘疹或斑疹，迅速发展为清亮、卵圆形、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，易破溃、痒感重等上述特点，酒精擦浴加重皮肤破溃和疼痛。一般温水擦浴

27、小周，15岁，身高cm，体重kg，属肥胖症，医生建议控制饮食减轻体重。该病人最好给予什么样的饮食（A）

A．低脂饮食B．低蛋白饮食C．低盐饮食

D．半流质饮食E．流质饮食

解析：肥胖患儿采用低脂肪、低糖类及高蛋白食物

28、小周，15岁，身高cm，体重kg，属肥胖症，医生建议控制饮食减轻体重。对该病人进一步检查发现血压明显高于正常，而且观察1周始终仍然高于正常范围，应给什么样的饮食（C）

A．低糖饮食B．低蛋白质饮食C．低盐饮食

D．低钠饮食E．低纤维素饮食

解析：患儿血压明显高于正常，宜采用低盐饮食

29、患儿4岁，活泼健壮，近两天受凉感冒，体温在38.5℃，比他平时的体温高出2℃。该患儿发热应给予什么样的饮食最好（A）

A．普通饮食B．软质饮食C．半流质饮食

D．流质饮食E．低蛋白质饮食

解析：发热患儿应给予清淡、易消化，高营养半流质饮食

30.小儿腹泻补液方法哪项错误D

A.轻、中的脱水可口服补液B.中、重度脱水可静脉补液C.重度伴休克者先扩容D.补充累积丢失量，滴速为5ml\kg*hE.维持补液阶段，补液量在12~16h滴完

解析：为了首先恢复肾循环，有循环不良者可用部分累积损失量，约20ml/kg(总量最多不超过ml)，用2/3张或等张掖，在半小时或1h内输入，以扩充血容量