疱疹性咽峡炎和手足口病来了妈妈别慌，看

来源：嘉庭学园童星广场育儿

前几天，湖北1岁男孩飞飞手上、脚上和屁股上突然出现了大量的水泡，随后就奄奄一息。经过医生诊断，孩子患上了手足口病。

昨天，杭州有所幼儿园班上有两个孩子确诊为疱疹性咽峡炎，随即幼儿园根据疾控中心的要求停课十天。

每年5月至7月是手足口病和疱疹性咽峡炎的发病高峰，发病人群以5岁及以下儿童为主，尤其是在一些幼托机构，可能出现集中发病的情况。无锡家长，你家孩子是否也会中招呢？

首先要了解：疱疹性咽峡炎的致病因是病毒EV71，与手足口病是同一种病毒。

手足口病和疱疹性咽峡炎都由肠道病毒-柯萨奇病毒引起，传播途径也相同，都主要经粪口或呼吸道飞沫传播，也可经接触污染环境或器具传播。

如何区分手足口病和疱疹性咽峡炎？

临床医生通常都是根据通过水疱的生长部位来区分疱疹性咽峡炎和手足口病：

疱疹性咽峡炎患儿会发烧、滴水不进、嘴里长疱，症状和手足口病非常相似。发病区域主要在嘴巴周围，以及嘴唇内、舌头等多部位的口腔黏膜上，出现针头大小的小疱疹，有的患儿还会伴有全身性的皮疹。皮疹颗粒不是小水泡，更像一个小红点，除了手脚上，身体其他部位都有可能出现。

手足口病患儿除了发热和口腔出现疱疹外，手心、脚心也会出现红色的皮疹。

有的孩子是疱疹性咽峡炎后来发展为手足口病。

手足口病该如何预防？

每年5-7月都是手足口病的高发期，虽然手足口病经常被提及，但许多家长还不清楚，手足口病都有哪些症状，如何判断宝宝是否患有手足口病呢?手足口病又该如何预防呢?让小编告诉你！

手足口病的主要症状

手足口病多发于学龄前儿童。手足口病的主要症状为口腔溃疡、疼痛、口臭、流涎、拒食、厌食、烦躁不安、低热或中等度发热、咽充血、扁桃体肿大、手足心可见皮疹，先为红色斑丘疹，很快即转为水疱疹，皮疹可在一周内消退，不遗留色素沉着、脱屑或疤痕。

由于“水疱疹”的症状会让部分家长误以为是出水痘，往往耽误了病情。其实，这两种病是很容易区分的，手足口病除手足外的身体其他部位一般无皮疹，而水痘则是全身性的。根据病情的严重程度，手足口病症状的表现有所不同。

普通病例表现

急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。

重症病例表现

少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。重症病例可表现为神经系统受累和急性循环呼吸衰竭，3岁以下发病率高。

1、神经系统表现

精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷;肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍;无力或急性弛缓性麻痹;惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。

2、呼吸系统表现

呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液;肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。

3、循环系统表现

面色苍灰、皮肤花纹、四肢发凉，指(趾)发绀;出冷汗;毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失;血压升高或下降。

手足口病的传播途径

手足口病有一定的传染性，其传播方式主要有：

1、人群密切接触是重要的传播方式，儿童通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染。

2、患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气(飞沫)传播，故与生病的患儿近距离接触可造成感染。

3、饮用或食入被病毒污染的水、食物，也可发生感染。

家长从现在开始预防

如果宝宝患上手足口病，妈妈一定不要掉以轻心，部分患儿有可能会并发心肌炎、脑炎、无菌性脑膜炎等，甚至危及生命。妈妈们怎么做才能尽可能预防手足口病呢?预防手足口病，妈妈们应该在日常生活中，从以下几个方面入手。

预防手足口病，妈妈们要从日常生活中入手

1.饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童。

　　2.看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。

　　3.婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗。

　　4.本病流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生，居室要经常通风，勤晒衣被。

　　5.儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊。患儿不要接触其他儿童，父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒，对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院，宜居家治疗、休息，以减少交叉感染。

　　6.每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒。

妈妈们还很关心这几个问题：1还有其他的预防方式吗？注意个人卫生和周围环境卫生；居室要经常通风，勤晒被褥都可以起到预防的作用。2要不要去看医生？要的。如果你怀疑孩子得了手足口病或者疱疹性咽峡炎，医院就诊，请医生来帮助判断。3怎样让孩子舒服一点儿？嘴巴里有水疱时会很疼，会影响进食。可以用温开水或盐开水漱口，吃一些温凉的流质或较软不需要咀嚼的食物。鼓励孩子多饮水，可以喝冰牛奶（还能补充能量）；特殊时期，冰淇淋也是很推荐的哦。如果疱疹破溃，可以在医生指导下使用一些外用的药物。4什么特别值得注意的？有，手足口病的重症病例。手足口病和疱疹性咽峡炎在大部分情况下都是症状很轻的，跟普通感冒其实差不多。但是有很小的比例会发展为重症，尤其是手足口病，会发生脑膜炎、心肌炎等很严重的情况。重症是无法预防的，一些很危重的病例甚至可能危及生命，可能这就是手足口病让人害怕的地方。早期发现重症并及时送医非常重要，如果你的孩子在3岁以下，家长要特别注意，在刚发病的几天里，如果有以下症状：持续不退的高热、精神萎靡或者烦躁、睡眠过程中一惊一跳、呕吐，请不要犹豫，立即带孩子去急诊。

然后，咱们再来听听崔玉涛医生讲一讲疱疹性咽峡炎~

什么原因引起的？一组肠道病毒

问：疱疹性咽颊炎是什么原因引起的？

崔玉涛：疱疹性咽颊炎是一种肠道病毒引起的，肠道病毒分很多种，什么埃柯病毒、柯萨奇病毒等等。大家都知道手足口病，其实手足口病和疱疹性咽颊炎是一类病毒造成的，绝对不是一种，是一类病毒。问：严重了就是手足口病吗？崔玉涛：对，手足口，手脚也有疱了，光嗓子就是疱疹性咽颊炎，他们是一类病毒造成的。为什么会突然发高烧？病毒来得快，反应强烈问：为什么会一下子就发高烧？崔玉涛：因为这种病毒来得快，反应强烈，一定时间后会自然消失，所以我们管这种病叫自愈性疾病，一来就会高烧，39、40度，恨不得上午还好着呢，下午孩子就开始蔫，蹭就发高烧了。病程是如何发展的？从病毒增生到自然消退崔玉涛：整个的病程就是病毒复制期，病毒复制期一般3—5天。什么叫3—5天复制期，就是它在增生增生。但是后期就不再增生，不再增生之后停滞，到最后自然在体内衰败，好了。所以我们说病毒感染没有什么药可用，你不可能快速的杀死他。有人说我用了药病几天就好了，其实不用药，那么多天，也该好了，所以我们一直说，疱疹性咽颊炎或者手足口病，主要不是杀病毒，而是在病毒感染时期控制体温，包括局部的症状。比如嗓子刚开始是水疱，是水疱的时候还不觉得疼，所以高烧的时候，孩子可能不觉得特别疼，一退烧了还能吃点喝点。但是等到所谓的不烧了，孩子反而不吃不喝了，有的还流着口水，哭哭咧咧的，为什么？疱破了，破了之后就是溃疡期了。我们一看，溃疡期了，学得快好了。说快好的那几天，实际对孩子来说是最难受的几天，因为他不能吃不能喝了，所以是这么一个过程。由开始的疱疹，就是水疱期，高烧阶段，到后来的水疱破了，溃疡期，一般体温是低烧或者退了，到最后完全好。所以这样一来病的恢复时间就要两周。3—5天复制期，到溃疡，逐渐再好，到痊愈基本上是两周的时间。所以整个的病程是两周。在两周中有人说，为了好得快一些，是不是可以用抗生素预防感染？先说病毒本身不是抗生素能够杀掉的，而且现在也没有发现什么特别的药物真能杀死病毒，包括病毒唑和一些抗病毒药物其实真的不能杀，不好意思，真的不能杀。这样一来我们就需要很好的保护孩子。

抗生素能预防感染？一点儿道理都没有崔玉涛：抗生素预防感染是一点道理都没有的，因为抗生素没有预防感染的作用，只有杀菌的作用。我们体内有没有细菌？我们体内到处都有细菌，口腔内、耳朵里、鼻子里、肠道里头都是细菌，但是这些细菌我们叫正常细菌，我们和细菌是共存的，并不是说细菌一进来就是敌人，就是坏蛋，我们就要把它赶走。这时候你要是给孩子用抗生素，就会导致整个菌群紊乱，菌群紊乱以后，一是可能导致抗生素相关的腹泻，拉肚子，再就是可能会导致霉菌的感染。有时候看到的溃疡，就是所谓的小儿鹅口疮，就是因为抗生素把细菌压得太厉害了，没有有益菌钳制霉菌，使霉菌得以滋生，无形中用了抗生素延长了病程，加重了病情。用抗生素会好得更快？正确的护理更有效果崔玉涛：病程延长不是说病毒感染加重了，是又一层的损伤开始了。所以这时候应该怎么样预防感染？这时候口腔里有创面，孩子又不吃不喝，这时候肯定有细菌，细菌停留在这里就可能会繁殖，因为黏膜一破，无形中渗出来一些东西，这些东西对细菌来说也是营养，所以这时候一定要鼓励孩子多喝凉水？哪怕忍着喝两、三口水，一会儿喝一点，一会儿喝点，凉的，凉点不是好咽吗？而且本身凉水还有点镇痛的作用，所以鼓励喝点凉水，逐渐的，把创面冲刷干净，不感染了，好的会更快。有的家长会问说邻居的孩子比我们早得的，为什么好得比我们晚？就是因为我们少用药了，我们不用抗生素了，我们正确的护理了，所以好得更快。这是我们对待疱疹性咽颊炎和手足口病的原则。手足口病本身比疱疹性咽颊炎会厉害，程度会重。但是绝大部分，绝绝绝大部分就是一个病毒感染的过程。真正说到脑子里了，有没有可能？肯定有，包括感冒还可能会死人呢。但是我们发现的很多重症病例，最关键的是因为早期没有很好的控制病程，比如说发烧的问题，比如我说的漱口的问题。孩子最后真正转化成了细菌感染，甚至严重的成了脑膜炎。如果早期象我说的那样加强护理，就可以预防。有人会说你看没用抗生素就这样了，用了就没事了，其实当初用抗生素更麻烦，问题在哪儿？如果抗生素把细菌杀死了还好，一旦抗生素杀不死细菌，就会产生耐药菌。医院？24小时以后再考虑崔玉涛：现在耐药菌太多太多了，有时候家长说，医院看病反而严重了，医院接触的细菌都是耐药菌，你如果知道，在家里能控制医院，很可能病程会短一点。所以能在家控制的病，就在家控制，医院。到医院很可能交叉感染，整个病程会延长，孩子的痛苦会更大。医院去目的是什么？如果仅仅是退烧，那在家就可以完成退烧。如果发烧的过程中又发现了什么新的问题，你觉得这个问题解决不了，或者你不理解，医院去，那样你的目的性很强。疱疹性咽颊炎早期就是发烧，刚发烧的时候根本不知道是疱疹性咽颊炎。只有3—24小时以后嗓子红了，起疱了才能确诊，总有这么一个过程。所以我们建议家长，开始出现发烧症状的24小时尽可能自己护理，24小时以后如果再不放心，医院来，医生也可以给你一个相对准确的检查，包括取血检查，或者物理检查。高烧表示有细菌感染？往往高烧更代表病毒感染问：孩子高烧是不是就一定表示有细菌感染？崔玉涛：高烧不一定代表细菌感染，往往高烧更代表病毒感染，病毒来得快，反应强烈，所以不要以发烧程度的高低判断病情的轻重。有家长说，给我们上抗生素吧，我说现在没必要。现在38度了没必要，那38.5度有必要吗？39度有必要吗？39.5度有没有必要？上不上抗生素不是以体温的高低作为标准，家长基本上都认为体温高就重，体温低就轻，其实不是这样的。白细胞高一定是细菌感染？要看总数，还要看分类崔玉涛：查血的时候，发现白细胞总数高了，白细胞包括什么？淋巴、中性、单核、嗜酸、嗜碱这几类细胞，白细胞总数高并不意味着就是细菌感染。所以我们除了要看白细胞总数，还要看下面的分类。分类一般要看淋巴细胞占的百分比，中性粒细胞占的百分比，还要看其他的几类占的百分比。比如，化验结果白细胞13，中性细胞占了80%，是不是就考虑细菌感染？这个时候其实需要做个涂片，人工查看一下结果。医院里所有的检测血液的机器都不是专门为孩子做的，是以大人的检测标准值来查看结果的，经常淋巴细胞会被机器误认为是粒细胞，因为粒细胞相对偏大，淋巴细胞相对偏小。一般中性细胞超过75%就需要做人工涂片，结果会发现很多都与机器的检测结果有很大的差距。如果要的是中性细胞占了80%，白细胞不应该才13，很可能是18、20。烧退了就不会传染了吗？完全恢复以后才不传染问：疱疹性咽颊炎潜伏期有多长时间？崔玉涛：潜伏期大概有3—5天。问：传染期呢？崔玉涛：按理说从潜伏期开始，一直到完全恢复。为什么呢？因为疱破了以后，虽然有抗体了，但是很可能还会扩散给其他人，所以大概两周时间。

问：通过什么途径传播？崔玉涛：飞沫，唾液呀，口腔接触的这些东西。得过以后就不会再得？会有重复，但机率不是太高问：疱疹性咽颊炎会重复得吗？得过一次以后会不会有了免疫性？崔玉涛：引起这种病的是一组病毒，不是一种病毒，所以会有重复。这次感染的是这种病毒，下次可能是另外一种。但是，人体对这组病毒会有交叉免疫，所以反复得的机会不是太多，但绝对不是说不会反复得。抗病毒药物有利于病情治疗？副作用更可怕问：很多地方的大夫会开抗病毒药物利巴韦林。崔玉涛：病毒唑里边就有利巴韦林的成分。抗病毒药物对细胞的分化都有抑制作用，通过抑制来治疗。为什么不鼓励杀病毒？因为抗病毒药物杀病毒抑制病毒复制的同时也会抑制正常细胞，正常的细胞一旦被抑制，出了问题，就会变成癌症，所以肯定的是，除非是特殊的病毒，抑制它真的是为了救命，否则不主张用抗病毒的药物。问：抗病毒的药还是尽量不用？崔玉涛：对，什么利巴韦林、阿昔洛维，因为抗病毒药物会致畸致癌致突变，这是所谓抗病毒药物的副作用。这种副作用，比抗生素类药物引起的副作用还要可怕。中成药有利于病情恢复？主要是补水和退烧问：疱疹性咽颊炎这种病，您会给开中成药吗？崔玉涛：很少开中成药，回家多喝水。喝点水，吃点含片，局部疼痛减轻，主要是补液和退烧。崔玉涛是JO妈非常欣赏的一位医师，相信各位麻麻对这位”师奶杀手“都不陌生。然而我本人却没有深入地读过他的著作，为什么呢？因为每次看他的微博和一些关于婴幼儿护理的文章，都忍不住大言不惭地说句：英雄所见略同（仰天长笑）~~~尽管对于病理和医学专业知识并不了解，但是JO妈实施的是自然疗法，坚持一个原则：孩子生病了不是一件坏事，医院打针开药，在家仔细地观察和细心地护理，很多时候孩子是可以自愈，从而加强自身的免疫系统。我们家俩娃哥哥6个月幼儿急医院（这次经历更加坚定了我实行自然疗法的信念）、妹妹8医院，其余时候发烧、咳嗽、感冒，我都是坚持在家护理。高烧只要不超过40度，我就让娃休息，物理降温，多喝水，精神好的时候和他们玩，做让他们开心的事情，出一身汗，出汗后注意不要受凉，基本上烧个两三天就痊愈了；咳嗽也是注意不要受寒，做川贝炖雪梨、盐蒸橙子或者柠檬蜜给他们吃，多休息多喝水；感冒那就根本不用管它，有位麻麻说过：感冒吃药7天好，不吃药一周好。。。通过排汗、排尿、排便把病毒排出体外就好了。不过如果病程拖得久，JO妈会去开点中药调理，虽然是药三分毒，但是我还是觉得中药药性相对弱些，而且以调理为主。这次的疱疹性咽颊炎，兄妹俩的病症不尽相同。哥哥发烧后出现呕吐的现象，而且明显肠胃不好，连着两天都是晨起排便后退烧；但无饮食障碍，说明口腔内无疼痛感，喝了一天白粥后胃口大开。而妹妹就是连续两天高烧，明显口腔不适（也许出牙同步进行中），只喝奶很少进食。确诊是疱疹性咽颊炎后，我观察哥哥的上颚是许多小红点，而妹妹当时是好几个小水泡，两天后目前变成溃疡状的白点，也开始能进食了。因此，尽管症状不同，但都是染上了疱疹性咽颊炎，主要观察口腔内是否出现小水泡、溃疡和红色斑点。但是基础护理都是一样的

这里再贡献大家一个小偏方，来自一名儿科医生：每天两个猕猴桃打成汁加蜂蜜，我的理解就是要吃维生素C丰富的水果加缓解口腔不适。

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