世界脑炎日脑炎,可不只是ldquo

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2月22日是世界脑炎日(WorldEncphalitisDay)，它是由脑炎协会(ThEncphalitisSocity)于年发起的节日，目的是让公众知晓、了解脑炎的症状和体征，加强对其重视，以挽救更多的生命。

脑炎，可不只是“头脑发热”这么简单！

脑炎是神经系统最常见的危急重症之一，是指有病毒、细菌及其他生物病原体入侵中枢神经系统或免疫反应所致中枢神经系统的炎症性疾病。主要临床特点为发热、抽搐、不同程度的意识障碍，重则昏迷或死亡。

脑炎是一种死亡率较高的疾病，幸存者也可能会遗留脑损伤，导致癫痫、认知功能下降、人格障碍等。

脑炎的早期症状不明显，有点类似于感冒，可能存在误诊的情况，需要及时的诊断及治疗以降低后遗症发生的可能性。

（来源：九派新闻）

根据致病因素的不同，可将脑炎分为自身免疫性脑炎和感染性脑炎。

-自身免疫性脑炎-

自身免疫性脑炎（autoimmunncphalitis，AE）是自身免疫性反应导致的中枢神经系统炎症性疾病，泛指一大类由于免疫系统抗原产生反应而导致的疾病，并且其逐渐被认为是非感染因素所导致可逆转性脑炎的重要原因。

以急性或亚急性发作的癫痫、认知障碍及精神症状为主要临床特点。

根据其抗体多针对神经元抗原部位的不同，可分为为抗神经元胞内抗原脑炎、抗突触胞内抗原脑炎以及抗神经元表面抗原脑炎。

广义的自身免疫性脑炎还包括急性播散性脑脊髓炎、桥本脑病、Bickrstaff脑干脑炎以及抗体阴性的边缘叶脑炎等。

目前自身免疫性脑炎患病比例占脑炎病例的10%~20%，以抗NMDA受体脑炎最常见。

年，美国宾夕法尼亚大学Dalmau等报道的抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（N-mthyl-D-aspartatr-cptor，NMDAR）脑炎，拉开了抗神经元表面抗原脑炎研究的新时代。

此后，对该类型的研究如雨后春笋般涌现，抗NMDA受体脑炎成为临床最常见、最受重视的自身免疫性脑炎。

抗NMDA受体脑炎可见于各年龄段，但最多见于伴或不伴肿瘤的年轻人和儿童，女孩比男孩多发。

抗NMDA受体脑炎通常表现为一系列临床症状，包括前期的感染症状（如头痛、发热等），以及随后出现的精神行为改变、意识障碍、运动障碍、紧张和自主神经功能紊乱等，甚至需要呼吸机辅助通气。发病早期癫痫发作多见，亦可出现于病程的任何阶段。

研究显示，在患脑炎的30岁以下人群中，抗NMDA受体脑炎患者数量是单纯疱疹病毒、西尼罗病毒以及水痘-带状疱疹病毒所致脑炎患者的4倍。

《中国自身免疫性脑炎诊治专家共识》指出抗NMDA受体脑炎可借助脑脊液进行实验室检测：

“腰椎穿刺压力正常或者升高，超过mmH2O者少见。脑脊液白细胞数轻度升高或者正常，少数超过×/L，脑脊液细胞学多呈淋巴细胞性炎症，偶可见中性粒细胞、浆细胞。脑脊液蛋白轻度升高，OB阳性，抗NMDAR抗体阳性。”

通过采集患者的血清样本和脑脊液样本，源古纪提供全面的自身免疫性脑炎检测项目，为不明原因的脑炎患者提供临床辅助诊断。

??详细检测项目如下：

-感染性脑炎-

感染性脑炎是指因为各种病原体感染导致出现脑炎。在临床上比较常见的病原体有单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、隐球菌。

由致病的病原体不同，可分为以下类型：

?病毒性脑炎

1.虫媒病毒脑炎：森林脑炎，日本乙型脑炎，马型脑炎，圣路易脑炎等。

2.疱疹病毒脑炎：单纯疱疹病毒脑炎，带状疱疹病毒脑炎，巨细胞病毒脑炎，EB病毒脑炎，单纯疱疹–6病毒脑炎。

3.肠道病毒脑炎：ECHO病毒脑炎，Coxsackis病毒脑炎，灰质炎脑炎。

4.其他病毒脑炎：流行性腮腺病毒脑炎，麻疹病毒脑炎，登革热脑炎，黄热病脑炎。

5.慢病毒脑炎：风疹脑炎，亚急性硬化性全脑炎，进行性多灶性脑白质脑病。

6.艾滋病（AIDS)脑病。

7.边缘叶脑炎及其他自身免疫性脑炎。

?细菌性脑炎

1.细菌直接感染的脑炎：化脓性脑炎（脑脓肿)，结核性脑炎（结核病)，布氏杆菌性脑炎。

2.细菌毒素或代谢产物所引起的脓毒性脑病：伤寒、百日咳、细菌性痢疾、鼠疫、霍乱、风湿热、土拉伦斯菌病等疾病引起的脑炎。

?真菌性脑炎

新型隐球菌、曲霉菌、组织胞质菌、毛霉菌、放线菌、酵母菌、芽生菌、孢子丝菌、球孢子菌、念珠球菌病等。

感染性脑炎是常见的中枢神经系统感染之一，主要临床表现为发热、抽搐、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、神志不清、反应迟钝、记忆力下降、时间定向力障碍、空间定向力障碍等症状。

传统的病原学检测方法包括：病毒分离、病毒抗原检测如酶联免疫吸附试验、病毒特异性抗体检测（如病毒特异性免疫球蛋白M（IgM）抗体的检测）及病毒核酸检测（如实时荧光定量聚合酶链反应（PCR））等。

但由于检测方法的灵敏度及抗体产生所需要时间的关系，阳性率偏低，因而常规脑脊液病原学检查对确定病毒感染的类型具有相当大的局限性。在复杂、疑难感染性疾病中，通常无法满足对病原谱全面检测的需要。

在年中华医学会神经病学分会感染性疾病与脑脊液细胞学学组组织撰写的《中枢神经系统感染性疾病的脑脊液宏基因组学第二代测序应用专家共识》中建议：

“对于病因不明、经验治疗效果不佳、重症、免疫缺陷抑制的脑炎、脑膜炎和脑脓肿患者，建议送检脑脊液mNGS。”

mNGS作为一种分子诊断技术，能够用较少的样本量同时对几十万、几百万甚至上亿条核酸序列进行测定，分析环境样品所包含的全部微生物的群落组成及其结构和功能，从而实现对病原体的精确鉴定。

mNGS通过其高通量、深度测序的特点能快速、精准地测定病原体。

去年7月，医院就借助源古纪的真源mNGS病原微生物检测整体解决方案对一位难以确定病因的患者的脑脊液进行检测。

检测结果显示：单纯疱疹病毒1型，序列数，覆盖度95%。

医院根据检测结果精准诊断患者符合单纯疱疹病毒性脑炎（HSE），并进行针对性治疗，最终病人痊愈。

??点击了解此病例的详情：

需要特别注意的是若临床怀疑病原微生物感染且用常规方法未得到明确病原学证据而影响临床救治时可利用mNGS检测技术进一步确认

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编辑：周荣武审核：Suyi、欧阳医生-END-??肺炎，不可忽视的“杀手”！??健康呼吸，远离“会呼吸的痛”??知艾防艾，关于艾滋病你了解多少？

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