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春暖花开，万物复苏。当前新冠肺炎疫情已经得到基本控制，我们的生活正逐步回归正轨。春天正是出去郊游的好日子，同时也是一些传染性疾病的高发期季节。其中，百日咳、麻疹，以及b型流感嗜血杆菌引起的肺炎、脑膜炎等，严重危害儿童健康。4月1日，在由中华预防医学会、中华预防医学会疫苗与免疫分会共同主办，保健时报社、科界协办的“00中华预防医学会预防接种科普云讲堂”上，北京市儿科研究所微生物研究室主任、首都医科大学副教授姚开虎对这些儿童呼吸道传染病进行了解读。

1百日咳不同于普通的咳嗽

百日咳是一种由百日咳杆菌引起的急性呼吸道传染病，主要经呼吸道飞沫传播。它在一年四季均可发病，每年冬春两季是高发季节。从字面意思看，百日咳是不是一定会咳够一百天才会好转？姚开虎解释，和一般的咳嗽不一样，百日咳病程普遍比较长，病程长者甚至三个月之久，但不是所有患者都必须“咳够一百天”，一两个月就好转的病例也很多。

自从广泛实施百日咳免疫接种后，本病的发生率已经大为减少。但成人也会得百日咳，可能会传染给孩子。如果小婴儿在接种疫苗前感染了百日咳，可能出现肺炎、脑炎等并发症，重者危及生命，所以依然不能掉以轻心。

百日咳起病早期和普通感冒相似，有流涕、咳嗽等症状。姚开虎指出，百日咳发病时一般没有发热的症状，或者只是轻微的、一过性的低烧，所以易被忽视。与普通感冒不同的是，百日咳患儿的咳嗽会慢慢加重，咳嗽发作次数增多，也更剧烈。不咳的时候没有明显异常，而咳嗽发作时，会严重影响生活和睡眠，有的还会呕吐，就诊时需要和医生讲清楚。

百日咳不同于普通咳嗽，对婴幼儿会产生巨大危害，因此疫苗免疫防护非常重要。根据国家免疫规划疫苗接种程序，婴儿应在满3、4、5月龄和18月龄时各接种1剂次含有百日咳成分的百白破疫苗。该疫苗属免疫规划疫苗，也就是常说的一类疫苗，适龄儿童可根据免疫程序免费接种。家长也可在知情、自愿、自费的情况下，接种四联疫苗（b型流感嗜血杆菌-百白破联合疫苗）或五联疫苗（b型流感嗜血杆菌-百白破-脊髓灰质炎灭活联合疫苗）。

b型流感嗜血杆菌可引起严重的感染性疾病

b型流感嗜血杆菌（Hib）并不为公众熟知，它和流感有什么关系吗？姚开虎解释说，在多年前的一次流感疫情中，科学家从流感患者分离出流感嗜血杆菌（Hi），并误认为它是流行感冒的病原体，故曾将其命名为流感杆菌。后来，科学家首次从人体分离出流感病毒后，才明确流感杆菌只是引起流感患者继发感染的一种细菌。Hi分为有荚膜型和无荚膜型，荚膜型一般可引起侵袭性感染，有6个血清型，其中b型（Hib）致病力最强，也是临床分离的Hi中最常见的荚膜型。

Hib主要通过空气飞沫传染，可引起脑膜炎、肺炎、败血症等严重的感染性疾病，5岁以下的儿童，尤其是岁以下的婴幼儿，最容易遭到Hib的毒手。姚开虎强调，有疫苗以前，Hib是化脓性脑膜炎的三种常见病原之一，对儿童的健康危害极大。

Hib疫苗是预防Hib感染最有效的措施，Hib疫苗有单价疫苗，也有联合疫苗。我国目前还未将Hib疫苗纳入儿童免疫规划，仍属于需要自费的二类疫苗。国家决策疫苗是否纳入免疫规划要考虑疫苗产能、财政支持能力等多方面因素，不能因为没有纳入免疫规划，属于二类疫苗就认为该疫苗不重要。建议月龄及以上儿童尽早接种Hib疫苗。

3全球范围内麻疹发病率呈“抬头”趋势

麻疹是由麻疹病毒引起的呼吸道疾病，以冬春季发病为多，它主要表现为持续发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹。麻疹会削弱儿童先前的免疫力，并出现其他呼吸道并发症，如肺炎、气管炎等。麻疹具有高度传染性，当有人咳嗽或打喷嚏时病毒可以通过空气传播。

0世纪90年代以来，与计划免疫前的年相比，我国麻疹发病率与死亡率降低了95%以上，足以见接种疫苗的重要性。所以，在大多数人的印象中，麻疹是一种可用疫苗预防、几乎已经绝迹的传染病。但近几年，全球多个国家和地区暴发了麻疹疫情，麻疹发病率呈“抬头”趋势，一些国家病例数甚至创下麻疹疫苗问世以来的最高纪录。姚开虎指出，这主要是因为疫苗接种不足。西方国家一些民众因对麻疹疫苗的某些误解，产生了“反疫苗”情绪。

最近，世界卫生组织（WHO）警告说，由于新冠肺炎疫情的影响，今年全球有超过1.17亿儿童错过麻疹疫苗接种，这可能导致麻疹群体免疫水平下降，易感者累积，如果不及时补种，就存在麻疹流行的风险。目前，我国麻疹类疫苗免疫程序为8月龄接种麻疹-风疹联合疫苗，18月龄接种麻疹-腮腺炎-风疹联合疫苗。

春天是万物复苏的季节，也是细菌病毒猖獗的季节。那么如何在春季预防呼吸道疾病？姚开虎建议，接种疫苗是减少孩子遭遇感染性疾病威胁及降低儿童死亡率最经济、安全、有效的手段，家长们一定要按规定及时带孩子接种疫苗。此外，在呼吸道传染病的流行高峰期，尽量不带孩子去人群密集的地方；家中勤开窗通风换气，保持室内空气清新、流通，并且定期进行房间的清洁和消毒；养成良好的个人卫生习惯，勤洗手；孩子营养不良时免疫力低下，也是传染病的易感因素，所以要注重膳食营养的合理搭配。

“00中华预防医学会预防接种科普云讲堂”由中华预防医学会、中华预防医学会疫苗与免疫分会主办，保健时报社、科界协办，快手、微博健康、腾讯新闻、腾讯视频、腾讯健康、百度健康、网易健康、科界、保健时报、中国青年报、有来医生、中国知网学术大讲堂等10余个平台同步直播。“这些儿童常见呼吸道传染病，你知道多少？”专题直播得到深圳赛诺菲巴斯德生物制品有限公司等企业的支持，约万网友观看了本场直播。预防接种科普云讲堂

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文字

范宏博

编辑

李娜

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