听课笔记中枢性细菌感染的治疗

化脓性脑膜炎的治疗

讲者：高玉兴

1.新生儿的常见致病菌为无乳链球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯等，1个月以上的宝宝常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎双球菌常见。

2.在怀疑化脓性脑炎的时候就要开始用药。静脉应用足量足疗程，不可以口服，因不能过血脑屏障。

3.经验用药要覆盖以上常见致病菌。联合应用。用药时间与病原有关，一般需要用3-4周。推荐稳可信加头孢曲松或头孢噻肟。

4.无乳链球菌感染要母子同治，防复发。

5.在治疗效果不佳的情况下可以考虑在允许的范围内加大剂量或更换为进口药物或使用碳青酶烯类或加斯沃。添加利福平口服可以增加抗菌活性4-8倍。

6.亚胺培南因可引起惊厥，不宜选用。

7.激素使用的最佳时间是首次抗生素之前15分钟。细菌感染释放脂多糖是激素应用的原因。激素要早用早停，过长时间使用会影响抗菌药物过血脑屏障。新生儿化脑不建议应用。

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