护考复习重点之儿科护理学
2021-11-14 来源：本站原创 浏览次数：次循环系统疾病病人护理
一、小儿循环系统解剖生理特点
(一)心脏
1.原始心脏于胚胎第2周开始形成;胚胎第4周开始有循环功能;胚胎第8周房室间隔形成，成为四腔心
胚胎第2～8周：心脏发育的关键期，也是先天性心脏畸形形成的主要时期
2.新生儿心脏呈横位，心尖搏动在左侧第四肋间锁骨中线外，心尖部分主要为右心室
3.2岁以后心尖搏动下移至第五肋间隙，心尖部分主要为左心室
(二)心率
各年龄阶段呼吸和脉搏频率(次/分)
呼吸脉搏呼吸：脉搏
新生儿40~~：3
1岁以下30~~：3~1：4
2~3岁25~~：3~1：4
4~7岁20~~：4
8~~~：4
年龄越小，心率越快
进食、活动、哭闹、发热等可影响心率
(三)血压
1.1岁以内的婴儿收缩压80mmHg(10.67kPa)
2.2岁以后小儿收缩压可用公式计算
二、先天性心脏病病人的护理
先天性心脏病——儿童最常见的心脏病
二、先天性心脏病病人的护理
先天性心脏病——儿童最常见的心脏病
室间隔缺损——最常见的先天性心脏畸形
法洛四联症——常见的青紫型先天性心脏病
(一)病因
1.遗传因素
2.环境因素
(二)分类
左向右分流型先天性心脏病
(室间隔缺损)
左向右分流
肺循环血量持续增加，体循环血量减少
肺动脉高压显著、持续右向左分流
持久性青紫(艾森曼格综合征)
常见先天性心脏病
1.房间隔缺损
(1)分型
(2)临床表现
小缺损：可无症状，仅在体检时发现胸骨左缘第2、3肋间有收缩期杂音
大缺损：气促、乏力、生长发育迟缓，当哭闹、患肺炎或心力衰竭时，出现暂时性青紫
查体：体格发育落后、消瘦，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大，胸骨左缘2、3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音增强或亢进
并发症：呼吸道感染、充血性心力衰竭等
(3)辅助检查
心电图检查：右心房和右心室肥大
X线检查：心脏外形呈现轻、中度扩大，以右心房、右心室增大为主，肺动脉段突出，肺野充血，主动脉心影缩小。可见肺门“舞蹈”征
超声心动图检查
(4)治疗要点
内科治疗：对症治疗、预防呼吸道感染、防止发生心力衰竭等并发症
外科治疗：一般在3～5岁进行，禁忌证是严重肺动脉高压发生艾森门格综合征。
2.室间隔缺损
膜部缺损
肌部缺损
(1)临床表现
小缺损无明显症状。中型和大缺损多有乏力、气短、多汗、呼吸急促、喂养困难，生长发育缓慢
查体可见胸骨左缘第3~4肋间听到全收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二音稍增强
并发症：支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和亚急性细菌性心内膜炎
(2)辅助检查
心电图：左室轻、中度肥厚
X线检查：大型缺损者，肺纹理明显增粗增多，左室、右室均增大
超声心动图检查
(3)治疗原则
内科治疗：强心、利尿、抗感染、扩血管及对症治疗
外科治疗：中、大型缺损可介入或手术治疗，禁忌证：艾森门格综合征。
3.动脉导管未闭
女性多见
(1)临床表现
动脉导管较细，症状较轻或无症状
导管粗大者，表现为气急、咳嗽、乏力、多汗、生长发育落后等
严重肺动脉高压时，产生差异性青紫，下肢青紫明显，杵状趾
查体：胸骨左缘第2肋间收缩期和舒张期有响亮的连续性机器样杂音。周围血管征阳性：血压脉压增大≥40mmHg;甲床毛细血管搏动;水冲脉;股动脉枪击音等
并发症：呼吸系统感染、充血性心力衰竭、感染性心内膜炎等
(2)辅助检查
(3)治疗要点
手术治疗
适宜年龄1～6岁
小于1岁婴儿反复发生心衰，合并其他心脏畸形者
禁忌证：出现艾森曼格综合征
内科治疗
生后1周内用吲哚美辛(消炎痛)以促进导管关闭
前列腺素抑制剂，强心、利尿、抗感染
4.法洛四联症
常见的青紫型先天性心脏病
四种病理改变：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨室间隔之上和右心室肥厚
肺动脉狭窄为主要畸形
(1)临床表现
主要表现：青紫，多于生后3～6个月逐渐出现
杵状指、蹲踞现象
缺氧发作：呼吸急促、烦躁不安、青紫加重，严重时晕厥、抽搐、意识丧失，甚至死亡。发作可持续数分钟或数小时
查体：患儿发育落后，口唇、面部、外耳廓亦有青紫，舌色发暗，杵状指(趾)。心前区略隆起，胸骨左缘2～4肋间有2～3级收缩期喷射性杂音
常见并发症：脑血栓、脑脓肿、感染性心内膜炎、红细胞增多症
(2)治疗要点
缺氧发作
膝胸卧位、吸氧、镇静
吗啡皮下或肌内注射、普萘洛尔静脉滴注
纠正代谢性酸中毒，必要时气管插管，人工呼吸
手术治疗：轻症患儿，手术年龄以5～9岁为宜。根治有困难可做姑息手术即体-肺分流术
(四)护理问题
1.心输出量减少：心肌收缩力无力有关
2.活动无耐力：氧供失调有关
3.营养失调：低于机体需要量
4.潜在并发症：
(五)护理措施
1.休息：是恢复心脏功能的重要条件。应建立适合儿童的合理的生活作息时间，保证睡眠，根据病情安排适当活动量
学龄前儿童：易烦躁，哭闹，加重病情，此时须遵医嘱给镇静剂，以助病儿安静入睡，减轻心脏负担。
学龄儿童：自我控制能力差，活动量大，护理人员须对病儿进行宣教，争取得到病儿的配合。
对心功能衰竭的重症患儿，应卧床休息，给予必要生活的照顾，集中护理，减少不必要的刺激。
2.病室环境设置及要求
(1)室内温度适宜，20～22℃，湿度55%～60%，空气新鲜，环境安静。
(2)室内备有抢救设备，如急救车、吸痰器、吸氧设备、心电监护仪等。
(3)轻、重病儿分别放置，轻症病儿放置大房间，重症病儿放置抢救室。
(4)病儿衣服要合身，暖和、轻柔，床垫上放海绵垫，被褥要轻而暖和，床单平整，床头可抬高。
3.注意观察病情，防止并发症发生。
4.饮食护理
(1)清淡易消化，少量多餐
(2)注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要
(3)准确记录出入量
5.对症护理
(1)呼吸困难、呼吸加快、青紫等症状：半卧位给予氧气吸入，烦躁者遵医嘱给镇静剂
(2)水肿
无盐或少盐易消化饮食
尿少者，遵医嘱给利尿剂
每周测量体重2次，严重水肿，每日测体重1次
每日做皮肤护理2次，动作要轻，保持床单、衣服的清洁、平整、干燥。
(3)咳嗽、咯血：绝对卧床休息;抬高床头，备好吸痰器、痰瓶，必要时协助患儿排痰
(4)预防便秘：多食含纤维素丰富的食物
6.洋地黄药物治疗护理
(1)用药前数脉博1分钟,儿童低于60次/分钟,婴儿低于80次/分钟应停药
(2)剂量准确,避免与其他药物同时服用
(3)观察中毒反应，应注意观察以下几项指标的变化：
7.预防感染，注意保护性隔离
8.心理护理
(六)健康教育：指导家长掌握先天性心脏病的日常护理，建立合理的生活制度，合理用药，预防感染和其他并发症
口炎病人的护理
一、病因
二、临床表现
1.鹅口疮：口腔黏膜表面出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，强行擦拭剥离后局部粘膜潮红、可有渗血。患处不痛，不流涎，不影响进食。一般无全身症状，重症时出现拒食、吞咽困难等。
2.疱疹性口腔炎：多见于1～3岁婴幼儿，发热，体温可达38～40℃，牙龈、舌、唇、颊黏膜等处出现散在或成簇的小疱疹，水疱迅速破溃后形成浅溃疡，局部疼痛，出现流涎、烦躁、拒食，颌下淋巴结常肿大。
本病应与由柯萨奇病毒引起的疱疹性咽峡炎鉴别
3.溃疡性口腔炎：初起时口腔黏膜充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，散在或融合成片，表面有纤维性炎性渗出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遗留溢血的创面。全身表现为患儿哭闹、烦躁、拒食、流涎，常有发热，体温可达39～40℃，颌下淋巴结肿大。
鹅口疮
疱疹性口炎
溃疡性口炎
病因
白色念珠菌
单纯疱疹病毒
金黄色葡萄球菌、链球菌
局部
表现
白色乳凝块样物，高于粘膜表面，无疼痛
水泡、溃疡、疼痛
充血、水肿、溃疡、疼痛
全身
表现
多无全身表现，重者出现拒食、吞咽困难等
高热体温可达38～40℃，、烦躁哭闹，拒食、流涎、发热、淋巴结肿大
高热，体温可达39～40℃，烦躁哭闹，拒食、流涎、发热、淋巴结肿大，白细胞增高，中性增多
三、治疗原则
1.清洁口腔和局部涂药
2.对症治疗：发热时可用退热剂，有继发细菌感染时可选用有效抗生素
四、护理问题
五、护理措施
(一)促进口腔黏膜愈合
1.保持口腔清洁
3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶(利凡诺)溶液清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂
鹅口疮：2%碳酸氢钠溶液清洁口腔，每日2~4次，以餐后1小时左右为宜
多饮水，进食后漱口
2.局部用药
鹅口疮：10万～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，每日2~3次
疱疹性口腔炎：疱疹净、西瓜霜、锡类散等中药
溃疡性口腔炎：5%金霉素鱼肝油、锡类散等
(二)减轻口痛
1.微凉流质或半流质饮食
2.避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物
3.在清洁口腔及局部涂药时，动作要轻、快、准，涂药时应用棉签在溃疡面上滚动式涂药，不可摩擦
4.因疼痛影响进食者，可按医嘱在进食前局部涂2%利多卡因
(三)防止继发感染及交叉感染
1.护理前后要洗手
2.患儿的食具、玩具、毛巾等要及时消毒，鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶头应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒
3.疱疹性口腔炎具有较强的传染性，应注意与健康儿隔离
六、健康教育
1.向家长介绍口炎发生的原因和治疗要点。
2.指导家长清洁口腔及局部涂药的方法。
3.指导家长做好清洁消毒工作，食具专用，哺乳妇女勤换内衣、喂奶前后应清洗乳头。
4.教育孩子养成良好的卫生习惯，不吮指，正确刷牙，进食后漱口。
治疗原则
(一)调整饮食：继续饮食，满足生理需要，补充疾病消耗
(二)预防和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
1.口服补液：口服补液盐(ORS)溶液，用温开水ml溶解，用于轻、中度脱水无明显呕吐者，新生儿和有明显呕吐、腹胀、心肾功能不全等患儿不宜采用
2.静脉补液：适用于中度以上脱水、呕吐或腹胀明显的患儿
(1)常用液体种类、成分及配制
非电解质溶液：5%或10%葡萄糖溶液
电解质溶液
l生理盐水(0.9%氯化钠溶液)
l氯化钾溶液：常用的有10%和15%氯化钾溶液，须稀释成0.15~0.3%溶液静脉滴注
l碳酸氢钠溶液：治疗代谢性酸中毒的首选药物，1.4%溶液为等渗液，(用5%碳酸氢钠稀释3.5倍)
l混合溶液
几种常用混合液组成
(2)补液原则
①补充累计损失量
定输液量(定量)：补液量根据脱水的程度而定
轻度脱水50ml/kg
中度脱水50~ml/kg
重度脱水~ml/kg
定输液种类(定性)：补液的种类根据脱水的性质而定
低渗脱水2/3张~等张含钠液
等渗脱水1/2张~2/3张含钠液
高渗脱水1/3~1/4张含钠液
定输液速度(定速)：累计损失量应在8~12小时内补足。滴速约为每小时8~10ml/kg。
②补充继续损失量：一般用1/3~1/2张含钠液。
③供给生理需要量：60~80ml/kg，用1/4~1/5张含钠液补充
继续损失量和生理需要量在后12~16小时内输入。滴速约为5ml/kg/h。
3.药物治疗
(1)控制感染
水样便，一般不用抗生素
黏液、脓血便应针对病原选用抗生素
(2)肠道微生态疗法：常用双歧杆菌、嗜酸乳杆菌等制剂。
(3)肠黏膜保护剂的应用：具有吸附病原体和毒素、保护肠黏膜的作用;如蒙脱石粉。
五、护理问题
六、护理措施
(一)补液的护理
1.口服补液
超过24小时未饮用完应弃去
2岁以下患儿每1~2分钟喂5ml(约1小勺)，如有呕吐，停10分钟后再喂，每2~3分钟喂5ml，4~6h服完
服用期间应让患儿照常饮水，防止高钠血症的发生
如患儿出现眼睑浮肿，应停止服用，改为口服白开水
2.静脉补液
(1)了解患儿的病情，熟悉所输液体的组成、张力、配制方法
(2)按先快后慢、先浓后淡、先盐后糖、见尿补钾的原则分批输入液体
(3)严格掌握输液速度，最好使用输液泵控制速度;
(4)观察补液效果
3~4小时应排尿，表明血容量恢复
24小时患儿皮肤弹性及前囟、眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正
若仅是尿量多而脱水未纠正，可能是输入的液体中葡萄糖比例过高
若补液后患儿出现眼睑水肿，可能是电解质溶液比例过高
准确记录24小时出入量
保证静脉输液通畅，观察局部有无红肿、渗液
(二)药物治疗的护理：微生态制剂服用时应与口服抗菌素间隔至少1小时以上。
(三)密切观察病情
(四)合理喂养，调整饮食
1.饮食调整原则
母乳喂养：继续母乳喂养，少量多次喂哺，暂停辅
人工喂养：可喂稀释的牛奶或米汤、脱脂奶等，腹泻次数减少后给予半流质饮食如粥、面条
2.呕吐严重者可暂禁食4~6小时(不禁水)，好转后尽早恢复喂养
(五)做好消毒隔离，防止交叉感染：对感染性腹泻的患儿应进行消化道隔离。护理患儿前后要认真洗手，对患儿的食具、玩具、衣物、被服、尿布等要进行消毒处理。
(六)维持皮肤的完整性
1.预防臀红
(1)每次大便后，用温水清洗臀部，有条件的也可使用婴儿湿巾。清洗臀部时，应用手蘸水进行清洗，避免用毛巾直接擦洗，然后用柔软的毛巾或纸巾轻轻吸干
(2)局部用涂鞣酸软膏等保护
(3)避免使用不透气的塑料布或橡胶布
(4)兜尿裤时，松紧要合适
2.臀红的护理
(1)在季节或室温条件允许情况下，使臀部暴露于空气中，保持皮肤干燥
(2)局部用红外线灯或鹅颈灯照射，每次照射时间15~20分钟，每日2~3次。照射时严格掌握灯与臀部的距离，一般为35～45cm，防止烫伤。
(3)臀部烤灯后，酌情涂以润肤油类或药膏。涂抹药膏应使用棉签在皮肤上轻轻滚动涂药，不可上下刷抹，避免涂擦造成患儿疼痛和皮肤损伤
七、健康教育
1.向家长讲解小儿腹泻的病因及预后，饮食调整的方法，臀部护理的方法，ORS溶液的配制、喂服方法和注意事项。指导家长学会病情观察的内容和方法，一旦医院就诊。
2.嘱家长注意饮食卫生，食物新鲜、食具清洁;合理喂养;气候变化时避免腹部受凉;教育儿童饭前便后洗手;加强体格锻炼，适当户外活动;避免长期应用广谱抗生素。
3.已有口服疫苗，可选用
肺炎病人的护理
病因分类
感染性肺炎
非感染性肺炎
病程分类
急性肺炎(病程1个月)
迁延性肺炎(病程1～3个月)
慢性肺炎(病程3个月)
病情分类
轻症肺炎
重症肺炎
按临床表现典型与否分类
典型性肺炎：由肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌等引起
非典型肺炎：由肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒等引起的肺炎
一、病因
1.内在因素：免疫功能不健全，呼吸系统解剖生理特点
2.环境因素：居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等
3.病原体：常见的病原体为病毒和细菌
二、临床表现
1.轻症肺炎
发热、咳嗽、气促
精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐
体征：呼吸增快：40～80次/分，可见鼻翼扇动和三凹征;发绀：口周、鼻唇沟和指趾端发绀;固定的中、细湿啰音
2.重症肺炎：常有循环、神经和消化系统受累的表现
(1)循环系统：常见心肌炎、心力衰竭
(2)神经系统：烦躁或嗜睡、意识障碍、惊厥、前囟隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止等
(3)消化系统：食欲减退、呕吐或腹泻。发生中毒性肠麻痹时出现明显的腹胀，呼吸困难加重，肠鸣音消失
3并发症：脓胸、脓气胸、肺大疱等
4几种不同病原体所致肺炎的特点
呼吸道合胞病毒肺炎
2～6个月婴儿多见
临床表现分为两种类型
喘憋性肺炎：起病急骤、喘憋明显，肺部以喘鸣音为主，还可听到细湿啰音
毛细支气管炎：有喘憋表现，但全身中毒症状不严重。
腺病毒肺炎
多见于6个月～2岁幼儿
起病急骤、全身中毒症状明显
肺部体征出现较晚，多在发热4～5日后开始出现肺部湿啰音
肺炎支原体肺炎
学龄期儿童多见
突出的表现：刺激性干咳
发热，热程1～3周
金黄色葡萄球菌肺炎
多见于新生儿及婴幼儿
中毒症状明显，面色苍白，咳嗽，呻吟，呼吸困难
肺部体征出现早
三、治疗原则
1.控制感染
早期、联合、足量、足疗程选用敏感抗生素
用药时间应持续至体温正常后5～7天，临床症状消失后3天
病毒可选用利巴韦林等
2.对症治疗：止咳、平喘，纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱，改善低氧血症等
四、护理问题
1.气体交换受损与肺部炎症有关
2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关。
3.体温过高与肺部炎症有关。
4.营养失调低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。
5.潜在并发症心力衰竭等
五、护理措施
1.环境：
定时开窗通风，避免直吹或对流风
室温维持在18～22℃，湿度50%~60%为宜
休息：卧床休息，减少活动。内衣宽松，被褥轻暖，保持皮肤清洁，各种处置应集中进行，尽量使患儿安静，以减少机体的耗氧量。
氧疗
鼻导管给氧，氧流量为0.5～1L/分，氧浓度不超过40%
缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2～4L/分，氧浓度50%～60%
4.保持呼吸道通畅
取舒适的体位并经常更换，指导和鼓励患儿进行有效的咳嗽，定时翻身拍背，帮助痰液排出，防止坠积性肺炎。方法是五指并拢，稍向内合掌，由下向上、由外向内的轻拍背部，边拍边鼓励患儿咳嗽
及时清除口鼻分泌物，分泌物黏稠者应用超声雾化或蒸汽吸入
必要时吸痰、体位引流
5.补充营养和水分：给予易消化、营养丰富的流质、半流质饮食，多饮水，少量多餐
6.发热的护理
7.密切观察病情
心力衰竭：烦躁不安、面色苍白、呼吸加快(60次/分)、心率增快(～次/分)、出现心音低钝或奔马律、肝脏短期内迅速增大时，应立即给予吸氧并减慢输液速度
肺水肿：突然咳粉红色泡沫痰。立即嘱患儿坐位，双腿下垂，给患儿吸入经20%～30%乙醇湿化的氧气，间歇吸入，每次吸入不宜超过20分钟
脑水肿、中毒性脑病：烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则等
脓胸或脓气胸：病情突然加重，体温持续不降或退而复升，剧烈咳嗽、呼吸困难，面色青紫，烦躁不安等
中毒性肠麻痹和胃肠道出血：腹胀、肠鸣音减弱或消失、呕吐、便血等
急性支气管炎病人的护理
一、病因
1.病毒、细菌等，常为混合感染
2.易感因素：免疫功能低下、特异性体质、营养不良、佝偻病等
二、临床表现
1.主要症状：咳嗽
2.全身症状：婴幼儿多见，发热、乏力、纳差、呕吐、腹胀、腹泻等
3.体征：呼吸音粗，可闻及不固定的散在的干、湿啰音
4.哮喘性支气管炎(又称喘息性支气管炎)：以喘息为突出表现，婴幼儿多见
多见于有湿疹或其他过敏史的婴幼儿
有类似哮喘的临床表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊两肺布满哮鸣音及少量粗湿啰音
有反复发作倾向，多数患儿预后良好，3～4岁后发作次数减少渐趋康复，但少数可发展为支气管哮喘。
三、治疗原则
1.控制感染
2.对症治疗：止咳、化痰、平喘等
常用口服祛痰剂如复方甘草合剂等止咳祛痰
止喘：口服氨茶碱或超声雾化吸入
一般不用镇咳剂或镇静剂
四、护理问题
1.体温过高与细菌感染或病毒感染有关
2.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、痰液黏稠有关
五、护理措施
1.保持呼吸道通畅
室内空气清新，温湿度适宜
经常变换患儿体位，拍击背部，指导并鼓励患儿有效咳嗽
雾化吸入
哮喘性支气管炎的患儿，注意观察有无缺氧症状，必要时给予吸氧
2.发热的护理
密切观察体温变化，体温超过38.5℃时采取物理降温或遵医嘱给予药物降温
保证充足的水分及营养的供给：多饮水，给营养丰富、易于消化的饮食
保持口腔清洁
及时更换衣服，避免着凉
传染病
一、传染病定义
传染病是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病
二、传染病流行过程
1.传染源：是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物，如正在生病的病人、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物
2.传播途径：病原体从传染源体内排出后，侵入另一个易感者体内所经历的途径
空气、飞沫、尘埃——呼吸道传染病的主要传播途径
水、食物、苍蝇——消化道传染病主要传播途径
手、用具、玩具等——既可传播消化道传染病(如痢疾)，也可传播呼吸道传染病(如白喉)，
3.人群易感性：指某一特定人群中对某种传染病的易感程度
对某一传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者
三、传染病流行影响因素
1.自然因素
2.社会因素——起主导作用
麻疹病人的护理
一、病因、发病机制
1.麻疹病毒不耐热，对阳光和一般消毒剂敏感，日光照射20分钟即可失去致病力
2.麻疹病毒侵入人体后出现两次病毒血症
上呼吸道粘膜和结膜上皮细胞→入血
单核吞噬细胞系统吞噬→再次入血
二、流行病学特点
1.麻疹患者是唯一的传染源
2.出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染性可延长至出疹后10天
3.传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播
三、临床表现
1.潜伏期：一般6～18天，平均10天，潜伏期末可有低热、全身不适
2.前驱期(出疹前期)：以发热、上呼吸道炎和麻疹黏膜斑为主要特征
发热、卡他症状：体温可高达39～40℃，伴有流涕、咳嗽、流泪等
特征性表现：结膜充血、畏光流泪及眼睑水肿
具有早期诊断价值表现：麻疹粘膜斑，在发疹前24~48小时出现
3.出疹期
发热后3～4天出现皮疹
皮疹特点：淡红色充血性斑丘疹，大小不等，压之褪色，可融合呈暗红色，疹间皮肤正常
4.恢复期：可有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着
5.并发症：支气管肺炎、喉炎、心肌炎、麻疹脑炎等
四、辅助检查
1.血常规：白细胞总数减少，淋巴细胞相对增多
2.血清学检查：出疹1~2天内即可从血中检出特异性IgM抗体，有早期诊断价值
3.病原学检查：从呼吸道分泌物中分离出麻疹病毒可做出特异性诊断
五、治疗原则：加强护理、对症治疗、预防感染
六、护理问题
1.体温过高：与病毒血症、继发感染有关
2.皮肤完整性受损：与皮疹有关
3.有感染的危险：与机体免疫力低下有关
4.潜在并发症：肺炎、喉炎、脑炎
七、护理措施
1.维持正常体温：卧床休息至皮疹消退、体温正常
不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁用酒精擦浴、冷敷
体温超过40℃时可用小量的退热剂，以免发生惊厥
2.保持皮肤黏膜的完整性：保持皮肤清洁和床单的干净，勤剪指甲，防止抓伤皮肤导致继发感染
3.保持口腔、眼、耳鼻部的清洁
4.保证营养的供应：以清淡、易消化的流食、半流食为宜，少量多餐。鼓励多饮水
5.密切观察病情
6.预防感染的传播
隔离患儿：采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出疹后10天，接触的易感儿隔离观察21天
切断传播途径：病室通风换气，空气消毒，患儿衣被及玩具等在阳光下曝晒2小时，减少不必要的探视
保护易感人群：对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗;易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球蛋白，可免于发病
八、健康教育
1.向家长介绍麻疹的病程、隔离时间、并发症和预后
2.指导家长做好消毒隔离、皮肤护理及病情观察，防止继发感染
3.流行期间不带易感儿童去公共场所
水痘病人的护理
一、病因、发病机制
1.水痘-带状疱疹病毒
2.两次病毒血症
经口、鼻进入人体后在呼吸道黏膜细胞中复制
在单核巨噬细胞系统内再次增殖后释放入血
病毒入血是间歇性的
二、流行病学特点
1.病人是唯一的传染源
2.传播途径：经飞沫或直接接触传播，出疹前1～2日至疱疹结痂为止均有传染性
3.冬春季高发
三、临床表现
1.起病当天或次日出现皮疹
2.皮疹特点
皮疹分批出现，不同性状的皮疹同时存在——重要特征
皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少
黏膜疱疹可出现在口腔、咽、结膜和生殖器等处，易破溃形成溃疡
3.并发症：常见为皮肤继发性细菌感染。也可并发水痘肺炎、脑炎等
四、辅助检查
1.血常规
2.确诊指标：血清特异性抗体检查滴度增高4倍以上
五、治疗原则
1.抗病毒治疗：首选阿昔洛韦，在发病后24小时内应用有效
2.对症治疗
皮肤瘙痒：局部应用炉甘石洗剂或口服抗组织胺药
发热
针对并发症
六、护理问题
1.皮肤完整性受损：与水痘病毒引起的皮疹及继发感染有关
2.体温过高：与病毒血症有关
3.潜在并发症：肺炎、脑炎
七、护理措施
1.皮肤护理
衣被清洁干燥，室温适宜
剪短指甲，婴幼儿可戴并指手套，以免抓伤皮肤，引起继发感染或留下瘢痕
皮肤瘙痒时，可分散其注意力，或用温水洗浴、局部涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，亦可遵医嘱口服抗组胺药物
疱疹破溃、有继发感染者局部用抗生素软膏或遵医嘱给抗生素口服控制感染
2.发热护理
可用物理降温，忌用阿司匹林
卧床休息，饮食清淡，多饮水
3.病情观察
4.预防感染传播
保持室内空气新鲜，定时空气消毒
隔离至疱疹全部结痂或出疹后7日止
易感儿接触后应隔离观察3周
八、健康教育
1.向家长介绍水痘隔离时间
2.指导家长给予患儿足够的营养和水分，饮食宜清淡。为家长示范皮肤护理方法，防止继发感染。
流行性腮腺炎病人的护理
一、病因与发病机制
1.腮腺炎病毒：人是的唯一宿主，存在于患者唾液、血液、尿及脑脊液中
2.病毒经口、鼻侵入人体后，在局部黏膜上皮细胞中增殖，引起局部炎症和免疫反应，然后入血产生病毒血症，进而扩散到腮腺和全身各器官，
3.病毒对腺体组织和神经组织具有高度亲和性
二、流行病学特点
1.患者和隐性感染者为本病传染源，自腮腺肿大前1天至消肿后3天均具传染性
2.冬春季多发
3.主要通过飞沫、直接接触传播
4.5～15岁的儿童及青少年好发
三、临床表现
1.腮腺炎——典型病例的主要表现。
首发体征：腮腺肿大
以耳垂为中心弥漫性肿大
2.脑膜脑炎：常在腮腺肿大前、后或同时发生，表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直等症状
3.睾丸炎：男孩最常见的并发症，多为单侧受累，睾丸肿胀疼痛，约半数病例可发生萎缩，双侧萎缩者可导致不育症
4.急性胰腺炎：较少见。常发生于腮腺肿胀数日后，表现为上腹疼痛，有压痛，伴发热、寒战、呕吐等
四、辅助检查
1.血常规：白细胞总数正常或稍低，淋巴细胞相对增多
2.血清、尿淀粉酶：发病早期增高，第2周左右恢复正常
3.血清抗体检测：血清特异性IgM抗体阳性提示近期感染
4.病毒分离：患者的唾液、尿液、脑脊液血中可分离出病毒
五、治疗原则：对症和支持治疗
六、护理问题
1.疼痛：与腮腺非化脓性炎症有关
2.体温过高：与病毒感染有关
3.潜在并发症：脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎等
七、护理措施
1.减轻疼痛
茶水或食醋调中药如意金黄散外敷患处，药物应保持湿润
保持口腔清洁，多饮水、勤漱口
清淡、易消化的半流质或软食，忌酸、辣、硬而干燥的食物
睾丸炎可用丁字带托起阴囊消肿或局部间歇冷敷以减轻疼痛
2.发热护理
3.密切观察病情变化：注意患儿有无脑膜脑炎、睾丸炎、急性胰腺炎等临床征象
4.呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退后3天为止，有接触史的易感儿应观察3周
八、健康教育
1.向家长讲解腮腺炎的护理和隔离知识
2.指导做好隔离、用药、饮食、退热等护理
流行性乙型脑炎病人的护理
一、病因、发病机制及流行病学
1.乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病
2.感染乙脑病毒后，可发生病毒血症，成为传染源
猪是主要传染源及中间宿主
蚊虫是主要传播媒介
3.以隐性感染最为常见，感染后可获持久免疫力
4.夏秋季流行，呈高度散发性，与气温、雨量和蚊虫孽生密度高峰有关
二、临床表现
(一)分期
1.潜伏期：4～21天，一般为10～14天
2.前驱期：一般1～3日，起病多急骤，体温在1～2天内高达39℃～40℃，伴头痛、恶心和呕吐
3.极期：主要表现为脑实质受损症状，高热、惊厥及呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，呼吸衰竭常为致死的主要原因
高热：体温高达40℃以上，持续7～10日
意识障碍：嗜睡、谵妄、昏迷或定向力障碍等，持续1周左右
惊厥：可有局部小抽搐、肢体阵挛性抽搐、全身抽搐或强直性痉挛，持续数分钟至数十分钟不等，均伴有意识障碍
呼吸衰竭：多发生在重症病例
颅内高压：剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、婴幼儿常有前囟隆起;脑膜刺激征阳性
其他神经系统表现：多在病程10日内出现，主要有：
浅反射减弱、消失，深反射先亢进后消失
肢体强直性瘫痪、肌张力增强、巴氏征等阳性
失语、听觉障碍、大小便失禁或尿潴留等症状
4.恢复期：体温逐渐下降，神经、精神症状好转，一般2周左右
5.后遗症期：指恢复期神经系统残存症状超过6个月尚未恢复者。主要表现为意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛以及精神障碍等。
(二)分型
临床表现
轻型体温在38~39℃，神志清楚或有轻度嗜睡，头痛、呕吐不明显，无惊厥、呼吸困难，病程5~7天，多无后遗症
中型体温39～40℃，头痛、呕吐，嗜睡或浅昏迷，惊厥，脑膜刺激征阳性。病程7~10天，恢复期有轻度神经或精神症状
重型体温40～41℃左右，昏迷、反复惊厥，颅内压增高，脑膜刺激征明显。病程10~14天，多留有后遗症
极重型体温41℃以上，深昏迷，常出现呼吸衰竭和脑疝。病死率高，存活者有明显后遗症
三、辅助检查
1.血常规、脑脊液、血清学及脑CT检查等
2.早期诊断价值：特异性IgM抗体在病后3～4日即可出现，2周达到高峰
四、治疗原则：处理好高热、惊厥、呼吸衰竭是治疗的关键
五、护理问题
1.体温过高：与病毒血症及脑部炎症有关
2.急性意识障碍：与中枢神经系统损害有关
3.潜在并发症：惊厥、呼吸衰竭
4.焦虑(家长)：与预后差有关。
六、护理措施
1.发热护理
及时采取有效降温措施，头部放置冰帽、冰枕，腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋或乙醇擦浴、冷盐水灌肠
必要时给予药物降温或采用亚冬眠疗法
2.保持呼吸道通畅，吸氧
鼓励并协助患儿翻身、拍背
雾化吸入，必要时吸痰
3.控制惊厥
及时发现惊厥先兆
惊厥时取仰卧位，头偏向一侧，松解衣服和领口，清除口鼻分泌物
4.密切观察患儿病情，记录生命体征、意识、瞳孔等的变化
5.备好急救药品及抢救器械
猩红热病人的护理
一、病因与发病机制
1.致病菌：A组乙型溶血性链球菌
2.链球菌及其毒素侵入机体后，主要产生3种病变
化脓性病变：引起咽峡炎、化脓性扁桃体炎等
中毒性病变：引起发热等全身中毒症状及出现典型猩红热皮疹
变态反应性病变：病后2～3周，少数患儿出现心脏、肾脏及关节的非化脓性炎症
二、流行病学特点
1.传染源：患者及带菌者，自发病前24小时至疾病高峰传染性最强
2.主要通过空气飞沫传播，亦可由食物、玩具、衣服等物品间接传播
3.普遍易感，以3～7岁儿童发病率高。以春季多见。
三、临床表现
1.发热：多为高热，伴头痛、乏力、全身不适等
2.咽峡炎：咽部、扁桃体充血、肿胀，表面有脓性渗出物
3.皮疹特点
多在发热后第2日出现
针尖大小的充血性皮疹，压之褪色，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，有痒感
皮疹于48小时达高峰，持续一周左右，按出疹顺序消退伴脱皮。躯干为糠皮样脱屑，手掌足底可见大片状脱皮，呈“手套”、“袜套”状。无色素沉着
4.特殊体征
帕氏线：肘窝、腹股沟等处皮疹密集，易摩擦出血呈紫红色线状
口周苍白圈：口鼻周围充血不明显，相比之下略显苍白
杨梅舌
5.并发症：主要有急性肾小球肾炎、风湿病等
四、辅助检查
1.白细胞总数增高，中性粒细胞占80%以上
2.咽拭子或其他病灶分泌物培养，可检测到溶血性链球菌
五、治疗原则：首选青霉素，对青霉素过敏或耐药者可用红霉素或第Ⅰ代头孢菌素治疗
六、护理问题
1.体温过高：与感染、毒血症有关
2.皮肤完整性受损：与细菌产生的毒素有关
3.潜在并发症：急性肾炎、风湿热
七、护理措施
1.发热护理
急性期绝对卧床
适当物理降温及药物降温，忌用冷水或乙醇擦浴
多饮水
给予营养丰富、富含维生素且易消化的流质、半流质饮食，避免干硬、辛辣的食物
2.皮肤粘膜护理
保持口腔清洁，可用盐水漱口
勤换内衣，温水洗浴
脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时嘱患儿不要用手强行撕脱，须用消毒剪刀剪掉，以防感染
3.病情观察
密切观察尿量、尿色变化
观察有无关节肿痛等风湿热的迹象
4.预防感染的传播
隔离患儿：隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止，密切接触者需观察7天
室内通风换气或用紫外线照射进行消毒，被患儿分泌物污染的食具、玩具、衣被等采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光曝晒等措施。
中毒型细菌性痢疾病人
一、病因与发病机制
1.痢疾杆菌：志贺菌属，对外界抵抗力较强，耐寒、耐湿，但不耐热和阳光，常用的各种消毒剂均可将其灭活
2.中毒性痢疾肠道病变轻微，但全身病变重，病变在脑组织中最为显著，是死亡的主要原因
二、流行病学特点
1.传染源：患者和带菌者
2.主要通过消化道传播
3.多见于平素体格健壮、营养状况好的小儿
4.发病季节以夏秋多见
三、临床表现
1.潜伏期1～2天。起病急骤，突然高热，在肠道症状出现前即反复发生惊厥，短期内即可出现呼吸衰竭、休克症状
2.分为4型：
四、辅助检查
1.血常规：白细胞总数和中性粒细胞增高
2.便常规：黏液脓血便，镜检可见大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞
3.便培养：分离出痢疾杆菌是确诊的最直接的证据
五、治疗原则
1.控制感染：通常选用对痢疾杆菌敏感的阿米卡星、头孢噻肟钠、头孢曲松钠等
2.治疗循环、呼吸衰竭，防止脑水肿
六、护理问题
七、护理措施
1.发热护理
2.维持有效血液循环：对休克患儿适当保暖以改善周围循环。迅速建立并维持静脉通路
3.密切观察病情变化：监测患儿生命体征，密切观察神志、面色、瞳孔、尿量的变化，准确记录24小时出入量。观察患儿排便次数及大便性状。准确采集大便标本送检
4.遵医嘱给予抗生素、镇静剂、脱水剂、利尿剂等，控制惊厥，降低颅内压，保持呼吸道通畅，准备好各种抢救物品
5.提供心理支持，减轻家长焦虑情绪
6.预防疾病的传播：消化道隔离至临床症状消失后l周或连续3次便培养阴性为止
结核病病人
一、概述
1.由结核杆菌引起的—种慢性传染病
2.以肺部最常见，开放肺结核病人为重要传染源
3.所有传染病中首要死亡原因
二、肺结核病人的护理
(一)病因及流行病学特点
1.结核杆菌
属分枝杆菌，染色具有抗酸性
主要有人型和牛型，其中人型是人类结核病的主要病原体
2.初次感染结核菌是否发病，取决于细菌的毒力、数量和机体的免疫力
3.机体初次感染结核菌4～8周内发生变态反应
4.传播途径
(二)临床表现
1.呼吸道症状：以干咳为主，咯血、胸痛、呼吸困难
胸痛——结核性胸膜炎的首发或主要症状
2.结核中毒症状：午后低热，盗汗，乏力，食欲不振等
(三)辅助检查
1.结核菌素试验
(1)试验方法：PPD，0.1ml(内含结核菌素5单位)皮内注射，48～72小时观察反应结果
(2)结果判断：以局部硬结横径、纵径平均值的毫米数表示，来判断反应强度
阴性：硬结小于5mm
阳性：+5～9mm
++10～19mm
+++20mm
++++除硬结外，还有水疱，坏死或淋巴管炎
(3)临床意义
阳性反应
3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶
儿童无明显症状而呈阳性反应，表示受过结核感染，但不—定有活动病灶
强阳性反应，表示体内有活动性结核病
两年之内由阴转阳，或反应强度从原直径10mm增至10mm，且增加的幅度为6mm以上者，表示新近有感染或可能有活动性病灶
阴性反应
未受过结核感染
结核变态反应初期(初次感染后4～8周内)
机体免疫反应受抑制时，呈假阴性反应，如重症结核病、麻疹等
技术误差或结核菌素效价不足
2.痰结核菌检查
确诊肺结核最特异的方法
阳性说明病灶开放
3.胸部X线：早期诊断肺结核的主要方法
(四)治疗原则
1.抗结核治疗
用药原则：早期、联合、适量、规律、全程
常用药物
化疗方案
常规疗法：疗程12～18个月(异烟肼、链霉素、对氨基水杨酸钠)
短程疗法：一般为6～9个月(2个以上杀菌药联合)
2.对症治疗
高热或大量胸腔积液：可在有效抗结核药的基础上短期加用糖皮质激素
咯血
安静卧床休息，避免情绪紧张，必要时用小量镇静、止咳剂
咯血较多时应取患侧半卧位，轻轻将气管内积血咯出，并给予垂体后叶素5单位加入50%葡萄糖40ml中，缓慢静脉注射。高血压、冠心病及孕妇禁用此药
胸腔穿刺抽液
每次抽液量不超过1L
病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等胸膜反应时应立即停止抽液，让病人平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，并密切观察血压变化，预防休克发生
(五)护理问题
1.活动无耐力
与活动性肺结核毒素多有关
2.知识缺乏
缺乏有关肺结核传播及化疗方面的知识
3.体温过高
与急性血行播散型肺结核、干酪型肺炎毒素多有关
4.有窒息的危险
与大咯血有关
5.有传染的危险
与开放性肺结核有关
6.营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关
(六)护理措施
1.增强营养补充，促进身心恢复
饮食：高热量、富含维生素、高蛋白
休息:有高热等明显中毒症状及咯血者宜卧床休息
2.对症护理
盗汗者及时擦干身体，更换汗湿衣被。
咯血护理
护士应守在病人身边，使之有安全感，安慰病人并向病人做必要的解释
宜卧床休息，病室内保持安静，大咯血的病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位
饮食：大咯血者暂禁食，小量咯血者宜进少量凉或温的流质食物。多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅
药物护理：垂体后叶素有收缩子宫平滑肌和血管的作用，冠心病、高血压及妊娠者禁用，用药过程中应注意观察有无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应
窒息的预防：咯血时注意咯血量、呼吸、血压，嘱病人勿屏气，应尽量将血轻轻咯出，以防窒息
抢救护理配合：一旦出现窒息
体位：头低足高位
及时清除血块：轻拍背部以利血块排出;用手指卷上纱布清除口鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内积血，必要时立即进行气管插管或气管镜直视下吸取血块
若病人自主呼吸未恢复，在气道通畅后，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋药
3.化疗护理
向病人及其家人解释化疗的意义，用药时的注意事项
观察病人服药情况，及时发现药物的副作用
链霉素可引起耳聋及肾衰竭
利福平可出现黄疸、转氨酶一过性升高及过敏反应
异烟肼偶有周围神经炎、中毒反应
对氨基水杨酸可有胃肠道症状、过敏反应
4.做好隔离，预防传染
病人应单独居住，房间宜阳光充足、空气新鲜
嘱病人不随地吐痰，将痰吐在纸上用火焚烧
病人应单独使用一套用物，并定期消毒
病室可用紫外线灯照射2小时每日或隔日一次
接种卡介苗
(七)健康教育
二、结核性脑膜炎病人的护理
(一)发病机制
1.常为全身性粟粒性结核病的一部分，通过血行播散而来
2.婴幼儿中枢神经系统发育不成熟，血脑屏障功能不完善，免疫功能低下，容易发病
3.结核菌使软脑膜呈弥漫性特异性改变，蛛网膜下腔大量炎性渗出物，尤以脑底部最为明显(二)临床表现：典型的分三期
(三)辅助检查
1.脑脊液检查
脑脊液压力增高，外观透明或呈毛玻璃样，静置12~24小时后，可有蜘蛛网状薄膜形成，取之涂片检查，可检到结核菌
白细胞增高，以淋巴细胞为主，蛋白定量增加
典型改变：糖和氯化物含量同时降低
2.X线检查：胸片证明有血行播散性结核病对确诊结脑有意义
3.结核菌素试验：阳性对诊断有帮助
(四)治疗原则
1.抗结核治疗
2.降低颅内压
(五)护理问题
1.潜在并发症颅内高压症
2.营养失调：低于机体需要量与摄入不足，消耗增多有关
3.有皮肤完整性受损的危险与长期卧床、排泄物刺激有关
4.焦虑与病情危重、预后差有关
(六)护理措施
1.密切观察病情变化：观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、惊厥、呕吐等情况，早期发现颅高压或脑疝
2.安全护理
绝对卧床休息，治疗护理操作尽量集中，保持室内安静，减少对患儿的刺激
惊厥时作好防护，齿间应置牙垫防止舌咬伤，防止跌伤、抓伤等
颅高压时腰穿应在使用脱水剂半小时后进行，腰穿后去枕平卧4~6小时，以防发生脑疝
保持呼吸道通畅，取侧卧位，松解衣领，及时清除口鼻、呼吸道内的分泌物和呕吐物
3.用药护理
观察用药效果
注意观察抗结核药物毒副反应。
4.饮食护理：足够热量、丰富蛋白质及维生素食物，少量多餐，耐心喂养。对昏迷不能吞咽者，可鼻饲或由静脉补液
5.皮肤、黏膜的护理
保持床单干燥整洁。大小便后及时更换尿布，清洁臀部
呕吐后及时清除颈部、耳部残留的物质
每2小时翻身、拍背1次。骨突处垫气垫或软垫，防长期固定体位，局部血循环不良，产生褥疮和坠积性肺炎
昏迷眼睑不能闭合者，可涂眼膏并用纱布覆盖，保护角膜
口腔护理
6.呼吸道隔离消毒：大部分结脑患儿伴有肺部结核病灶，应予以相应的隔离消毒。
7.心理护理
正常新生儿的护理
一、新生儿分类
1.根据胎龄分类
足月儿：胎龄满37周至未满42周的新生儿
早产儿：胎龄满28周至未满37周的新生儿
第37周的早产儿因成熟度已接近足月儿，故又称过渡足月儿
过期产儿：胎龄满42周以上的新生儿
2.根据出生体重分类
正常体重儿：出生体重在2.5～4.0kg的新生儿
低出生体重儿：指出生1小时内体重不足2.5kg的新生儿，常见早产儿和小于胎龄儿
极低出生体重儿：出生体重低于g者
超低出生体重儿：出生体重低于1.0kg者
巨大儿出生体重大于4.0kg者
3.根据出生体重和胎龄关系分类
适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10～90百分位者
小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第10百分位以下的新生儿
足月小样儿：胎龄已足月而体重在g以下的新生儿，是小于胎龄儿中最常见的一种，多由于宫内发育迟缓引起
大于胎龄儿指出生体重在同胎龄儿平均体重的第90百分位以上的新生儿。
4.高危儿
高危儿指已发生或有可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。包括以下几种情况：
异常妊娠史：母亲有糖尿病、妊高征、先兆子痫、阴道流血、感染、吸烟、酗酒史及母亲为Rh阴性血型等;母亲过去有死胎、死产史等
异常分娩的新生儿：各种难产如高位产钳、臀位娩出，分娩中使用镇静和止痛药物等
出生时有异常的新生儿：如出生时Apgar评分低于7分、脐带绕颈、各种先天性畸形等，以及早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、多产儿等
二、新生儿喂养
三、皮肤护理
1.新生儿沐浴
出生6小时可以沐浴
室温：在26~28℃
水温：39~41℃
先放凉水，后放热水
动作轻柔，注意保暖，避免受凉及损伤
2.臀部护理
选用柔软吸水性良好、大小适中的尿布
及时更换尿布，保持臀部皮肤清洁干燥
大便后用温水洗净臀部，或用婴儿护肤湿巾从前向后擦拭干净，并涂护臀膏
尿布不可过紧、过松，不宜垫橡胶单或塑料布。
四、脐部护理
每天沐浴后，用消毒干棉签蘸干脐窝里的水及分泌物，再以棉签蘸酒精溶液消毒脐带残端、脐轮和脐窝
保持脐带干燥，尿布的上端勿遮挡脐部，避免尿粪污染脐部。可用干净的衣物，轻轻盖住脐部
脐带脱落后应继续用酒精消毒脐部直到分泌物消失
五、新生儿保暖
1.分娩室新生儿保暖
室温：26~28℃之间，新生儿出生后放在辐射台上保暖
出生后将新生儿放在温暖、干净、干燥的布单上，用干毛巾擦干新生儿的全身和头发
鼓励产妇和新生儿尽可能皮肤密切接触。
2.母婴同室新生儿的保暖
室温：22~24℃
给产妇讲解新生儿保暖的重要性，实行24小时母婴同室
每4小时观察体温一次，并评价保暖情况，保持体温在36.5~37.5℃
不要给新生儿包裹太紧，使其手脚能自由活动。
六、新生儿的特殊生理状态
1.生理性体重下降：生后数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10%，生后10日左右，恢复到出生时体重
2.生理性黄疸：生后2～3日即出现黄疸，5～7日最重，10～14日消退，新生儿一般情况良好
3.生理性乳腺肿大：出生后3～5日，乳腺可触到蚕豆到鸽蛋大小的肿块，因胎内母体的孕酮和催乳素经胎盘至胎儿体内，出生后这些激素影响突然中断所致，多于2～3周消退
4.假月经：部分女婴在生后5～7日，可见阴道流出少量的血液，持续1～3日后停止。是因母体雌激素在孕期进入胎儿体内，出生后突然消失引起，一般不必处理。
5.口腔内改变:新生儿上颚中线和齿龈切缘上常有黄白色小斑点，民间称“马牙”，是上皮细胞堆积或黏液腺分泌物积留所致又称“上皮珠”，生后数周到数月逐渐消失，不需处理。
早产儿的护理
一、环境
1.早产儿应与足月儿分室居住
2.室温与湿度：24～26℃，晨间护理时，提高到27～28℃，相对湿度55%～65%
3.工作人员进入病室前应更换清洁工作服、鞋、洗手
二、保暖：根据早产儿的体重及病情，给予不同的保暖措施
三、合理喂养
1.开奶时间
出生体重在1.5kg以上而无青紫的患儿，可出生后2～4小时喂10%葡萄糖水2ml/kg，无呕吐者，可在6～8小时喂乳
出生体重在1.5kg以下或伴有青紫者，可适当延迟喂养时间
2.喂奶量
根据消化道的消化及吸收能力而定，以不发生胃内潴留及呕吐为原则
胎龄越小，出生体重越低，喂乳量越少，喂奶间隔越短
根据喂奶后有无腹胀、呕吐、及体重增长情况调整
3.乳品选择
首选母乳喂养
无法母乳喂养者以早产婴配方奶为宜
4.喂养方法
吸吮及吞咽良好者直接母乳或奶瓶喂养
有吸吮无力及吞咽功能不良者，可用滴管或鼻饲喂养，必要时，静脉补充高营养液
喂养后，患儿宜取右侧卧位，并注意观察有无青紫、溢乳和呕吐的现象发生
5.准确记录24小时出入量，每日晨起空腹测体重一次，并记录
四、维持有效呼吸：早产儿呼吸中枢不健全，易发生缺氧和呼吸暂停
1.有缺氧症状者给予氧气吸入，经皮血氧饱和度维持在85%～93%
2.吸氧时间不宜过长，防止发生氧中毒
五、预防出血：出生后应补充维生素K，肌内注射维生素K1，连用3日
六、预防感染
1.做好口腔、皮肤及脐部的护理
2.接触早产儿前、后均应洗手
3.环境清洁
七、密切观察病情及早发现病情变化
第三节新生儿窒息的护理
一、病因：胎儿窘迫
吸入羊水、黏液致呼吸道阻塞，造成气体交换受阻
缺氧、滞产、产钳术使胎儿颅内出血及脑部长时间缺氧致呼吸中枢受到损害
产妇在分娩过程中接近胎儿娩出时使用麻醉剂、镇静剂，抑制了呼吸中枢
早产、肺发育不良、呼吸道畸形
二、临床表现
1.根据窒息程度分轻度窒息和重度窒息
2.出生后5分钟Apgar评分对估计预后有意义。如5分钟的评分数3分，新生儿死亡率及日后发生脑部后遗症的机会明显增加
三、治疗原则
复苏：
四、护理问题
(一)新生儿
1.气体交换受损：与呼吸道内存在羊水、黏液有关
2.有受伤的危险：与抢救操作、脑缺氧有关
(二)母亲
1.功能障碍性悲伤：与现实的或预感的失去孩子及孩子可能留有后遗症有关。
2.恐惧：与新生儿的生命受到威胁有关。
五、护理措施
1.配合医生按ABCDE程序进行复苏
新生儿缺氧缺血性脑病
新生儿窒息后的严重并发症
足月儿主要累及脑皮质、矢状窦旁区;早产儿则易发生脑室周围白质软化
一、病因
1.缺氧原因：围生期窒息、反复呼吸暂停、严重的呼吸系统疾病、右向左分流型先天性心脏病
2.缺血因素：心脏停搏或严重的心动过缓、重度心力衰竭
二、临床表现：主要表现为意识改变及肌张力变化。临床根据病情的表现不同分为轻、中、重度。
三、辅助检查
1.血清肌酸磷酸激酶同工酶(CPKBB)升高——脑组织受损
2.神经元特异性烯醇化酶(NSE)活性升高——神经元受损
3.脑电图：显示不同程度的脑损害
4.头颅B超：可见脑室及其周围出血，具有较高的特异性
5.CT：最适合的检查时间为生后2～5日
四、治疗原则：支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿
1.支持疗法：给氧、改善通气，纠正酸中毒、低血糖等
2.控制惊厥：首选苯巴比妥，肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛
3.治疗脑水肿：控制入量，可用呋塞米(速尿)静脉推注，严重者可用20%甘露醇
五、护理问题
1.低效性呼吸形态：与中枢系统损害有关
2.营养失调：低于肌体需要量
3.潜在并发症：颅内出血呼吸衰竭
六、护理措施
七、健康教育
1.向家长介绍疾病的治疗、护理过程，减轻家长的恐惧心理
2.指导家长掌握康复训练的内容
新生儿颅内出血的护理
一、病因
1.缺血缺氧：早产儿多见
毛细血管发育不成熟、脆弱，当动脉压突然升高时，易导致毛细血管破裂、出血
窒息时，引起低氧及高碳酸血症，可导致颅内出血的发生
2.外伤：以足月儿多见
3.其他：高渗透压的液体输入过快、机械通气不当、血压波动过大、操作时对头部按压过重均可引起颅内出血
二、临床表现
1.生后数小时至一周左右出现
2.中枢神经兴奋症状：易激惹、烦躁不安、双目凝视、呕吐、脑性尖叫。可有全身强直性或阵发性痉挛、肌张力增高
3.中枢神经抑制症状：表情淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力低下、拥抱反射消失、呼吸不规律、呼吸暂停并出现青紫等
4.查体：前囟饱满、骨缝开裂、瞳孔不等大、对光反射消失等
5.出血部位不同症状不同
三、辅助检查
1.脑脊液检查：急性期为均匀血性和皱缩红细胞，蛋白含量明显增高，严重者出生24小时内脑脊液糖定量降低
2.CT和B超：提供出血部位和范围
四、治疗原则
1.支持疗法：保持安静，尽可能减少搬动、刺激性操作
2.止血
3.对症处理：止惊、降低颅内压
五、护理问题
1.潜在的并发症：颅内压增高与颅内出血有关
2.低效性呼吸形态呼吸不规则与中枢神经压迫有关
3.营养失调：低于肌体需要量与中枢神经系统受损有关
六、护理措施
1.保持安静
病室安静，减少噪音
护理操作要轻、稳、准，尽量减少对患儿移动和刺激
2.体位：侧卧位或头偏向一侧
3.喂养：少量多餐，不能进食者，给予鼻饲，准确记录24小时出入量
4.及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸通畅
5.密切观察病情变化：15～30分钟巡视病房1次，每4小时测T、P、R、BP并记录，观察患儿神志、瞳孔的变化
新生儿黄疸的护理
一、新生儿胆红素代谢特点
新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%-2%，因此极易出现黄疸，尤其处于饥饿、缺氧、胎粪排出延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。
1.胆红素生成较多
胎儿期处于氧分压偏低的环境，故生成的红细胞数较多，出生后环境氧分压提高，红细胞相对过多、破坏亦多
新生儿红细胞寿命比成人短20-40天，形成胆红素的周期缩短
其他旁路胆红素
2.运转胆红素的能力不足：刚娩出的新生儿常有不同程度的酸中毒，影响血中胆红素与白蛋白的联结，早产儿白蛋白的数量较足月儿为低，均使运送胆红素的能力不足。
3.肝功能发育未完善
肝细胞内摄取胆红素必需的Y、Z蛋白含量低
形成结合胆红素的功能差
排泄结合胆红素的能力差，易致胆汁郁积
4.肠肝循环特殊
肠道内细菌量少，不能将肠道内的胆红素还原成粪胆原、尿胆原
肠腔内葡萄糖醛酸酶活性较高，能将结合胆红素水解成葡萄糖醛酸及未结合胆红素，后者又被肠吸收经门脉而达肝脏
二、病因
1.感染性
新生儿肝炎：以巨细胞病毒、乙型肝炎病毒为常见
新生儿败血症、尿路感染等
2.非感染性
新生儿溶血：ABO系统和Rh系统血型不合最为常见
胆道闭锁
胎粪延迟排出
母乳性黄疸：发生率0.5%～2%
遗传性疾病：红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺陷、红细胞丙酮酸激酶缺陷病、球形红细胞增多症、半乳糖血症等
药物性黄疸：如维生素K3、K4、樟脑丸等
其他：如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血和失水等
二、临床表现
1.生理性黄疸：出生后2～3日全身皮肤发黄，5～7日达到高峰，以后逐渐消退，患儿的体温、体重、食欲及大小便均正常
2.病理性黄疸
出现早：24小时内出现黄疸，并迅速加重
黄疸程度重、发展快，血清胆红素迅速增高，或每日上升大于5mg/dl(85μmol/L)
黄疸持续时间过长或退而复现。
3.胆红素脑病
当血清胆红素μmol/L(20mg/dl)，可穿透脑脊液屏障，使大脑神经核黄染、变性坏死，以大脑基底核、下丘脑和第四脑室底部最明显
临床表现：精神反应差，食欲不振，拒乳，以后出现尖叫、凝视、角弓反张甚至抽搐等症状
三、辅助检查
1.血清总胆红素浓度μmol/L(12mg/dl)，血清结合胆红素浓度34μmol/L(2mg/dl)
2.鉴别病理性黄疸的原因：血红蛋白、血细胞比容、网织红细胞及抗人球蛋白试验等
四、治疗要点
五、护理问题
1.潜在的并发症胆红素脑病与血清胆红素过高有关
2.潜在的并发症：发热、腹泻、皮疹等与光照疗法有关
六、护理措施
1.密切观察病情：
观察皮肤黄染的部位、范围和深度
观察生命体征、吸吮力、肌张力的变化
观察排泄情况：大小便的次数、量及性质
2.尽早开始喂养，促进胎便排出。少量多次
3.光照疗法按光照疗法护理
箱温30℃~32℃，湿度55%~65%
保护患儿眼部和会阴部
注意观察一般情况、体温、疗效和副作用等，每2小时测量体温、箱温1次
小儿气管异物的护理
一、病因
1.进食或口含物品时说话、哭、笑、跌倒
2.常见异物种类：花生、黄豆、果核、笔帽、纽扣、硬币、果冻等
二、临床表现
三、辅助检查
1.胸片
2.支气管镜：直接发现管腔内异物
四、治疗原则：内镜下取出异物，是唯一有效的治疗方法
五、护理问题
1.有窒息的危险与气管、支气管内异物有关
2.气体交换受损与异物阻塞气管、支气管有关
3.有感染的危险与异物刺激气管、支气管黏膜，影响分泌物排出有关
4.知识缺乏：缺乏气管、支气管异物的预防知识，对其危害性认识不足
六、护理措施
1.保持安静：避免哭闹，以免因异物变位
2.做好手术宣教，使家长了解气管异物的治疗方法，减轻家长焦虑情绪
3.术前护理
4.术后护理
观察有无喉头水肿、纵隔气肿、皮下气肿等
术后4小时可进食
七、健康教育
1.介绍气管、支气管异物的相关知识，预防为主
2.养成良好的进食习惯，成人不要在小孩进食时对其责备、挑逗、追逐等，防止因哭、笑、跌倒而误吸
3.3岁以下儿童避免进食硬壳类食物
试题与解析
1.气管、支气管异物的典型症状
A.呼吸困难
B.面色青紫
C.阵发性、痉挛性咳嗽
D.三凹征
E.喘憋
答案：C
2.患儿，男，3岁，诊断支气管异物。采用内镜检查取出异物后家长咨询可以进食的时间，护士的正确解答是
A.30分钟后
B.1小时后
C.2小时后
D.3小时后
E.4小时后
答案：E
风湿热病人的护理
一、病因
A组乙型溶血性链球菌感染
二、临床表现
1.前驱症状：发病前2～5周，常有上呼吸道链球菌感染的临床表现，如发热、咽喉痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状
2.典型的临床表现
三、辅助检查
1.急性炎症测定
2.链球菌感染的检查
咽拭子培养：阳性率在20%～25%之间
抗链“O”增高——最常用的链球菌抗体血清试验，高于单位
抗去氧核糖核酸酶试验：高于单位为异常
抗链球菌激酶试验：高于80单位为异常
抗透明质酸酶试验：高于单位为异常
3.免疫学检查
免疫球蛋白增高，IgG和IgM变化较明显
补体C3、C4、C3c增高
免疫复合物增高：阳性率为60%以上。对无并发症的风湿热有活动性诊断的意义
心肌抗体测定：心脏受累的标志
心肌抗体吸附试验：阳性率为60%～70%，具有特异性
应用单克隆抗体分析T淋巴细胞及其亚群，可有CD4/CD8增高，提示本病有免疫调节的异常
外周血淋巴细胞促凝血活性试验：较敏感和特异的细胞免疫方法，阳性率为80%
4.二维超声心动图检查
四、治疗原则
五、护理问题
六、护理措施
1.心脏炎的护理
观察病情变化：生命体征，有无烦躁不安、面色苍白、多汗、气急等心力衰竭表现
休息
绝对卧床休息
血沉接近正常时可逐渐下床活动
恢复正常活动量所需时间
无心脏受累者1个月
轻度心脏受累者2～3个月
严重心脏炎伴心力衰竭者6个月
饮食护理
易消化、高蛋白、高维生素食品
少量多餐，保持大便通畅
有心力衰竭者适当地限制盐和水
记录出入量
做好生活护理
2.关节炎的护理：保持舒适的体位，避免痛肢受压，移动肢体时动作轻柔
3.心理护理
关心爱护病人
解释各项检查、治疗、护理措施的意义，争取合作
及时解除病人的各种不适感
4.用药护理
阿司匹林
副作用：胃肠道反应、肝功能损害和出血
饭后服用或同服氢氧化铝可减少对胃的刺激
加用维生素K防止出血
出汗多时应及时更换衣服防受凉
泼尼松
副作用：满月脸、肥胖、消化道溃疡、肾上腺皮质功能不全、精神症状、血压增高、电解质紊乱、抑制免疫
避免交叉感染及骨折
做好心理护理
洋地黄
化脓性脑膜炎病人
一、病因
1.病原体：最常见的致病菌是流感嗜血杆菌、肺炎球菌和脑膜炎双球菌
2.感染途径：
3.小儿特点
免疫功能不成熟，机体抵抗力弱，血-脑屏障功能不健全
常见致病菌与患儿年龄关系密切
n2个月以内：以革兰阴性杆菌为主，如大肠杆菌、副大肠杆菌等，阳性球菌可见金黄色葡萄球菌感染
n出生2个月至儿童期：以流感嗜血杆菌、奈瑟脑膜炎双球菌和肺炎双球菌为主
二、临床表现
(一)一般化脑的表现
1.多呈暴发性或急性起病
2.感染症状：发热、畏寒及上呼吸道感染症状
3.颅压增高表现：剧烈头痛、呕吐等
4，脑膜刺激症状：颈项强直，克氏征、布氏征阳性等
5.脑实质损害症状：意识障碍、精神症状，抽抽及偏瘫
6.皮疹和瘀斑：脑膜炎双球菌菌血症时可出现皮疹，始为红色斑丘疹，后转为皮肤瘀斑
(二)小儿化脑的特点
1.分为暴发型和亚急型
2.新生儿化脓性脑膜炎特点
病原菌以大肠埃希菌、葡萄球菌多见
缺乏典型的症状和体征
发热或体温波动、面色青灰、拒乳、凝视、哭声声调高而尖，心率慢，发绀、惊厥。神经系统表现为嗜睡、前囟紧张膨隆，但脑膜刺激征不明显
3.查体
颅内压增高：头痛、呕吐，婴幼儿可有前囟饱满、颅缝增宽
双侧瞳孔反射不对称，甚至出现脑疝
脑膜刺激征
20%～30%可出现部分或全身惊厥。
4.并发症 硬脑膜下积液、脑积水、脑室管膜炎
三、辅助检查
1.血常规：白细胞总数及中性粒细胞均升高。
2.脑脊液检查：为本病确诊的重要依据
压力增高，外观浑浊或呈脓性;白细胞总数增高，蛋白升高，糖和氯化物下降
细菌涂片或细菌培养阳性
3.脑电图：弥散性慢波
4.影像学检查 ：CT或MRI
四、治疗原则
1.抗菌治疗
肺炎球菌——青霉素或头孢曲松等
流感嗜血杆菌应——氨苄西林或头孢三代
脑膜炎双球菌应——青霉素、氨苄西林或头孢三代
肠道革兰阴性杆菌，如大肠埃希菌、肺炎杆菌、铜绿假单胞菌选氨苄西林或头孢三代。
2.皮质激素应用
3.对症治疗：脱水降压，高热予物理降温，保持呼吸道通畅，惊厥者给予镇静
五、护理问题
六、护理措施
1.环境与休息：绝对卧床休息，环境安静舒适
2.体位：头偏向一侧，床头抬高15°～30°，腰穿后取去枕平卧位
3.生活护理，皮肤护理，口腔护理，高热护理等
4.密切观察病情变化：神志意识，生命体征、瞳孔等
5.患儿的护理
(1)一般护理及饮食管理
病室的温度在18～22℃，湿度55%～65%
高蛋白、高热量、高维生素饮食，不能进食者，给予鼻饲
准确记录24小时出入量
绝对卧床休息
保持安静：治疗及护理工作应相对集中，减少不必要的干扰，减少探视的人员及探视次数
(2)高热护理
鼓励患儿多饮水
体温高于38.5℃时，应在30分钟内使体温降至正常水平
n物理降温：头枕冰袋、酒精擦浴、温水浴
n药物降温：阿苯片、对乙酰氨基酚(百服宁)、酚麻美敏(泰诺)、阿司匹林等
降温后30分钟测体温一次
密切监测体温，并记录
(3)密切观察病情变化
(4)预防并发症
口腔护理，每日2～3次
皮肤护理
n保持皮肤(尤其注意臀部)清洁、干燥，及时更换尿布并冲洗肛周
n及时更换潮湿的衣服，先穿患侧，再穿健侧，脱衣服时，应先脱健侧，再脱患侧
n每1～2小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止擦伤
保持肢体功能位，防止足下垂的发生
病毒性脑膜脑炎病人
一、病因
1.肠道病毒感染多见
脊髓灰质炎病毒
柯萨奇病毒
埃可病毒
2.其次为腮腺炎病毒及淋巴细胞脉络丛脑膜炎病毒，少数为疱疹性病毒包括单纯疱疹病毒及水痘带状疱疹病毒
二、临床表现
1.病毒性脑膜炎
2.病毒性脑炎
病程大多2～3周
起病急
发热、反复惊厥发作、不同程度意识障碍和颅压增高症状。惊厥大多呈全部性，严重者呈惊厥持续状态，颅内高压并发脑疝
不同程度意识改变：可有嗜睡、昏睡、昏迷、深度昏迷
部分患儿尚伴偏瘫或肢体瘫痪表现
病变主要累及额叶皮质运动区，临床以反复惊厥发作为主要表现，伴或不伴发热。多数为全部性或局灶性强直阵挛或阵挛性发作，少数表现为肌阵挛或强直性发作
病变主要累及额叶底部、颞叶边缘系统，主要表现为精神情绪异常，如躁狂、幻觉、失语以及定向力、计算力与记忆力障碍等
三、辅助检查
1.周围白细胞计数正常或轻度升高
2.脑脊液检查：外观无色透明，压力正常或稍高，白细胞轻至中度升高，蛋白轻度增加，糖正常，氯化物偶可降低。涂片和培养无细菌发现
3.病毒学检查：恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期4倍以上有诊断价值
4.脑电图：以弥漫性或局限性异常慢波背景活动为特征，提示异常脑功能
四、治疗原则
1.药物治疗
阿昔洛韦(无环鸟苷)或其衍生物更昔洛韦(丙氧鸟苷)，连用10～14天，静脉滴注给药。主要对单纯疱疹病毒作用最强
由柯萨奇或埃可病毒所致者，一般采用激素地塞米松(氟美松)静脉滴注以控制炎性反应
早期适量应用甘露醇及呋塞米(速尿)脱水剂可减轻脑水肿症状
2.对症治疗
维持水、电解质平衡与合理营养供给
控制脑水肿和颅压内高压
控制惊厥发作及严重精神行为异常。
五、护理问题
1.体温过高 与病毒血症有关
2.躯体移动障碍 与昏迷、瘫痪有关
3.营养失调：低于机体需要量 与摄入不足有关
4.潜在并发症：颅内压增高征
六、护理措施
1.保持呼吸道通畅：及时吸痰、排痰，必要时行气管切开术
2.高热护理
3.饮食护理：清淡、易消化的饮食
4.密切观察病情：生命体征、神志、瞳孔等
5.功能锻炼
经常与患儿交流，促进其语言功能的恢复
让瘫痪的肢体处于功能位置
及早对肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动
鼓励并协助恢复期患儿进行肢体主动功能锻炼
活动循序渐进、注意安全、防止碰伤
6.昏迷的护理
取平卧位，头偏向一侧，可抬高床头30°，利于静脉回流，降低脑静脉窦压力，利于降低颅内压
每2小时翻身1次，拍背促痰排出，防止坠积性肺炎和压疮的发生
观察病情变化，保持呼吸道通畅、给氧，必要时行气管切开或使用人工呼吸机
保证热量供应
做好口腔护理
保持安静，可使用镇静剂
第十二节 小儿惊厥的护理
一、病因
二、临床表现
1.典型表现：突然发生意识丧失，眼球上翻，凝视或斜视，局部或全身肌群出现强直性或阵挛性抽动，持续数秒至数分钟
2.惊厥持续状态：发作持续超过30分钟或2次发作间歇期意识不能恢复
3.热性惊厥多
由上呼吸道感染引起
主要发生在6个月至3岁小儿
大多发生于急骤高热开始后12小时之内
发作时间短，在10分钟之内，发作后短暂嗜睡
没有神经系统异常体征
三、辅助检查
1.血生化检查：查血糖、血钙、血钠、血尿素氮等，鉴别是否为代谢因素致病
2.脑脊液检查：主要鉴别有无颅内感染
3.眼底检查：若有视网膜下出血提示颅内出血，视乳头水肿提示颅内高压
4.其他检查：脑电图、B型超声波、CT、磁共振等
四、治疗原则
五、护理问题
1.体温过高 与感染有关
2.有窒息的危险 与惊厥发作有关
3.有外伤的危险 与意识丧失有关
六、护理措施：关键是防止窒息的发生
1.发作时应就地抢救，不要搬运
2.立即松解患儿衣服领口，去枕平卧位头偏向一侧
3.保持呼吸道通畅,将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠阻塞呼吸道，及时清除呼吸道分泌物及口腔呕吐物
七、健康教育
1.向家长解释病情、治疗、护理及预后
2.鼓励患儿锻炼身体，提高机体免疫力
3.出现感染时，应严密观察体温的变化，防止出现过高体温
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