健康德中疫苗衔接攻略

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我们之前讨论过了德国的疫苗怎么打，也讨论过了中国的疫苗具体是什么情况，好，现在隆重推出布丁妈的跨界大作，以带娃回国为前提，告诉大家：

-中德基础免疫计划里有差异的三种疫苗，详情分析

-回国前后如何操作

带娃回国疫苗不完全攻略(基础疫苗版)

By布丁妈

虽然大家把娃生在了德国，但是因为家人的期待，自己的愿望等等，总免不了要面对带着小娃回国的问题。除了操心吃的喝的穿的用的甚至呼吸的空气，还有一件非常重要的事儿就是：接种疫苗。尤其在回国时间较长的情况下，是不是应该在国内也接种疫苗，回国前应该接种什么疫苗，全是需要解决的问题。这篇文章集合了理论知识和很多妈妈们的经验，提供带娃回国疫苗的不完全版攻略。

重要声明：以下信息和经验部分仅供参考，实际操作中，由于每个娃的儿医，疫苗品牌，保险公司，回国城市的不同可能是完全不同的情况。

关于两国疫苗的不同，很多文章都比较过：

德国婴幼儿体检及疫苗大全byG娘

免费+自费，疫苗选择有门道（中国版）byD妈

这里简单说一下结论，将国内一类疫苗和德国基础疫苗接种计划进行对比，国内接种而德国没有接种的有：

卡介苗（BacillCalmtt–Guérin）

乙脑疫苗（JapanischEnzphalitis）

接种的类型不同的有：

流脑疫苗（Mningokokkn-Mningitis）--国内接种A型，德国是C型。

下面将这三种疫苗简单的说明一下。

卡介苗（BCG）

结核病是由结核杆菌引起的传染病。主要由肺结核排菌病人咳嗽、打喷嚏等，通过飞沫排出结核菌，易感人群吸入带有结核菌的飞沫就可感染结核。缺乏对结核病特异性免疫力的儿童一旦感染结核，结核菌可经血循环播散至全身。

卡介苗是用于预防结核病的疫苗，使用活的无毒牛型结核杆菌制成。接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。在预防可能危及儿童生命的严重类型结核病，如结核性脑膜炎、粟粒性结核病等方面具有相当明显的作用。

接种时有灼痛感，90%以上的受种者会在接种局部形成溃疡持续数周甚至更久，最后愈合形成疤痕，俗称卡疤。患有结核病、急性传染病、心肾脑等疾病、极度营养不良、湿疹及其它皮肤病、HIV感染者不予接种。小于3月龄者可直接接种，大于3月龄者使用前须先作结核菌素皮试，呈阴性者方可接种，大于4岁者不再接种卡介苗。

但是，为什么德国不接种/没有卡介苗？

世卫组织认为，卡介苗的效果不稳定，虽然对儿童期脑膜炎和播散性结核具有可靠的保护效果，但不能预防原发性感染，更重要的是不能预防肺部潜伏感染的复燃，而后者正是结核分枝杆菌在人群中传播的主要来源。德国这样的结核病负担较低的国家，已经不以卡介苗接种作为结核病的预防手段，而是将重点放在加强病例发现和对成人隐性感染治疗上。而在中国这样的结核病负担较高的国家，世卫组织是建议在所有婴儿出生后应尽快接种单剂卡介苗。

从流行病学的角度来看，德国不接种卡介苗也是在情理之中，那回去要不要接种呢？

我们有个妈妈去问了国内当地接种的部门，医生给予的答复是：如果在国内停留三个月以内，不一定值得接种。而也有妈妈咨询过德国的儿医，儿医认为如果不是和结核病人有较密切的接触的话，回去接种也不是非常必要的(当然要考虑到国内有些结核病人是自己感染了不自知，有些是得了病也不告诉你)。以上两国的医生建议仅代表他们个人意见，给各位家长作为参考。

流脑vs乙脑

下面到了考验脑力和眼力的“流脑乙脑傻傻分不清楚”，其实看两种疫苗的德语名字就不太会搞错，长得完全不像。先说说国内要接种而德国不属于基础计划的乙脑疫苗（JapanischEnzphalitis）。

流行性乙型脑炎（乙脑）是亚洲最常见的一种病毒性脑炎，是脑实质炎症为主要病变的急性传染病，划重点，是病毒引起的。一句话解释了为啥德国不用接种乙脑疫苗，而且德语名字里为啥带个“日本”。乙脑感染通过蚊子传播（所以夏天和初秋是高发季节）；临床上以高热，抽搐，意识障碍以及脑膜刺激征为特征，重症患者往往留有后遗症。虽然在一些国家通过使用杀虫剂和改进农业活动可降低乙脑的发生率，但疫苗接种仍是唯一最重要的控制措施。

这疫苗中国也是免费的，而在德国也能接种，那在哪接种好，什么时候接种呢？

德国我本人还没直接问到已经接种了乙脑疫苗的是用了什么公司的产品，不过谷歌了一下，很大可能是名字叫IXIARO的灭活疫苗，按照说明书（Bipackzttl）所写，2个月到3岁的婴幼儿应该是接种2剂，相隔28天。国内的免费疫苗是减活疫苗，分别在8月龄和2岁各接种1剂。

灭活疫苗是用物理和化学的方法，把具有感染性的完整的病原微生物杀死，使其失去致病力而保留抗原性。

减活疫苗是用人工的方法把某种病原（细菌或病毒）传代培养，将其致病毒力减到很低的程度，进入人体以后仍会产生一定的短暂的增殖，使机体产生模拟自然感染而发生的隐性感染，只刺激免疫反应，不会使人发病。

因为减活疫苗本身会引起人体轻微感染，造成身体不适，甚至极少数在生产过程中减活病毒体可能恢复致病力，而且减活病毒在被人体排出体外后，也有恢复致病力的可能，世卫组织一直以来对于减活疫苗安全性是持怀疑态度的，世界范围内总体趋势也是灭活疫苗代替减活。但是，国内乙脑减活疫苗可能是个例外，根据果壳网和