癫痫诊疗最最最重要的步骤脑电图,你必

CT？脑电图？傻傻分不清楚？那你该好好看看了！

对于很多癫痫患者，脑电图检查必不可少。有些患者不了解脑电图检查，总觉得它“怪吓人的”，还担心它会对自己的大脑造成损伤；有一些患者，因为对脑电图检查不了解，经常会问我们：医生，我已经做过CT了，为什么还要做脑电图？

今天我们就为大家讲讲这看起来有些“神秘”的脑电图。

什么是脑电图？

脑电图检查是神经系统机能检查方法之一。和大家熟悉的心电图检查一样，脑电图检查，也是利用仪器来记录身体电活动的一种方式。

正常的脑细胞都有自发的电活动，专业一些的说法就是，人的大脑神经细胞的活动能产生持续的节律性电位变动，也就是我们说的会产生脑电波。脑电图检查就是通过精密仪器的处理，将脑电波最终变成电脑上医生可以看见的波形。这种被记录下来的起伏的曲线波形，就是我们说的脑电图。

脑电图检查对于癫痫，或者其他一些发作性疾病的诊断和鉴别诊断意义非常重大，尤其是对于癫痫的发作类别的鉴别以及疗效评估，甚至对于一些难治性癫痫的术前评估和定位都有非常重大的帮助。

脑电图检查的目的是什么？

脑电图检查主要是为了评估脑功能，以及发现一些CT/MRI看不到的异常状况。

正常的波形就是正常的脑电图，如果患有疾病，就可能出现各种类型的异常波形。比如，当患者患有癫痫、脑炎及各种原因的昏迷时，脑电图上都会出现异常波形。因此，利用脑电图检查，通过对波形的分析，结合患者的症状和其他检查结果，医生可以作出最终的诊断并制定治疗方案。

脑电图检查可分为

1.普通脑电图：一般约半小时左右，主要用于观察发作间期的脑电特征。

2.动态脑电图：又称为脑电holter。受检者在日常生活环境中佩带使用，完成24小时全部脑电活动记录，随后由电脑对记录数据进行处理，优点是患者可以日常活动，缺点是没有视频资料，一些患者不典型发病家属不易分辨，因为活动过多，容易出现伪差，多用于排除癫痫诊断。

3.长程视频脑电图：除了观察发作间期脑电图特征外，可以观察到患者的睡眠脑电图特征，有时可以捕获到患者的临床发作，对明确癫痫的种类，指导用药，术前评估都有重要作用。一般为4-24小时。多用于明确发作类型和术前评估，做此类脑电图前要做剥夺睡眠，使脑电图的有效率更高。

4.抓发作连续脑电图：长程视频脑电图连续不间断记录，直到患者有2-3次甚至更多的典型的临床发作为止。监测时间根据患者平时的发作频率和服药情况不定，有的一天即可，有的需要数天甚至数十天的连续视频脑电图监测。多用于顽固性癫痫患者术前定位分析。

5.颅内埋电极脑电图：开颅或经微孔手术，将电极置入颅内后再进行脑电图记录。多用于通过无创方法不能准确定位的顽固性癫痫患者的癫痫灶定位。颅内电极受干扰少，脑电信号丰富，定位效果好。

哪些患者需要进行脑电图检查？

癫痫，是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。脑电图可以帮助医生判断：

1、首次诊断和治疗：患者的发作表现究竟是不是癫痫？是哪一种类型/综合征的癫痫？需要选择什么药物？脑电图检查结果是回答上述问题的关键资料（虽然不是唯一依据）。有时候为了明确“癫痫”诊断，需要反复做脑电图。

2、疗效评估：服用抗癫痫药物后，治疗效果怎么样？除了发作情况之外，还需要结合脑电图情况进行判断。

3、预后及脑功能评估：癫痫患者的脑功能如何？儿童癫痫患者将来的智商如何？也能从脑电图上看出端倪。

4、停药评估：癫痫不发作时间达到标准，考虑停药时需要脑电图检查。如果脑电图上还有很多放电，哪怕不再发作，减药、停药后复发的风险很大，不建议减药。

5、癫痫持续状态检查：癫痫发作很长时间不停歇叫做癫痫持续状态，患者很危险。有的癫痫不抽搐，也有不抽搐的持续状态。脑电图对于诊断这种癫痫持续状态具有重要作用，对于药物的选择和调整药物方案时机也有重要作用。

6、癫痫手术前定位：脑电图是癫痫手术前定位病灶的重要资料之一，但仅凭脑电图是无法定位的。

当然，虽然癫痫患者需要经常检查脑电图，但需要检查脑电图的不止有癫痫患者。以下情况需要检查脑电图：

■睡眠障碍患者

睡眠障碍患者常常需要进行睡眠脑电图检查。不同于癫痫患者的睡眠脑电图，睡眠障碍患者的睡眠脑电图需要安静环境、不同导联，不同的读图方式。

■昏迷患者

脑电图可以反映脑功能的损伤程度和昏迷深度，且早于临床症状。也就是说，患者昏迷程度怎样？病情恶化了还是好转了？甚至什么时候能醒，脑电图有预测作用。昏迷患者推荐脑电图监测。

■脑膜炎/脑炎患者

脑电图有助于各种脑膜炎、脑炎、脑寄生虫诊断。

■亚急性硬化性全脑炎

脑电图上有特异表现。也就是说，出现标志性波形的脑电图，能让医生快速想到该诊断，结合临床症状，没有疑点即可确诊。

■克雅氏病

有标志性脑电图波形。

■部分头痛、头晕患者

脑电图对于头痛、头晕病因分析并没有重要价值。但是部分癫痫患者没有抽搐发作，而癫痫合并头痛比例较高，有些头晕症状本身就是癫痫发作，但往往被很多患者忽略，耽误诊断和治疗。这部分头痛、头晕患者如果脑电图中有异常放电，会促使医生重新分析症状，将不典型的癫痫尽早诊断出来。

■精神疾病

需要借助脑电图与神经内科疾病进行鉴别。

■还有其他脑电图异常的疾病

1、脑血管病和颅内占位疾病（如肿瘤）；2、脑外伤；3、中毒：一氧化碳中毒、酒精中毒、药物中毒等；4、代谢性疾病：如肝性脑病、肝豆状核变性、尿毒症等各种脑病；5、认知和智能障碍疾病。

脑电图检查有辐射吗？

大家了解了脑电图是怎么工作的，就不难得出上述答案了。

做脑电图检查时，大脑没有接受刺激，仅仅是记录它自己的电活动而已。因此，这是一项无痛、无创伤性的脑功能检查，也不对大脑施加任何外界干扰。除非检查时发病，脑电图检查本身不会引发任何异常感觉和不适，不仅对于成人安全，对儿童也安全，甚至是新生儿。如果病情需要，也可以放心做脑电图检查，对生长发育也没有任何影响。

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