专家谈冬季传染病的预防

冬天来了，天气变得越来越冷，到了一些传染病流行的季节。今天跟大家一起聊聊冬季传染病的预防知识。

聂占普

濮阳市疾病预防控制中心免疫规划科科长

流行病学主任医师

濮阳市首席免疫规划专家

濮阳市第十一批优秀专业技术人才

冬季传染病的预防

一、冬季为啥容易得传染病？

大家知道，冬季最容易传播的疾病是呼吸道传染病，因为到了冬季：

一是气温降低时，呼吸道病原的病毒、细菌更容易存活，空气中病原体增多；

二是寒冷气候干燥，当人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，造成局部抵抗力下降，这一病毒容易侵入；

三是室内活动增多，使呼吸传播更容易实现。在这三方面作用下，容易诱发或加重包括感冒在内的呼吸道疾病。

尤其是婴幼儿，由于宝宝呼吸系统娇嫩，抵抗力差，免疫功能不健全，容易患上呼吸道感染性疾病，若护理不当或宝宝抵抗力下降还会并发肺炎，甚至危及生命。

二、冬季常见的传染病有哪些？

引起呼吸道感染的病菌很多，其中90%为病毒，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、麻疹病毒、风疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒等，病毒感染后进一步发展可合并细菌感染，最常见的有溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等。有些病菌我国目前已经有疫苗可以预防。

常见的呼吸道传染病有流感、麻疹、风疹、水痘、流行性腮腺炎、流行性脑脊膜炎等。

三、针对这些传染病，要采取的预防措施有哪些？

预防这些传染病的根本措施是接种相关的疫苗。

同时，针对传染病流行的三个环节：传染源、传播途径、易感人群进行有重点的预防也非常关键。

（一）针对传染源的措施。

早发现，早治疗、早隔离。当自己或周围的人出现发热、咳嗽、呼吸困难、气短等一种或多种呼吸道症状时，医院就医，家庭内适当隔离（尤其是幼托机构或者学校的学生），切忌不当回事，更不要自己胡乱吃药，以免延误诊断和治疗，即耽误了自己，又可能影响他人。

（二）针对传播途径的措施

开窗通风空气物品消毒、勤晒被褥。应定时开窗通风，保持空气流通和清新。新鲜空气能够去除过量的湿气和稀释室内污染物。让阳光射进室内，阳光中的紫外线还具有杀菌作用;也可用食醋熏蒸房间，起到消毒效果。

要注意勤洗手、勤漱口，不要用脏手触摸脸、眼、口等部位，出门在外要尽量站在空气通畅的地方，尽量少到拥挤的公共场所，雾天外出可戴口罩。

（三）针对易感人群——根本方法是注射疫苗。

1.增强机体抵抗力

避免受凉，及时增添衣物，当人体受凉时，呼吸道血管收缩，血液供应减少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。

注意生活规律：保证睡眠充足。生活不规律易使免疫系统功能减弱;充足睡眠能消除疲劳，调节人体各种机能。

加强锻炼，增强体质：锻炼可增强血液循环，提高免疫力。但雾天尽可能不要晨练，因为浓雾中不仅含有大量有害物质，而且水汽较多，会影响人体肺部的气体交换。

2.补充营养：适当增加水分和维生素的摄入。注意多补充些鱼、肉、蛋、奶等营养价值较高的食物，增强肌体免疫功能;多吃富含维生素c的新鲜蔬菜水果，可中和体内毒素，提高抗病能力;冬季气候干燥，人体鼻黏膜容易受损，要注意多喝水，让鼻黏膜保持湿润，能有效抵御病毒的入侵，还有利于体内毒素排泄，净化内环境。

四、常见的几种呼吸道传染病的防病知识？

大家最熟悉的莫过于感冒了。所以就先谈谈:感冒

1.什么是感冒？

感冒分普通感冒（伤风感冒）和流行性感冒（流感）

2.普通感冒，俗称伤风、医学上称为急性鼻咽炎或上呼吸道感染，它的主要特征是病原体复杂多样，多种病毒、支原体和少数细菌都可以引起感冒，每次发病可以由于不同的病原引起，一个人在一年中可以多次患感冒，一般没有明显的全身症状，而主要有打喷嚏、流鼻涕等卡他症状。局部症状为主，无高热及中毒症状，无季节性，呈散发状态。

多呈自限性。俗话说得好：感冒治疗一星期，不治疗7天。

3.流行性感冒：俗称流感。是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。它的流行一般发生在冬春两季，发病没有诱因，一年中不会多次发病。它最大的特点是发病快、传染性强、发病率高，症状一般来势凶猛，病人常发生高烧、打冷战、头痛、乏力、全身关节痛等严重的全身症状；严重的病人还会并发肺炎、心肌炎，甚至造成死亡。

其病原体分为甲、乙、丙三型流感病毒，甲型极易变异，可引起反复流行和大流行。

4.流感是怎么传播的？

流感是通过空气飞沫传播的。当病人咳嗽、打喷嚏及大声说话时，病毒随口腔飞沫喷到病人周围的空气中，侵入正常人的鼻粘膜而传染；流感也可以通过被病毒污染的手帕或衣物等物品进行传播，流感也可以通过空气尘埃及日常用品的间接接触，感染病人。

得病的流感病人是该病的主要传染源头，病人在没有明显不适的时候就可能有传染性，而发病的3天内，对他人或者环境的传染性是最强的。流感的传播并导致流行，一般先由城市后到农村，先在人群密度高如学校的集体单位流行，后逐步分散到普通居民。

5.流感的预防措施？

预防流感的措施除了上面讲的呼吸道传染病的一般共同的预防措施外，最根本的措施是接种流感疫苗。需要每年接种疫苗，尤其是老弱病残人群，更应该及时接种。

6.为什么接种流感疫苗后仍患流感？

流感疫苗只对其中相应的流感病毒亚型起到预防感染的作用，但是对其余亚型的流感病毒就没有预防作用了。对由其他细菌、病毒引起的普通感冒没有预防和抵抗的能力。另外，即使接种了流感疫苗也不能永久预防流感的发生，流感病毒表面抗原具有变异性，容易形成新变种。因此，每年需注射新的流感疫苗预防流感。如果流行的流感病毒与疫苗病毒型别不同，仍有可能感染流感。

流感疫苗是收费的二类疫苗，是自愿自费接种的。在北京、上海、天津等很多省市对60岁以上的老人是免费接种的。为了预防流感发生，建议大家每年在秋末冬初季节，去接种流感疫苗，尤其是儿童和老年人。

（二）麻疹

1.麻疹是由麻疹病毒引起的一种具有高度传染性的急性呼吸道传染病，病人在发病前2天到出疹后5天都具有传染性，并发肺部感染者传染期可延长至14天。

麻疹病毒主要经过呼吸道传播，患者在咳嗽、打喷嚏或者说话的时候，通过飞沫将病毒直接传染给易感者，由衣物、玩具等间接传播较少见。临床特征为发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜斑、皮肤出现斑丘疹；其病程特点为“烧三天，疹三天，退三天”。

2.危害。是危害儿童生命健康极其严重的传染病之一。麻疹的并发症主要有支气管肺炎、多见于5岁以下小儿，占麻疹患儿死因的90%；其次是心肌炎，多见于2岁以下重症麻疹患儿；其它有喉炎、脑炎等，若治疗处理不当均可危及生命。

3.预防措施。接种麻疹类疫苗是预防麻疹的最有效方法。按照国家免疫程序规定，麻疹类疫苗常规接种时间为出生后第8个月龄接种一剂麻疹疫苗、18个月龄接种一剂麻腮风疫苗，及时接种最关键。请各位家长，尤其是外来务工人员不要忘记给适龄子女及时接种麻疹类疫苗，如果你家宝宝没有及时接种，请及时到居住地社区卫生服务中心的预防接种门诊补种。建议未感染过麻疹、且既往无麻疹类疫苗免疫史或免疫史不详的学生及成人主动接种1剂麻疹类疫苗。

（三）风疹

风疹（rubella）是由风疹病毒（RV）引起的急性呼吸道传染病，包括先天性感染和后天获得性感染。临床上以前驱期短、低热、皮疹和耳后、枕部淋巴结肿大为特征。一般病情较轻，病程短，预后良好。但风疹极易引起暴发传染，一年四季均可发生，以冬春季发病为多，易感年龄以1～5岁为主，故流行多见于学龄前儿童。孕妇早期感染风疹病毒后，虽然临床症状轻微，但病毒可通过胎血屏障感染胎儿，不论发生显性或不显性感染，均可导致以婴儿先天性缺陷为主的先天性风疹综合征，如先天性胎儿畸形、死胎、早产等。因此，风疹的早期诊断及预防极为重要。目前没有特异性方法治疗风疹，但是可通过免疫接种预防疾病发生。

（四）流行性腮腺炎

细菌性腮腺炎主要表现为发热、腮腺局部红、肿、热、痛，白细胞计数增多，病变进入化脓期，挤压腮腺可见脓液自导管口流出。

流行性腮腺炎是由腮腺病毒感染引起的呼吸道传染病，其特征为腮腺的非化脓性肿胀并可侵犯各种腺组织或神经系统及肝、肾、心、关节等几乎所有器官，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等并发症，病后可获持久免疫力。

上述麻疹、风疹、流行性腮腺炎都可通过接种疫苗进行预防。属于一类免疫接种疫苗。婴幼儿是必须接种的。

（五）水痘

什么是水痘？水痘（varicella，chickenpox）是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并细菌感染会留瘢痕，病后可获得终身免疫，有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹。

水痘疫苗：是二类疫苗是自愿自费的。免疫程序：

12～24月龄接种第1剂；

4岁以上接种第2剂次；

24月龄以上未接种过水痘疫苗的儿童，应尽早接种第1剂水痘疫苗，并在满4周岁后接种第2剂(与前一剂间隔至少3个月)；已经接种过一剂的4～12岁儿童，应尽早接种第2剂，与第1剂间隔至少3个月。

（六）流行性脑膜炎

脑膜炎球菌性脑膜炎是由脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎。致病菌由鼻咽部侵入血循环，最后局限于脑膜和脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜病变。主要临床表现为突起发热、头痛、呕吐、皮肤有瘀斑、瘀点及颈项强直等脑膜刺激征。脑脊液呈化脓性改变。此外，脑膜炎球菌可不侵犯脑膜而仅表现为败血症，其中重者可呈暴发型发作。感染亦可发生于上、下呼吸道，关节，心包及眼等部位。本病遍见于世界各国，呈散发或大、小流行，以儿童发病率为高。

疫苗是流脑疫苗，有A群和A+C群疫苗。是免费给儿童接种的。

接种程序为：6月龄接种一针A群，9月接种第二针A群流脑疫苗。3岁接种一针A+C群流脑疫苗，6岁接种第二针A+C群流脑疫苗。

通过接种流脑疫苗我市最近三年，都无流脑病例的发生。

总之，冬季常见的传染病，其预防的关键和共同点：接种疫苗、加强锻炼、提高自身免疫力。

《名医直播间》播出时间11月27日～11月29日，周一～周三19：00，20:50，23:20，2:30，07:00，08:25，10:50，13:15，16:30。敬请！

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