疾病早知道之口周疖疮

典型病例

小杨，男，28岁。突然出现高热（体温39-41℃）、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍1天急诊入院。平素健康，口周疖疮多年，起病前曾反复挤压局部疖疮。经过血细胞、脑脊液检查及头颅CT检查等，确诊为急性化脓性脑膜炎，抗感染等治疗后病情好转。

口周疖疮

疖疮是单个皮肤毛囊或周围组织的急性化脓性炎症，病菌以金黄色葡萄球菌为主，以头面、背及皮脂腺丰富的部位多见，与皮肤擦伤、环境温度较高及机体抗感染能力降低有关。发生在口周，即口周疖疮。

脑膜炎

脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜（头骨与大脑之间的一层膜）被感染的一种疾病。此病通常伴有细菌或病毒感染身体任何一个部位的并发症，比如耳部、鼻窦或上呼吸道感染。

医师点评

面部，特别是所谓“危险三角区”的上唇周围和鼻部的疖疮，如被挤压或挑破，感染容易沿内眦静脉和眼静脉进入颅内的海绵状静脉窦，引起化脓性海绵状静脉窦炎，病情十分严重，死亡率很高。疖疮是三角区内的常客，引起疖疮的病原菌，常为金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。病变往往以一个毛囊为中心，逐渐波及到所属的皮脂腺和皮下组织。起初局部出现红、肿、热、痛的圆形、质硬的小结节；以后结节逐渐肿大，疼痛加重，数日后中央出现黄白色小脓栓。小脓栓在疖疮的顶部自行破溃、脱落、排出脓液，炎症逐渐消退而愈合。有的患者求愈心切而采取危险动作—挤脓，那就是在疖疮内的脓液仅初步形成之际（俗话说“疖子还没有长熟”），就对疖疮用力挤压，企图将疖疮脓液、脓栓（俗称脓头）挤出来。这样做，就很可能使细菌沿面部的內眦静脉、眼静脉和翼静脉丛逆流进入颅内的海绵状静脉窦，引起颅内的化脓性海绵状静脉窦炎、脑脓肿，或传入脑膜静脉，引起脑膜炎。病人可出现延及眼部及周围组织的进行性红肿和硬结，甚至出现头痛、颈项强直、寒战高热等脑膜炎症状。脑膜炎若未能及时治疗，可有脑实质和神经系统的损害，甚至危及生命。故有“危险三角区”之称。

由面部“三角区”疖疮引起的脑膜炎属于细菌（金黄色葡萄球菌）引起的化脓性脑膜炎。临床以起病急、畏寒、发热、头痛、呕吐、抽搐、意识障碍、脑膜刺激征阳性及脑脊液呈化脓性改变为特点。化脓性脑膜炎常与化脓性脑炎或脑脓肿相伴存，病死率及致残率较高。预后与病原菌、机体情况和是否及早有效应用抗生素治疗密切相关。故强调早期发现，早期治疗。发生在口鼻“危险三角区”内的疖疮，切勿挤压，以防炎症扩散至颅内。

编辑：王兴强

棕树营北区卫生服务中心

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