孩子突然呕吐不要慌何时就诊解决方案
2017-7-20 来源：本站原创 浏览次数：次最近门诊呕吐的孩子比较多，
有的是胃肠炎，有的是呼吸道感染的伴发症状。
呕吐往往来势汹汹，
好像没有什么征兆就一下子吐很多，
让大人孩子都非常紧张。
呕吐不仅来势急骤，
而且呕吐前孩子常精神很蔫，不说不动，
呕吐后孩子也常常感动很不舒服，
有些甚至主动要求就诊。
妈咪宝贝特邀专家
陈英
医院儿科门急诊主任。从事儿科临床工作20余年。曾就职于首都儿科研究所、港澳医务诊所等，医院、医院访问学者。熟悉国内、国际不同的诊疗方法和育儿理念。
临床小病例
XIAOBAI就是。小朋友3岁，平时坐都不坐的孩子今天甚至要求躺着，小朋友上午在家吐了3次，好了半天儿，中午饿了吃了碗面条，马上感觉难受，躺了一会说“医院”。妈妈吓坏了，医院？这是怎么了？
呕吐为什么让人这么难受？
这主要是由于呕吐发射造成的。什么是呕吐反射？
呕吐是胃内容物和部分小肠内容物通过食管返流出口腔的一种复杂的反射动作。人在呕吐前常常出现恶心、流涎、呼吸增快和心慌等症状，有的还会出现面色不好，手脚冰凉的表现，这些都是呕吐反射的一部分。
孩子呕吐前常异常难受，常常表现为面色苍白，手脚冰凉，停止玩耍，站不住，躺着不动，甚至不说话，家长很容易观察到。如果细心也会发现孩子呼吸快，脉搏增快。这种难受的感觉越临近呕吐越强烈，在呕吐后会有明显的缓解，待下一次呕吐前再次出现。
不论什么疾病引起的呕吐都会有类似的表现，平时活蹦乱跳的的孩子，甚至发烧时都能玩的孩子突然躺在那一句话都不说，也一动不动，这种状况令家长非常担心。
一般来讲，孩子精神状态不好往往意味着病情比较重，但只有恶心呕吐时的判断会略有不同。观察孩子的精神状态要观察呕吐后的，如呕吐后精神状况明显改善，就不必过于担心。
最近常见的引起呕吐的疾病有哪些？
胃肠炎
最近诺如病毒、轮状病毒引起的呕吐腹泻都时有见到，其中诺如病毒感染出现呕吐的会更多见，常呈现家庭内聚集发病，爸爸、妈妈、姥姥、孩子等相继出现呕吐腹泻。疾病来势凶，但病程常常比较短，过程比较安全，2-4天就逐渐缓解了。具体可以看“诺如”流行，不必惊慌。
轮状病毒感染肠炎又称为秋季腹泻。典型表现为呕吐、发热、腹泻，有的只有其中一个或两个症状，腹泻往往比呕吐重。目前这类病人不是特别多，呈现散发状态。
感冒、气管炎或流感
现在是呼吸道感染的高发季节，门诊仍然是上感、气管炎、肺炎、流感的天下。近期的一些呼吸道感染的孩子伴发有呕吐症状，有的甚至吐得比较严重。
有的呼吸道病原体也会引起明显的肠道症状。呼吸道感染时孩子胃肠功能也会减弱，此时进食和平时一样的东西可能会耐受不了出现呕吐。痰多、剧烈咳嗽后易诱发呕吐。
其他
还有很多疾病可以引起呕吐，比如脑炎、脑膜炎、一些先天性疾病、神经系统疾病等，相对比较少见，常伴发其他症状。
孩子呕吐家长应该怎么办？
如孩子呕吐后精神还比较好，可以暂在家观察。如可进食，吃东西一定减量，吃软烂易消化的食物如粥、面条等。
如进食后就吐，可暂停进食，喝口服补液盐（一般药店都可以买到）。口服补液盐中含有一些电解质和葡萄糖，家长们可根据说明书用白开水按比例配制，这样即可以补充丢失的液体，也可以补充因呕吐腹泻丢失的电解质比如Na、K。
不可以给孩子喝白水，这样电解质得不到有效补充，不利于脱水的恢复。也不要自行把盐和糖放在水里，口服补液盐是按人体体液的电解质成分配比的，自行配置不好掌控。
配好后的补液盐液体味道不太好，有点咸涩，有的孩子可能不愿意接受，那么可以按4:1的比例混入苹果汁（1为苹果汁），但不要与其他果汁混合。
让有呕吐症状的孩子喝水不是一件容易的事！每次量要少，可以从10毫升开始，喝后不吐10分钟后再喝10毫升，之后逐渐增加喂水的量，少量多次喝，这点最为重要。
那么喝多少是适量的？
要喝到孩子的尿量与平时差不多或略少。如果喝了很多但尿量仍然上不去，说明孩子水分丢失严重，还是处于缺水状态。有的家长担心孩子一直想喝水，会不会喝得太多？这种顾虑是不必要的。孩子想喝水，是体内水分不足的一种自我保护反应，只要孩子想喝，就一定是身体需要，放心让孩子喝。唯一要注意的是不要一次喝太多，一次喝太多会刺激胃诱发呕吐，喝进去的没吸收就又吐出来了。
什么时候要就诊？
引起呕吐的疾病很多，严重的有脑炎、脑膜炎。这也是家长最担心的。但呕吐患儿脑炎、脑膜炎的几率还是比较小的。临床最多见的还是胃肠炎和呼吸道感染的伴发症状。当孩子有下列情况时需要就诊：
1.新生儿呕吐；
2.呕吐后一般状况差，精神萎靡或异常烦躁哭闹；
3.严重频繁呕吐，不能进食、进水，尿量明显减少；
4.呕吐反复发生；
5.呕吐伴有发热、惊厥；
6.呕吐，同时家长觉得孩子与平时相差甚多。
总之，如果孩子呕吐明显，精神状况不好、尿量减少，就诊是好的选择。
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