我国手足口病流行病学概况

手足口病是一种常见及轻微、但传染度颇高的传染病，可由多种肠道病毒引致，常见于夏天及初秋时分。此病多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，会导致死亡。

引发手足口病的肠道病毒有20多种，该病从发现并命名到现在已经半个多世纪过去了，随着病原的逐步发现，人们对疾病的认识也在不断加深。年首次报道了年发生于新西兰的病例，同年分离出主要病原之一柯萨奇病毒A组16型(CA16)，年提出以“手足口病”命名，年首次确认了另一个重要病原体肠道病毒71型（EV71），之后EV71与CA16交替出现成为手足口病的主要病原体。

从二十世纪七十年代开始，国际和国内因EV71和CA16引起的手足口病流行持续发生，其中日本是手足口病发病较多的国家，历史上有过多次大规模流行，～年的流行以CoxA16感染为主，和年的2次流行则由EV71引起，～年手足口病在日本再度活跃，EV71、CoxA16病毒均有分离。

中国自年在上海发现本病，以后北京、河北、天津、福建、吉林、山东、湖北、广东等十几个省（市）均有报道。年5～9月，山东省泰安市发生一起肠道病毒暴发疫情，以手足口病为主要临床表现，伴有较高比例的无菌性脑膜炎和心肌炎，病毒分离结果提示以ECHO19为主（62.9％），伴有EV71（9.68％）和ECHO30（6.5％）以及其他肠道病毒（20.97％）。年4月末，山东省临沂市发生手足口病暴发，并在早期出现3例重症患者死亡，病原以EV71为主，伴有ECHO和CoxB感染。病原体的多样化也使得该病的预防和治疗手段需要多样化。

为了对手足口病进行规范管理，卫生部于年5月2日将手足口病正式列入《中华人民共和国传染病防治法》规定的丙类传染病范围进行管理，通过国家疾病监测管理直报系统及时上报手足口病疫情信息，要求各地区加强对手足口病的监测报告，于是各地手足口病病例增多。

为了对我国手足口病的历史和现状进行深入的认识，研究者对收集到的手足口病发病和死亡数据进行了简要的分析和流行病学概述。我国手足口病发病和死亡的总体趋势以及原因分析：从发病人数上看，年至年的7年间，因手足口病发病人数呈逐年上升的趋势，虽然年比年略有下降，但是年发病人数首次超过万人，是年首次作为丙类传染病管理时发病人数的4倍，是年发病人数的倍（图1）。

图1我国手足口病按年份发病数和死亡数统计（-年）

究其原因，可能是手足口病被重视之前，体外诊断试剂的开发以及种类的多样性可能有些滞后，导致实验室确诊的手足口病例不能真实反映当时的发病人数，而随着企业对手足口病体外诊断试剂研发投入的增加，以及监管部门对诊断试剂质量的高要求，手足口病病原体检测的灵敏度和特异性等不断提高，以及直报系统的使用，报告的确诊手足口病发病人数也就相应增加。

从年度死亡人数来看，年死亡人数为个位数，之后迅速上升，年死亡人数为人，到年4死亡人数达到最高的人，之后有所回落，在～人之间，其原因可能是年之前对手足口病及其病原体的认识有限，在诊断、治疗和预防方面存在一定的局限，而随着研究和认识的不断深入以及人们对手足口病的预防意识不断加深，使得发病者能够得到及时的救治，而导致死亡人数下降。但是发病数和死亡数仍然处于较高水平，没有明显下降的趋势，需要持续







































北京那个医院治疗白癜风好呢
北京哪个医院看白癜风病最好