水灾后，小心这种人畜共患病惹上身

近日，长江流域连日暴雨，多省区遭遇洪灾。据报道安徽省某猪场内头猪被水淹。为疫情防控，80公斤以上的“诀别猪”在紧急救援后却面临立即宰杀的噩耗。

作者：Seal

来源：医学界感染频道

80公斤以下的二师兄们，大多都是小猪，虽然逃过了立即执行死刑，却不得不面临着钩端螺旋体的青睐。这个病菌还是赫赫有名的人畜共感染菌，一旦这些猪们中招，接触这些猪的人们就会难逃钩端螺旋体的魔爪。

什么是钩端螺旋体？

钩端螺旋体病是全球性分布的人兽共患病，我国除新疆、西藏、青海、宁夏和甘肃尚未肯定有钩端螺旋体病流行外，其余地区均有钩端螺旋体病流行，因而该病是目前我国重点防控的13种传染病之一。

钩端螺旋体

我国已从50余种动物中检出致病性钩端螺旋体，其中以黑线姬鼠、猪和牛为主要储存宿主。钩端螺旋体在感染动物中长期生存并持续从尿液排出，直接或经土壤间接污染水源形成自然疫源地，人类接触污染的水源而感染。

钩端螺旋体病主要在夏秋季节流行，雨季造成内涝水淹或山洪暴发时可引起暴发流行。

由于钩端螺旋体水中长期存活及其疾病自然疫源性的特点，钩端螺旋体病是我国洪涝、地震等自然灾害中重点监控的四种传染病之一。

中了钩端螺旋体的招，会发生什么？

过了2～20天的潜伏期，因受染者免疫水平的差别以及受染菌株的不同会出现不同的临床表现。

1.早期（钩体血症期）

多在起病后3天内，本期突出的表现是：发热、头痛、全身乏力、眼结膜充血、腓肠肌压痛、全身表浅淋巴结肿大。本期还可同时出现消化系统症状如恶心、呕吐、纳呆、腹泻；呼吸系统症状如咽痛、咳嗽、咽部充血、扁桃体肿大。部分患者可有肝、脾肿大，出血倾向。极少数患者有中毒精神症状。

2.中期（器官损伤期）

在起病后3～14日，此期患者经过了早期的感染中毒败血症之后，出现器官损伤表现，如咯血、肺弥漫性出血、黄疸、皮肤黏膜广泛出血、蛋白尿、血尿、管型尿和肾功能不全、脑膜脑炎等。此期的临床表现是划分以下各型的主要依据，分为：流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾功能衰竭型。

钩端螺旋体患者

3.恢复期或后发症期

患者热退后各种症状逐渐消退，但也有少数患者退热后经几日到3个月左右再次发热，出现症状，称后发症。表现为后发热、眼后发症、神经系统后发症、胫前热等症状。

中了钩端螺旋体的招，怎么办？

1.一般治疗

强调早期卧床休息，给予易消化饮食，保持体液与电解质的平衡，如体温过高，应反复进行物理降温至38℃左右。在患者家中、门诊或入院24小时内特别在6～24小时内密切观察病情，警惕青霉素治疗后的雅-赫反应与肺弥漫性出血的出现。患者尿应采用石灰、含氯石灰等消毒处理。

2.早期及钩体血症型的治疗

（1）抗菌药物治疗。

（2）镇静药物治疗。

（3）肾上腺皮质激素治疗。

3.肺弥漫性出血型的治疗

（1）抗菌药物治疗。

（2）镇静药物治疗。

（3）肾上腺皮质激素治疗。

（4）输液。

（5）强心药物治疗。

4.黄疸出血型的治疗

对轻、中度患者，在抗菌疗法的基础上，适当对症治疗即可，对重症患者，应加强下述疗法：

（1）出血处理。

（2）精心护理。

（3）保护肝脏。

5.肾衰竭型的治疗

对轻症患者，在抗菌疗法的基础上，适当对症治疗，肾脏损害大多可自行恢复。对重症患者，需进行透析治疗，并注意水电解质平衡。

6.后发症的治疗

后发热、反应性脑膜炎等后发症，一般仅采取对症治疗，短期即可缓解。必要时，可短期加用肾上腺皮质激素，则恢复更快。

如何抵御钩端螺旋体？

（1）采取综合性防制措施，开展群众性灭鼠、卫生、消毒等工作，避免用污染的水喂猪。人畜粪尿作无害化处理。

（2）在疫区，人畜均应用钩端螺旋体多价弱毒菌苗预防接种。

（3）一旦出现患者或患畜，应立即隔离治疗，感染区域应严格消毒，保护水源不受污染。

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