结核性脑膜炎的临床表现是什么

2016-11-28 来源:本站原创 浏览次数:

1.发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征是一组结核性脑膜炎早期最常见的临床表现,通常持续1~2周。查体可有颈强直及Kernig征。   

2.颅内压增高:在早期由于脑膜、脉络丛和室管膜炎性反应,脑脊液生成增多,蛛网膜颗粒吸收下降,形成交通性脑积水,颅内压多为轻、中度增高,晚期蛛网膜、脉络丛粘连,呈完全或不完全性梗阻性脑积水,颅内压多明显增高,表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮层状态。   

3.如早期未能及时恰当治疗,发病4~8周时常发现脑实质损害的症状:①精神症状如萎靡、淡漠、谵妄或妄想;②部分性、全身性痫性发作或癫痫持续状态;③嗜睡、昏迷等意识障碍;④肢体瘫痪:分两型:卒中样瘫痪,多因结核性动脉炎所致,出现偏瘫、交叉瘫、四肢瘫和截瘫等;慢性瘫痪的临床表现类似肿瘤,由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起。

4.脑神经损害较常见,颅底炎性渗出物的刺激、粘连、压迫可导致脑神经损害,以动眼、外展神经、面神经和视神经最易受累,表现为视力减退,复视和面神经麻痹等。   

5.老年人结核性脑膜炎特点是头痛、呕吐较少,颅内压增高的发生率低,约半数患者脑脊液改变不典型,但在动脉硬化基础上发生结核性动脉内膜炎而引起脑梗死的较多。









































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