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春季要警惕”小儿腹泻”

神经消化科封晓晴

春季来临，万物复苏，各种病菌也开始活跃了起来，很多小儿在春季出现了腹泻的情况，这让家长朋友们很是担心，那么是什么因素导致了小儿的春季腹泻呢?又该如何护理腹泻小儿呢?

家长们应该了解一些关于小儿腹泻的问题。

小儿腹泻是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。宝宝春季腹泻多见于1-3岁的婴幼儿，4岁以上者少见。

春季腹泻的症状：

首发症状是突然间的呕吐，不论喂任何食物，如牛奶、米粥、饮料等均在吃后几分钟内全部吐出，即使喂白开水也几乎全部呕出。呕吐后不久就会出现大便次数增多，大便多以水样便为主，颜色为淡黄色呈蛋花汤样，无酸臭味。一些孩子伴有中等度的发热，体温37-38度，没有咳嗽，鼻塞，流涕等感冒症状。伴有腹痛的患儿会有烦躁不安，哭闹不止的表现。呕吐最多持续2-3天。但拉肚子要持续5-7天，个别患儿拉肚子达一周以上。大便镜检多数正常或有很少量的白细胞。

小儿腹泻有哪些病因？

感染性腹泻：

1、消化道内感染：可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起。Ａ病毒感染：主要病原为轮状病毒，其次有肠道病毒、诺沃克病毒、冠状病毒、星状和杯状病毒等。Ｂ细菌感染：致腹泻大肠杆菌、空肠弯曲菌、耶尔森菌等。Ｃ真菌感染：念珠菌、曲菌、毛霉菌等。Ｄ寄生虫感染：蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫、隐孢子虫等。致病微生物可随污染的食物或水进入小儿消化道，因而易发生在人工喂养儿。病毒也可通过呼吸道或水源感染。

2、消化道外感染：有时亦可产生腹泻症状，如中耳炎、咽炎、肺炎、泌尿道感染和皮肤感染等。腹泻多不严重，年龄越小者越多见。

非感染性腹泻：

1、饮食因素：

（1）喂养不当；

（2）过敏性腹泻，如对牛奶或大豆（豆浆）过敏；

（3）双糖酶缺乏或活力降低。

2、气候因素：气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加，天气过热消化液分泌减少或由于口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。

小儿腹泻有哪些症状？

消化道症状：

腹泻时大便次数增多，量增加，性状改变，大便3次/天以上，甚至10～20次/天，可呈稀糊状便、蛋花汤样便、水样便，或是含有少量黏液，也可有少量血便。恶心、呕吐是常见的伴发症状，其他可有腹痛、腹胀、食欲不振等症状。

全身症状：

病情严重者全身症状明显，大多数有发热，可出现面色苍白、烦躁不安、精神萎靡、嗜睡、惊厥、甚至昏迷等表现。

水、电解质及酸碱平衡紊乱：

脱水：一般表现为眼窝、囟门凹陷，尿少泪少，皮肤黏膜干燥、弹性下降。

代谢性酸中毒：可出现精神不振，口唇樱红，呼吸深大，呼出气凉有酮味等症状。低钾血症：表现为精神不振、无力、腹胀、心律不齐等。

小儿腹泻的护理要点

记录患儿大便、小便和呕吐的次数、量和性质。就诊时带上大便采样，以便医生检验、诊治。

强调继续饮食；有严重呕吐者可暂时禁食4～6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，由稀到稠。合理喂养，添加辅食应逐步进行。

液体疗法：

1、饮用“口服补液盐”以补充糖盐和水分：适用于轻、中度脱水。轻度脱水补液量每公斤体重50~80毫升，中度脱水补液量每公斤体重80~毫升，于8~12小时内将累积损失量补足；脱水纠正后将余量用等量水稀释按病情需要分次服用。

2、静脉补液法：用于中度、重度脱水。

控制感染：如考虑侵袭性细菌感染，选用抗菌药物。

遵医嘱口服肠道黏膜保护剂，如口服乳酸菌活性剂和双歧杆菌制剂等，促进食物的消化和吸收，抑制引起肠道疾病的病原菌，保护肠道。

养成良好的卫生习惯，食前便后洗手，做好食品、食具消毒。

做好皮肤护理.腹泻患儿大便次数增多，应勤换尿布。每次大便后用温水揩洗臀部(女孩子应自前向后冲洗)，然后用软布吸干。可涂以鞣酸软膏，或复方硫酸铜锌软膏、防止产生红臀。

小儿腹泻如何预防？

1.合理喂养：提倡母乳喂养，及时添加辅食，每次限一种，逐步增加，避免在夏天断奶。注意饮食卫生、食品应新鲜、清洁，食具、便器、玩具也必须注意定期消毒。气候变化时，避免过热或受凉，居室要通风。避免交叉感染。

2.腹泻患儿往往易脱水，加之饮食控制，易畏寒，若出现四肢厥冷，体温不升，可用热水袋保暖。使用热水袋要注意不要烫伤患儿。

3.小心瓜果:不少家长为了宝宝的健康，会给孩子选择吃新鲜瓜果，不过要注意，现在的瓜果都有很多农药残留，所以，在给宝宝吃的时候，要注意去掉皮，以免引起宝宝的胃肠不适。

4.腹泻患儿由于使用较长时间的抗菌素，可使口腔霉菌生长而发生鹅口疮，因此要多喂开水以清洁口腔。有呕吐时可用棉花蘸温开水清擦口腔。已发生鹅口疮可在患处涂以1%龙胆紫药水。

5.重型腹泻，或轻型腹泻但迁延不愈，患儿逐渐消瘦，全身症状加重者，医院就诊。

以上就是关于小儿腹泻的注意事项，希望各位家长朋友看过之后，会引起您的高度重视，孩子的健康是所有家长们的希望，所以当您在护理孩子的时候一定要养成仔细观察的好习惯，在孩子出现疾病后及时治疗。

（神经康复科护理组封晓晴）

小儿神经、消化科简介

医院二疗区，是治疗小儿神经系统、消化系统、呼吸系统疾病为主的内科疗区，是吉林地区唯一的小儿神经专科病房，吉林地区唯一的小儿消化二级分科。不仅擅长诊治各种小儿常见病、多发病，在小儿神经系统疾病、消化系统疾病的诊断及治疗方面有较深造诣及丰富的临床经验，在吉林地区小儿消化系统疾病诊断及治疗中发挥重要作用。

科室技术力量雄厚、设备精良。科室配有电子纤维超细胃镜、电子纤维肠镜、C13呼气试验仪。儿童幽门螺旋杆菌检查是吉林地区唯一检查单位。电子纤维超细胃镜及电子纤维肠镜检查能直接发现病灶大小，病变性质如：糜烂、溃疡、炎症等，及病变部位，在日常临床诊断和治疗中，提供重要依据。动态视屏监测脑电图检查，对小儿化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、支原体脑炎等中枢神经系统感染性疾病，发作性疾病：各种癫痫、热性惊厥、发作性睡病、注意力缺陷、抽动症能科学合理的诊断及治疗。电子计算机体层扫描、磁共振图像、CR等检查可确定脑脓肿、脑积水、脑外脑积水，先天性胼胝体发育不全及双侧基底节病变及脑白质病变、结节性硬化症、三叉神经血管瘤等病。对苯丙酮尿症诊断、小儿脑性瘫痪早期诊断及干预、格林巴利综合症、晚发维生素K缺乏并发颅内出血的抢救治疗，肝豆状核变性、小儿急性偏瘫，多发性硬化，进行性抽搐等疾病的诊断治疗已达国内先进水平。

科室梯队建设合理，技术力量雄厚。科内有多名医生和护医院进修学习。护理队伍基本功扎实，经验丰富，输液监护设备齐全，为患者医疗安全提供保证。

二疗区全体医护人员将以病人为中心，以高度的责任心，良好的医德医风，精湛的专业技能，为前来就诊的患儿提供最优质、最真诚的服务，为江城儿童健康做出贡献。