流行性腮腺炎的治疗及用药注意事项

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作者：王树平

编辑：初夏

流行性腮腺炎（简称腮腺炎、流腮，俗称痄腮)，是由病毒导致的非化脓性腮腺肿痛，此病具有传染性，经呼吸道传播，学龄前儿童为高发人群，儿童和青少成人也有发病。

本病由腮腺炎病毒通过唾液飞沫传播，该病毒主要侵犯腮腺，出现腮腺疼痛，红肿的情况，也可侵犯各种腺组织神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。

因此，除腮腺肿痛外，常可引起脑膜脑炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎、心肌炎、高热等症状。

流行性腮腺炎的诊断

临床表现包括发热、腮腺肿痛、张口困难等。

1.持续性腹痛伴或不伴恶心、呕吐和腹胀；2.血、尿淀粉酶升高；3.血脂肪酶升高，与淀粉酶相比，由于血脂肪酶组织来源比淀粉酶少，故特异性高，且持续时间较长，利于酶学检测；4.血白细胞及中性粒细胞增高；5.B超或CT检查胰腺体积增大。

流行性腮腺炎治疗及用药

对症治疗：腮腺胀痛可用镇痛药；对高热、头痛者给予解热止痛药或物理降温；注意卧床休息，进易消化，清淡饮食，避免酸性食物，保持口腔清洁，预防细菌感染。

抗病毒治疗：①发病早期可使用利巴韦林，成人0.75～1g/日，儿童15mg/kg静滴，疗程5～7天，可缩短病程及减少并发症发生。②痰热清注射液其成分是黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘，有报道对治疗流行性腮腺炎效果显著，0.3～0.6ml/(kg·日)，加入5%葡萄糖溶液～ml静滴，5～7天为1个疗程。也有使用抗病毒口服液、荆防败毒散、五味消毒饮、板蓝根颗粒等中成药。

抗菌药使用：目前有争议，一般认为流行性腮腺炎为病毒感染，使用抗菌药无益。根据具体病情，如果合并发细菌感染，或为防止免疫低下者可能发生继发感染，可选用抗菌药。

糖皮质激素使用：主要用于重症或同时伴有脑膜炎或睾丸炎者。地塞米松0.1～0.5mg/kg+5%葡萄糖溶液ml静滴，连用3～5天。腮腺炎患者早期积极使用激素，可抑制炎症早期渗出和后期的成纤维细胞增生，减轻毛细血管通透性，稳定细胞溶酶体膜，并对抗内毒素，降低人对多种内毒素的反应性，使中毒症状迅速改善，减轻腺体肿胀，减少并发症发生，缩短病程。

局部用药：常见的方法是用青黛散外敷。市售青黛散含青黛、硼砂(煅)、人中白(煅)、儿茶、黄连、薄荷、冰片、甘草等，有清热解毒，消肿止痛功效，用凉开水或淡盐水调成糊状敷于患处。

仙人掌味淡性寒，功能行气活血，清热解毒，消肿止痛，治疗流行性腮腺炎效果显著。去刺仙人掌10g，白矾10g，冰片10g，捣碎调匀后涂于腮腺或颌下腺、舌下腺肿大部位，外敷干净纱布，以胶布固定，每天更换1次，7天为1个疗程。

并发症处理

1.出现抽搐者，可给予地西泮、苯巴比妥肌注或静注。

2.睾丸炎，出现睾丸肿胀，用丁字带托起阴囊，于睾丸局部放置冷水袋以减轻疼痛，剧痛时使用镇痛剂。

3.胰腺炎，流行性腮腺炎合并急性胰腺炎患者均应严格禁食，腹痛、呕吐明显的予胃肠减压。必要时奥美拉唑抑制胃酸分泌，生长抑素抑制胰腺分泌，用阿托品、-2等解痉止痛。

注意事项

1.流行性腮腺炎具有传染性，早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退为止。

关照小孩不要与患病者接触，尤其是幼儿园等儿童密集场所。

2.室内要注意通风，保持空气流通，家里可用0.2%过氧乙酸消毒。流行期间不要去人群密集地方活动。

3.加强卫生知识宣传，教育小孩养成良好的个人卫生习惯，多参加锻炼，增强体质。接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，但腮腺炎减毒活疫苗不能用于孕妇、先天或获得性免疫低下者以及对鸡蛋白过敏者。

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