李神经会诊中心群EB病毒性脑膜脑炎

北京中科白颠疯曝光 https://4001582233.114.qq.com/ndetail_4482.html

时光无言却总是匆匆流逝

转眼之间一年已经过去了四分之一

.04.02讨论于李神经25个中文群

「医院神内：定位：脑膜及双侧皮质脊髓束，有糖尿病，尿中有真菌，颈抵抗强阳性；定性：继发NS感染，以真菌可能性大，桥脑基地部偏左有病灶，脑白质病变」影像学是ADEM的表现，颅内未见脑膜及脑实质强化」

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「群秘医院神内：中年发热排尿困难起病合并糖尿病之后出现神经系统受损表现考虑特殊感染？」颅内广泛白质病变ADEM?

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「医院内六：定位：广泛大脑皮层及脑膜，锥体束，定性：感染」

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「医院：老年女性，发热，小便费力，之后出现意识障碍，颈项强直，考虑外周感染导致中枢性感染，颅脑MRI可见软脑膜强化，可辅证这一点。脑脊液乳酸特别高，线粒体脑病？其他症状特点不符合。脑脊液氯化物蛋白正常，无色透明，细菌性感染科排除，考虑特殊性颅内感染可能」短时间内脑部病变迅速发展，且以脑白质为主，布氏杆菌是的考虑」

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「医院神内：病人两侧乳突不一样，乳突炎?颅内感染」

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「[轮值群主]医院：59岁，女性。定位。排尿困难→排尿中枢。脑膜刺激征→脑膜。双侧病理征十肢体瘫→双侧锥体束。影像：多发白质病灶，软脑膜强化。定性1感染。2脑膜癌。3风湿免疫系统疾病。注意特殊感染，另外要筛肿瘤。」流行性出血热，急单。」细胞轻度升高，糖不低，肝吸虫阳性。肿瘤筛查阴性→指向感染，尤其是特殊感染」脱鞘这个蛋白高了。还在加重，但感觉淡了，临床怎么样」SSPE不能排除，不过蛋白有点高，看看EEG」---------------「朱海兵赣医附院神经内科：定位：意识状态差，四肢肢体肌力差，双侧病理征阳性，考虑脑干受损；脑膜刺激征阳性，定位于脑膜颈神经根受刺激；综合考虑定位于脑干及脑膜。定性：感染、肿瘤等可能。」腰穿时的血糖多少?」抗感染同时给予激素免疫球蛋白，并且同时二代测序」---------------「解建国-延大附院神内：首先考虑感染，是什么感染，先影响到肾脏还是脊髓（这么快），损害范围广泛，定位：皮层，锥体束。脑膜，脊髓可疑？定性感染？首先想到流行性出血热，布病？看脊髓片子。腰穿，相关抗体。」---------------「谭琼～医院神内：患者老年女性，定位：皮层，脑膜，椎体束；定性：发热，急性起病，考虑感染？免疫？」---------------「医院：中年女性，起病急，以发热，排尿困难起病，伴有腰痛，肌肉痛等感染非特异症状，以泌尿系感染入院，化验白细胞不高，伴有低蛋白血症，蛋白尿，有点肾病综合征的意思，尿钠，尿钙增多，但没有见到尿常规结果。后病情加重，出现意识障碍，锥体束损害，脑膜刺激征，影像可见侧脑室旁有白质病变，增强脑膜有部分强化。先考虑颅内感染，看看腰穿再说」颅内病灶有进展，广泛白质，桥臂，双侧颞极，增强有部分脑膜强化，病灶强化不明显。看来GFAP的确需要考虑，ADEM是不是也要鉴别一下？」腰穿白细胞轻度升高，蛋白高的厉害，氯化物低，但糖不低。还是考虑感染可能性大。结核，隐球菌相关筛查都是阴性。我觉得需要筛查一下布氏杆菌病，必要时二代测序找病原体」

---------------「儋州市医神内谢涛波：定位四肢乏力，双侧病理征阳性，定位双侧皮质脊髓束，脑膜刺激征阳性定位于脑膜，有神志不清考虑大脑皮层或上行网状激活系统受累。定性患者老年女性，有发热，有脑膜刺激征阳性等，考虑中枢神经系统感染，因常规抗生素抗感染效果欠佳，要考虑特殊菌感染可能」---------------「[管理员]医院神内：腺苷脱氨酶超过8了，注意结核及布病。」这么快，李斯特及whipple的？」布病没见过这么快的。太快了。」

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「黄华生～医院：颅内感染，特别注意布氏菌感染」我还是坚持感染[呲牙]布氏菌」---------------

致谢：

参与总结发言的老师：

祖赛王忠傲

参与转播的老师：

朱德坤、赵凤芝、祖赛、李久全、焦雨欢、于晓明、王娟、熊丽娜、王硕、陈娟、于鹏飞、王中傲、师海玲、蔺宁宁、王姗姗

感谢各位转播老师的辛苦付出！

总群主：李柱一

总CEO：张慜

秀才群荣誉群主：刘志勤、李尊波

秀才群群主：陈峥

转播群群主：杜明艳

图文编辑：医院张慜

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