Neurology误诊为脑梗死的细菌性脑

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78岁，男性。

突发右侧肢体无力，不能言语。否认发热、痫性发作或头痛。

查体发现abulia，经皮质运动型失语，右侧偏瘫。

增强MRI提示脑膜炎（下图），并排除了卒中（下图）。

下图增强T1序列显示左侧额叶脑回单侧局部脑膜强化：

下图轴位DWI（A图）和Flair（B图）。Flair显示左侧前额，左侧额上回和中回高信号，但是DWI未见相应变化：

CSF分析，淋巴细胞94%，脑脊液细胞数cells/mm3，大量革兰氏染色阳性球菌，蛋白48mg/dl，CSF糖和血糖比值正常。

给予头孢曲松和万古霉素治疗14天后，偏瘫和语言恢复。脑脊液明显好转。

文献出处：

Neurology.Dec11;91(24):e-e.doi:10./WNL..

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