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（向上滑动查看：护师、主管护师试题）

备考练习题-43

（向上滑动查看内容）

81.患者，女性，56岁，胃窦部多发溃疡，今日患者在硬膜外麻醉下行胃大部切除术，术后安返病房。病区护士在术后的12小时内，应注意观察的并发症是

A

吻合口炎症

B

吻合口出血

C

吻合口瘘

D

近侧空肠段梗阻

E

十二指肠残端瘘

↓↓↓查看答案

参考答案：B

解析：

吻合口出血常发生在胃大部切除术后当日，表现为胃管引流出大量血液，伴失血性休克。

↓↓↓

-----下一题-----

82.患者，男性，42岁，十二指肠溃疡史5年，聚会饮酒后出现刀刺样剧烈上腹疼痛入急诊。患者面色苍白，护士查体示：血压80/65mmHg，全腹肌紧张，压痛、反跳痛明显。该护士此时为患者采取的首要措施是

A

持续低流量吸氧

B

立即禁食和胃肠减压

C

安慰患者，给予镇静药

D

输注冷冻红细胞

E

持续心电监护

↓↓↓查看答案

参考答案：B

解析：

有溃疡病史，饮酒后出现腹膜刺激征，考虑为溃疡穿孔，应首先禁食和胃肠减压，以减少消化液进入腹腔。

↓↓↓

-----下一题-----

83.患者，女性，37岁，十二指肠溃疡。近1个月疼痛节律性消失，餐后腹痛伴呕吐，呕吐物为大量隔夜食物。此时护士采取的护理措施应除外

A

连续胃肠减压

B

疼痛护理，缓解患者心理压力

C

暂禁食、禁水

D

肠外营养

E

术前每餐前洗胃

↓↓↓查看答案

参考答案：E

解析：

合并幽门梗阻者应禁食，不完全梗阻者进无渣半流食；输血、输液，营养支持，纠正低氯、低钾性碱中毒；术前3天每晚用~ml温热等渗盐水洗胃，以减轻胃壁水肿和炎症，有利于术后吻合口愈合。

↓↓↓

-----下一题-----

84.患者，男性，53岁，患有胃溃疡出血，经治疗出血停止，病情缓解，粪便隐血试验阴性。如果患者再次发生呕血时，护士应为其采取的体位是

A

头低足高位

B

截石位

C

平卧位，头偏向一侧

D

平卧屈膝位

E

半坐卧位

↓↓↓查看答案

参考答案：C

解析：

患者呕血时应取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供血；呕吐时头偏向一侧，防止窒息或误吸。

↓↓↓

-----下一题-----

85.患者，男性，34岁，因十二指肠溃疡行毕氏Ⅱ式手术。术后8天进食，进食后出现上腹部饱胀感，后出现呕吐，呕吐物为食物和胆汁。护士根据患者的情况，考虑其出现了

A

吻合口梗阻

B

输入段梗阻

C

幽门梗阻

D

输出段梗阻

E

十二指肠溃疡复发

↓↓↓查看答案

参考答案：D

解析：

胃大部切除术后并发输出段梗阻，多因粘连、大网膜水肿，或炎性肿块压迫等所致。表现为上腹饱胀，呕吐物含食物和胆汁。

↓↓↓

-----下一题-----

86.患者，女性，30岁，有胃溃疡病史3年，经正规治疗并规律用药后仍发作。在进行入院评估时，护士发现其饮食极不规律，钟爱刺激性的饮食，经常应酬饮酒。请问对该名患者进行健康教育的重点是

A

癌变的可能性

B

合理饮食的重要性

C

按时服药

D

胃溃疡的发病机制

E

学会排解压力

↓↓↓查看答案

参考答案：B

解析：

纠正不良的生活和饮食习惯：合理作息，保证充足睡眠，避免劳累；进食高热量、易消化、非刺激性食品，如豆浆、蛋汤、牛奶等；定时进食，少食多餐，细嚼慢咽；忌暴饮暴食、过冷、过热，禁辛辣、浓茶、咖啡、过酸或油炸食品；戒烟、禁酒。

↓↓↓

-----下一题-----

87.关于溃疡性结肠炎的描述应除处

A

腹痛主要局限在右下腹

B

活动期有低热或中等度发热

C

黏液脓血便

D

具有疼痛-便意-便后缓解的规律

E

活动期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛

↓↓↓查看答案

参考答案：A

解析：

活动期有轻或中度腹痛，为左下腹或下腹的阵痛，亦可波及全腹。有疼痛-便意-便后缓解的规律，大多伴有里急后重，为直肠炎症刺激所致。

↓↓↓

-----下一题-----

88.判断溃疡性结肠炎活动期的标志性检查项目是

A

红细胞沉降率降低

B

白细胞增高

C

C反应蛋白增高

D

粪便检查见血、脓和黏液

E

X线钡剂灌肠检查：可见黏膜粗乱或有细颗粒改变

↓↓↓查看答案

参考答案：C

解析：

红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高是活动期的标志。

↓↓↓

-----下一题-----

89.下列药物中用于治疗轻、中型溃疡性结肠炎的首选药是

A

免疫抑制剂

B

氨基水杨酸制剂

C

糖皮质激素

D

氯霉素

E

止泻药

↓↓↓查看答案

参考答案：B

解析：

柳氮磺吡啶为氨基水杨酸制剂，一般作为首选药物，适用于轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。

↓↓↓

-----下一题-----

90.小儿腹泻最常见的水电解质紊乱是

A

呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

B

代谢性碱中毒

C

代谢性酸中毒

D

呼吸性碱中毒

E

呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

↓↓↓查看答案

参考答案：C

解析：

腹泻丢失大量碱性物质；进食少和肠吸收不良，摄入热量不足，体内脂肪氧化增加，酮体生成增多；血容量减少，血液浓缩，循环缓慢，组织缺氧，乳酸堆积；肾血流量不足，尿量减少，酸性代谢产物在体内堆积。故中、重度脱水有不同程度的代谢性酸中毒。

↓↓↓

-----下一题-----

91.小儿腹泻伴严重脱水的主要表现是

A

水样便

B

频繁呕吐

C

发热

D

大便次数明显增多

E

有水、电解质紊乱

↓↓↓查看答案

参考答案：E

解析：

重型腹泻多由肠道内感染引起或由轻型腹泻发展而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状。

↓↓↓

-----下一题-----

92.下列能反映轻型腹泻与重型腹泻主要区别的是

A

水、电解质紊乱及全身中毒症状

B

大便的次数

C

恶心、呕吐

D

大便镜检见脂肪球

E

精神倦怠

↓↓↓查看答案

参考答案：A

解析：

是否有明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状是轻型腹泻与重型腹泻的主要区别。

↓↓↓

-----下一题-----

93.护士在对腹泻患儿补钾时，遵循的原则应除外

A

见尿补钾

B

静脉补钾速度宜慢

C

食用含钾高的食物

D

静脉滴注浓度不宜超过0.3%

E

重症患儿可缓慢静脉推注

↓↓↓查看答案

参考答案：E

解析：

钾绝不可直接静脉推注，以免造成心肌抑制而导致死亡。

↓↓↓

-----下一题-----

94.护士给腹泻的脱水患儿补液，应注意继续损失与生理需要量的输完时间为

A

2~4小时

B

4~8小时

C

1~2小时

D

8~12小时

E

12~16小时

↓↓↓查看答案

参考答案：E

解析：

补充液体量包括累积损失量、继续损失量和生理需要量3方面。累积损失量应于8~12小时补足，每小时8~10ml/kg。继续损失量和生理需要量可在12~16小时输入，一般为每小时5ml/kg。

↓↓↓

-----下一题-----

95.护士应用下列药物护理臀红，但应除外

A

氧化锌软膏

B

3%～5%鞣酸软膏

C

硝酸咪康唑霜

D

紫草油

E

0.02%高锰酸钾溶液

↓↓↓查看答案

参考答案：E

解析：

高锰酸钾为强氧化剂，遇有机物即放出新生态氧，有杀灭细菌作用，常用于冲洗皮肤创伤、溃疡、鹅口疮、脓肿等。不能用于臀红患儿，因其可增加局部刺激。

↓↓↓

-----下一题-----

96.关于腹泻患儿的饮食护理正确的是

A

迅速静脉补充营养

B

继续添加辅食

C

禁食1天

D

继续母乳喂养

E

呕吐明显者鼻饲喂养

↓↓↓查看答案

参考答案：D

解析：

腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食4～6小时(不禁水)外，均应继续进食。如母乳喂养儿继续哺乳，暂停辅食。

↓↓↓

-----下一题-----

97.下列溶液配比中属于等渗液的是

A

2：1溶液

B

4：3：2溶液

C

1：2溶液

D

ORS溶液

E

2：3：4溶液

↓↓↓查看答案

参考答案：A

解析：

2：1溶液即由2份9%氯化钠溶液和1份1.4%碳酸氢钠(或1.87%乳酸钠)溶液组成，渗透压与血浆相近，为等渗液。

↓↓↓

-----下一题-----

98.属于1/2张的液体是

A

1：2溶液

B

1:2：3溶液

C

1：1溶液

D

ORS溶液

E

0.9%氯化钠溶液

↓↓↓查看答案

参考答案：C

解析：

1：1溶液即1份0.9%氯化钠溶液和1份5%～10%葡萄糖液配制而成，为血浆渗透压的一半，即1/2张液，常用于轻、中度等渗性脱水。

↓↓↓

-----下一题-----

99.患儿，男，3岁，腹泻3天，给予补液治疗2小时后已排尿，此时输液瓶中尚有不含钾的液体ml，护士拟向此液体中加入10%氯化钾，该护士可加入的毫升数是

A

4ml

B

5ml

C

3ml

D

9ml

E

12ml

↓↓↓查看答案

参考答案：D

解析：

常用10%氯化钾溶液，静脉滴注时稀释成0.2%～0.3%浓度(即5%葡萄糖溶液ml中加10%氯化钾2～3ml，ml则需加入10%氯化钾6～9ml)。

↓↓↓

-----下一题-----

.肠梗阻的典型症状不包括

A

均匀性腹胀

B

腹泻

C

阵发性腹痛

D

反射性呕吐

E

肛门停止排气排便

↓↓↓查看答案

参考答案：B

解析：

肠梗阻有腹痛，呕吐，腹胀，肛门停止排气、排便四个主要症状。其中，最典型的症状为肛门停止排便排气；阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特点；早期呕吐呈反射性，吐出物为食物或胃液：高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻腹胀明显。

备考练习题-52

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A1/A2型选择题

0.传染过程有5种表现形式，病原体侵入机体后，最少见的表现形式()

A.病原体被清除

B.隐性感染

C.显性感染

D.病原携带状态

E.潜伏性感染

↓↓↓查看答案

参考答案：C

解析:略。

标签:

困难

↓↓↓

-----下一题-----

1.传染过程表现形式中病原体侵入机体后最多见的形式是()

A.显性感染

B.隐性感染

C.病原体被清除

D.病原携带状态

E.潜伏性感染

↓↓↓查看答案

参考答案：B

解析:略。

标签:

记忆

中等

↓↓↓

-----下一题-----

2.新生儿胃内容量为()

A.10~20ml

B.20~30ml

C.30~60ml

D.50~ml

E.80~ml

↓↓↓查看答案

参考答案：C

解析:略。

标签:

简单

记忆

↓↓↓

-----下一题-----

3.发达国家小儿肺炎病原主要为()

A.细菌

B.肺炎支原体

C.衣原体

D.流感嗜血杆菌

E.病毒

↓↓↓查看答案

参考答案：E

解析:略。

标签:

简单

记忆

↓↓↓

-----下一题-----

4.上部量与下部量相等的年龄()

A.8岁

B.9岁

C.10岁

D.11岁

E.12岁

↓↓↓查看答案

参考答案：E

解析:略。

标签:

记忆

中等

↓↓↓

-----下一题-----

5.小儿肺结核最常见的类型是()

A.原发型肺结核

B.急性粟粒型肺结核

C.浸润性肺结核

D.结核性胸膜炎

E.慢性纤维空洞型肺结核

↓↓↓查看答案

参考答案：A

解析:略。

标签:

↓↓↓

-----下一题-----

6.猩红热的主要传染源是()

A.病人及带菌者

B.伤口感染的患者

C.恢复期病人

D.链球菌携带者

E.受感染的猪

↓↓↓查看答案

参考答案：A

解析:略。

标签:

简单

记忆

↓↓↓

-----下一题-----

7.新生儿产热主要依靠()

A.白色脂肪

B.寒战反应

C.棕色脂肪

D.能量摄入

E.肝脏代谢

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参考答案：C

解析:略。

标签:

记忆

中等

↓↓↓

-----下一题-----

8.小儿易发生肺部感染的解剖特点正确的是()

A.肺脏含血少

B.肺泡含气量多

C.肺泡小，数量多

D.血供差

E.肺间质发育旺盛

↓↓↓查看答案

参考答案：E

解析:略。

标签:

困难

↓↓↓

-----下一题-----

9.新生儿正常的呼吸频率是()

A.30~35次/分

B.28~30次/分

C.35~40次/分

D.40~45次/分

E.45~50次/分

↓↓↓查看答案

参考答案：D

解析:略。

标签:

简单

记忆

↓↓↓

-----下一题-----

10.关于病毒性脑炎特点的描述，不正确的是()

A.不同的病毒导致的脑炎有不同的发病季节

B.80%是由肠道病毒引起

C.肠道病毒感染多在夏季发生

D.肠道病毒感染在人与人之间直接传播

E.20%是由虫媒病毒引起

↓↓↓查看答案

参考答案：E

解析:略。

标签:

困难

↓↓↓

-----下一题-----

11.原发型肺结核的转归最常见的是()

A.钙化

B.产生空洞

C.干酪性肺炎

D.结核性胸膜炎

E.支气管淋巴周围炎

↓↓↓查看答案

参考答案：A

解析:略。

标签:

简单

记忆

↓↓↓

-----下一题-----

12.营养性缺铁性贫血最多见于()

A.1~6个月

B.新生儿

C.6个月~2岁

D.2~5岁

E.5~12岁

↓↓↓查看答案

参考答案：C

解析:略。

标签:

简单

记忆

↓↓↓

-----下一题-----

13.急性上呼吸道感染的主要病原体为()

A.病毒

B.溶血性链球菌

C.肺炎球菌

D.真菌

E.支原体

↓↓↓查看答案

参考答案：A

解析:略。

标签:

简单

记忆

↓↓↓

-----下一题-----

14.骨髓外造血是指()

A.红骨髓造血

B.卵黄囊造血

C.黄骨髓参与造血

D.肝、脾、淋巴结参与造血

E.红骨髓、黄骨髓均造血

↓↓↓查看答案

参考答案：D

解析:略。

标签:

简单

记忆

↓↓↓

-----下一题-----

15.新生儿出生后开始排胎便的时间为()

A.生后6小时内

B.生后8小时内

C.生后10小时内

D.生后12小时内

E.生后24小时内

↓↓↓查看答案

参考答案：D

解析:略。

标签:

简单

记忆

↓↓↓

-----下一题-----

16.正常2岁的小儿，此时的平均体重约为出生时的()

A.1倍

B.2倍

C.3倍

D.4倍

E.5倍

↓↓↓查看答案

参考答案：D

解析:略。

标签:

记忆

中等

↓↓↓

-----下一题-----

17.下列符合小儿神经系统特点的是()

A.小儿脑皮质与成人厚薄相似

B.小儿髓鞘形成不全，对外来刺激反应慢且易泛化

C.小儿脑耗氧量，在基础代谢状态下占总耗氧量的60%

D.小儿脊髓的发育快于运动发展的功能

E.小儿脊髓在出生时发育很不成熟

↓↓↓查看答案

参考答案：B

解析:略。

标签:

困难

↓↓↓

-----下一题-----

18.化脓性脑膜炎最常见的致病菌是()

A.肺炎双球菌

B.葡萄球菌

C.脑膜炎奈瑟菌

D.溶血性链球菌

E.绿脓杆菌

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参考答案：C

解析:略。

标签:

简单

记忆

↓↓↓

-----下一题-----

19.母乳喂养儿肠道主要细菌为()

A.大肠杆菌

B.大肠埃希菌

C.葡萄球菌

D.双歧杆菌

E.链球菌

↓↓↓查看答案

参考答案：D

解析:略。

标签:

简单

记忆

↓↓↓

-----下一题-----

20.小儿生后所有的骨髓均为红骨髓，开始于长骨干中出现黄骨髓的年龄是()

A.1~2岁

B.5~7月龄

C.3~4岁

D.5~7岁

E.10岁左右

↓↓↓查看答案

参考答案：D

解析:略。

标签:

记忆

中等

备考练习题46

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A1/A2型选择题

0.患者，女，40岁，突发剑突下绞痛，伴寒战，高热，黄疸1天，典型的Charcot三联征，最可能的诊断是

A.急性胃炎

B.急性胆管炎

C.急性十二指肠憩室炎

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

↓↓↓查看答案

参考答案：B

解析:当结石阻塞胆道并继发感染时，可表现为典型的Charcot三联征(腹痛、寒战高热及黄疸)，所以最可能的诊断是急性胆管炎。(B对)

↓↓↓

-----下一题-----

1.Charcot三联征发生的顺序是

A.黄疸、腹痛、寒战高热

B.腹痛、寒战高热、黄疸

C.寒战高热、黄疸、腹痛

D.黄疸、寒战高热、腹痛

E.腹痛、黄疸、寒战高热

↓↓↓查看答案

参考答案：B

解析:Charcot三联征发生的顺序是腹痛、寒战高热、黄疸。(B对)

↓↓↓

-----下一题-----

2.患者，女，55岁，急性腹痛3天。体检:体温39℃，胆囊肿大，有压痛，血清胆红素85.5μmol/L，白细胞计数2.3×/L，中性0.9，最可能的诊断是

A.胆道蛔虫病

B.胆总管结石，并发化脓性胆管炎

C.急性胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.肝脓肿

↓↓↓查看答案

参考答案：B

解析:该患者出现腹痛，高热，血清胆红素升高出现黄疸，可见患者出现了典型的Charcot三联征，最可能的诊断是胆总管结石并发了化脓性胆管炎。(B对)

↓↓↓

-----下一题-----

3.下列关于急性胆囊炎临床特点的描述不正确的是

A.墨菲征阳性

B.右上腹持续性疼痛，阵发性加重

C.疼痛常放射至右肩或右背部

D.进油腻饮食后，容易发病

E.多数病人伴有黄疸

↓↓↓查看答案

参考答案：E

解析:急性胆囊炎早期多无黄疸，当胆管并发炎症或炎症导致肝门淋巴结肿大时，可出现黄疸。(E错，本题选E)

↓↓↓

-----下一题-----

4.对于症状轻、不影响正常生活的慢性胆囊炎需要

A.急症手术行胆总管引流

B.急症手术留置腹腔引流

C.胆囊切除

D.胆囊造瘘

E.给予解痉止痛

↓↓↓查看答案

参考答案：E

解析:慢性胆囊炎症状常不典型，主要表现为上腹部饱胀不适、厌食油腻和嗳气等消化不良的症状以及右下腹和肩背部隐痛，多数病人曾有典型的胆绞痛病史，以保守治疗为主，对于症状轻、不影响正常生活的患者，可选用非手术治疗，低脂饮食、服用利胆药物，腹痛时给予解痉止痛(E对ABD错)；当患者症状重或反复发作胆绞痛，伴有胆囊结石、或确诊为本病的无结石者应行胆囊切除，首选腹腔镜胆囊切除(C错)。

↓↓↓

-----下一题-----

5.急性梗阻性化脓性胆管炎，可见

A.腹痛，寒战高热，黄疸

B.进行性加重的无痛性黄疸

C.腹痛，寒战高热，黄疸+休克+神经系统症状

D.间歇性黄疸

E.新生儿7天内轻微黄疸

↓↓↓查看答案

参考答案：C

解析:急性梗阻性化脓性胆管炎又称为急性重症胆管炎，是在胆道梗阻基础上并发的急性化脓性细菌感染，临床表现一般起病急骤，突发剑突下或上腹部胀痛或绞痛、继而寒战、高热、恶心、呕吐，本病的的典型表现为Reynolds五联征，也就是在腹痛，寒战高热、黄疸基础上出现休克及神经系统症状(C对)

↓↓↓

-----下一题-----

6.患者，男，30岁。高热，右上腹痛3天，B型超声波检查提示肝脓肿，曾有胆囊炎病史。其感染来源最可能的是

A.胆道感染

B.阑尾炎

C.右膈下脓肿

D.脓毒血症

E.急性胰腺炎

↓↓↓查看答案

参考答案：A

解析:当全身细菌性感染特别是腹腔内感染发生时，细菌可侵入肝，若患者抵抗能力较弱可发生肝脓肿。本题干中患者出现肝脓肿，且既往有胆囊炎病史，因此引起患者发生肝脓肿最可能的原因是胆囊炎导致细菌经胆管上行引发(A对)；其他可能引起肝脓肿的原因包括阑尾炎、膈下脓肿、菌血症、脓毒血症、急性胰腺炎等(BCDE错)。

↓↓↓

-----下一题-----

7.最易引起休克的胆道疾病是

A.胆道蛔虫病

B.急性梗阻性化脓性胆管炎

C.急性胆管炎

D.急性胰腺炎

E.急性胆囊炎

↓↓↓查看答案

参考答案：B

解析:最易引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，它是胆道感染疾病中的严重类型，是在Charcot三联征的基础上又出现了休克和神经精神症状(B对)

↓↓↓

-----下一题-----

8.患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。患者就诊6小时后出现高热，体温39.5℃，腹痛加重为持续性剧痛，并出现神志淡漠，呼吸急促，全身发绀，血压80/50mmHg，此时最可能的原因是

A.继发急性梗阻性化脓性胆管炎

B.胆囊穿孔继发腹膜炎

C.并发急性重症胰腺炎

D.并发败血症

E.MODS

↓↓↓查看答案

参考答案：A

解析:胆囊结石往往由于结石嵌顿于胆囊颈部而诱发急性胆囊炎，如果治疗不及时，会发展为坏疽穿孔，形成胆汁性腹膜炎，此时患者在某一时间点腹痛会突然加剧，而非持续性剧痛，而且穿孔后会出现弥漫性腹膜炎的体征，故排除B项；根据题干所给资料，无法判断C、D、E项；而最常引起休克的胆道疾病是急性梗阻性化脓性胆管炎，此时胆道压力很高，化脓性胆汁中的细菌和毒素不断逆行肝脏进入血循环，导致休克及精神症状。故最有可能的选项为A。

↓↓↓

-----下一题-----

9.患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。入院后患者B超检查提示:胆囊结石、胆总管结石，遂决定行手术治疗，此时应采取的手术方式是

A.胆囊切除并胆总管切开引流

B.胆囊切除并胆总管切开取石引流

C.胆囊切除并胆总管切开取石，Oddi括约肌成形

D.胆囊切除并PTCD引流

E.胆囊切除并胆总管十二指肠吻合

↓↓↓查看答案

参考答案：B

解析:胆囊结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊，清除胆总管结石，并放置T管进行引流，选项B与之吻合。

↓↓↓

-----下一题-----

10.患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。患者手术治疗后放置T形引流管一根，其目的主要是

A.引流渗血.渗液

B.预防感染

C.观察胆总管压力

D.引流胆汁

E.确保胆汁合成

↓↓↓查看答案

参考答案：D

解析:胆总管切开取石术放置T管的目的有:①引流胆汁；②引流残余结石，尤其是使泥沙样结石排出体外；③支撑胆道。选项A、B、C、E描述不够确切。

↓↓↓

-----下一题-----

11.患者男性，53岁。晨起吃两个油煎荷包蛋后突发右上腹阵发性绞痛4小时来急诊。胆道手术后，发现胆瘘的主要依据为

A.腹膜刺激症状

B.急腹症表现

C.发热、腹痛、黄疸

D.急性腹膜炎表现

E.腹腔引流管引出液的性质和胆红素含量

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参考答案：E

解析:胆瘘是指胆囊床以及胆管渗出胆汁和肝外胆管或副肝管损伤所致的胆汁漏入腹腔，选项A、B、D是急腹症、急性腹膜炎的共性；选项C是胆道感染的症状；正常腹腔引流液不含胆红素，当腹腔引流液胆红素持续或明显增高时可明确诊断胆瘘，因此答案为E。

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-----下一题-----

12.坏疽性胆囊炎胆囊穿孔，病情危重需要

A.急症手术行胆总管引流

B.急症手术行腹腔引流

C.胆囊切除

D.胆囊造瘘

E.给予解痉止痛

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参考答案：B

解析:胆囊炎是发生在胆囊的细菌性和(或)化学性炎症胆囊在坏疽的基础上并发穿孔，危重情况下先急症手术行腹腔引流后进行胆囊切除(B对ACDE错)。

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-----下一题-----

13.患者，男，60岁。胆总管切开取石、T管引流术后第3天，T管无胆汁流出，患者诉腹部胀痛。首先应采取的措施是

A.用无菌生理盐水冲洗T管

B.检查T管是否受压扭曲

C.用注射器抽吸T管

D.准备T管造影

E.继续观察，暂不处理

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参考答案：B

解析:T管无胆汁流出表示T管引流不畅，首先应检查T管是否受压扭曲，然后根据引流情况来处理；如果不是受压扭曲需采取进一步检查和相应措施，解决引流不畅问题(B对ACDE错)。

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-----下一题-----

14.患者女，40岁。因右上腹阵发性绞痛伴恶心，呕吐3小时来院急诊。体温37℃，右上腹深部轻压痛，Murphy征阴性，进一步检查应首选

A.血白细胞计数和分类

B.腹部X线透视

C.B型超声波检查

D.口服胆囊造影术

E.血淀粉酶测定

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参考答案：C

解析:B型超声波检查属无创性检查，是胆道疾病首选的检查，适用于胆道结石、肿瘤及囊肿性病变的诊断和阻塞性黄疸的鉴别诊断。(C对)

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-----下一题-----

15.在我国，急性梗阻性化脓性胆管炎的最常见的梗阻因素是

A.胆管肿瘤

B.胆管结石

C.胆管蛔虫

D.胆管扭转

E.胆管狭窄

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参考答案：B

解析:我国最常见的急性梗阻性化脓性胆管炎的梗阻因素是胆管结石。

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-----下一题-----

16.腹腔镜胆囊切除术的禁忌证是

A.结石嵌顿胆囊管

B.慢性胆囊炎

C.胆囊息肉

D.有出血倾向

E.胆囊结石

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参考答案：D

解析:如伴有胆管结石、急性胆囊炎、急性梗阻性化脓性胆管炎、急性胰腺炎、腹腔内感染，既往有腹部手术史，肥胖病人等则为LC(腹腔镜胆囊切除术)的禁忌证或者相对禁忌证。有出血倾向者禁忌做腹腔镜胆囊切除术，以防术中、术后出血不止。(D对)

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-----下一题-----

17.下列关于T管护理的叙述正确的是

A.正常胆汁色泽为深绿，较稀薄

B.T管阻塞时应加压冲洗

C.胆总管下段阻塞时引流量增多

D.下床活动时引流袋应高于腰部

E.T管造影显示通畅即可拔管

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参考答案：C

解析:正常胆汁呈黄绿色、清亮、无沉渣、有一定黏性(A错)。T管阻塞必要时用生理盐水低压冲洗或用注射器抽吸，用力适宜(B错)。如胆汁过多，提示胆道下端有梗阻的可能(C对)。在改变体位或活动时注意引流管的水平高度不要超过腹部切口高度，以免引流液反流(D错)。一般术后12~14天，无特殊情况，可以拔除T形管。拔管前先在饭前、饭后各夹管1小时，拔管前1~2天全天夹管(E错)。

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-----下一题-----

18.放置T形管引流后，拔管的指证是

A.上腹胀痛，引流量突然减少

B.食欲好转，黄疸消退，引流量减少

C.腹痛和黄疸减轻，引流量增多

D.黄疸消退，引流量增多，食欲无好转

E.体温接近正常，引流量增多，仍有腹痛

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参考答案：B

解析:拔管:一般术后12~14天，无特殊情况，可以拔除T形管。拔管指征为:黄疸消退，无腹痛、发热，大便颜色正常；胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明金黄色，无脓液、结石，无沉渣及絮状物，可以考虑拔管。(B对)

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-----下一题-----

19.胆囊的主要生理功能不包括

A.浓缩胆汁

B.贮存胆汁

C.排出胆汁

D.分泌胆汁

E.分泌黏液

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参考答案：D

解析:胆囊不分泌胆汁。

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