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癫痫病是一种以反复发作为特征的脑部疾病。癫痫发作通常定义为由于大脑电功能的暂时变化而导致的行为突然改变。通常，大脑会连续有序地产生微小的电脉冲。这些冲动沿着神经元（大脑中神经细胞的网络）传播，并通过称为神经递质的化学信使在整个人体中传播。

在癫痫病中，大脑的电节律趋于变得不平衡，导致癫痫发作反复发作。在癫痫发作患者中，正常的电子模式会因突然而同步的突然爆发的电能而中断，这可能会短暂影响他们的意识，运动或感觉。

通常在一个人患有至少两次不是由某种已知的医学状况（例如戒酒或血糖极低）引起的癫痫发作后，才诊断出癫痫。

如果癫痫发作是由大脑的特定区域引起的，则癫痫发作的最初症状通常反映出该区域的功能。大脑的右半部分控制身体的左侧，大脑的左半部分控制身体的右侧。例如，如果癫痫发作从大脑的右侧开始在控制拇指运动的区域开始，则癫痫发作可能始于左手拇指或手的抽搐。

癫痫发作的类型

癫痫发作变化很大，癫痫专家经常对癫痫发作类型进行重新分类。通常，癫痫发作属于以下两个基本类别之一：原发性全身性癫痫发作和部分性癫痫发作。这些类型之间的区别在于它们的开始方式。原发性全身性癫痫发作始于广泛的放电，一次涉及大脑的两侧。部分性癫痫发作始于大脑一个有限区域的放电。

癫痫发作同时从大脑的两侧开始，被称为原发性全身性癫痫。遗传因素在部分全身性癫痫中很重要，与部分癫痫相比，遗传性因素比部分癫痫更可能涉及遗传因素。在这种情况下，癫痫发作是由大脑的有限区域引起的。

一些部分性癫痫发作与头部受伤，脑部感染，中风或肿瘤有关，但在大多数情况下，原因尚不清楚。用于进一步对部分性癫痫发作进行分类的一个问题是意识（反应和记忆的能力）是否受损或被保留。这种差异看起来似乎很明显，但是意识受损或保存的程度很多。

以下因素可能会增加易患癫痫发作者的癫痫发作风险：

压力

睡眠不足或疲劳

食物摄入不足

饮酒或吸毒

未能服用抗惊厥药

大约有一半的人在没有明确原因的情况下进行一次癫痫发作，通常在六个月内会再发生一次。如果存在已知的脑损伤或其他类型的脑部异常，则一个人再次发作的可能性是其两倍。如果患者确实有两次癫痫发作，则大约有80％的机会再发作。如果第一次癫痫发作是在脑部受伤或感染时发生的，则与在受伤或感染时未发生癫痫发作的情况相比，患者更有可能患上癫痫病。

患病率和发病率

癫痫性癫痫发作可能与脑损伤或遗传有关，但对于70％的癫痫患者，原因尚不清楚。癫痫治疗项目指出，有10％的人一生都会发作。

癫痫病影响了,多名15岁以下的儿童，并且该组中有90,多名年轻人患有无法适当治疗的癫痫发作。随着个体年龄的增长，发病率开始增加，特别是当他们发展中风，脑瘤或阿尔茨海默氏病时，所有这些都可能引起癫痫病。报告表明，超过,名65岁以上的成年人患有这种疾病。

患有癫痫病的男性多于女性。儿童和青少年更可能患有未知或遗传起源的癫痫病。脑损伤或感染可在任何年龄引起癫痫病。癫痫基金会还报告说，新诊断出癫痫病的儿童和成年人中，有70％的人在服药五年或以上未出现癫痫发作后有望缓解。此外，最终有75％的无癫痫发作药物的人可以摆脱药物治疗。

对于不同年龄的人，癫痫发作的原因是不同的。但是已知的是，不论年龄大小，癫痫病患者中约有一半的病因尚未确定。儿童出生时可能大脑结构有缺陷，或者可能遭受导致癫痫病的头部受伤或感染。严重的头部受伤是年轻人中最常见的已知原因。对于中年人来说，中风，肿瘤和受伤是更常见的催化剂。在65岁以上的人群中，中风是最常见的已知原因，其次是退化性疾病，例如阿尔茨海默氏病。通常，癫痫发作不会在人的大脑受到伤害后立即开始。取而代之的是，几个月后可能会发生癫痫发作。

癫痫危险因素

早产或低出生体重

出生时的创伤（例如缺氧）

生命第一个月的癫痫发作

出生时大脑结构异常

渗入大脑

脑部血管异常

严重的脑损伤或大脑缺氧

脑肿瘤

脑部感染，例如脑膜炎或脑炎

因动脉阻塞而引起的中风

脑瘫

精神残疾

颅脑损伤后几天内发生癫痫发作

癫痫或发烧相关性癫痫的家族病史

阿尔茨海默氏病（疾病晚期）

长时间与发烧相关的（高热）发作

酗酒或吸毒

诊断

医生会根据症状，体征和脑电图（EEG），计算机断层扫描（CT或CAT扫描）或磁共振成像（MRI）等检查结果做出癫痫诊断。

必须正确诊断出癫痫的类型和癫痫的类型。癫痫发作有几种主要的分类，大多数与特定形式的疾病有关。

治疗

癫痫可用抗癫痫药（AED），饮食疗法和手术治疗。药物是几乎所有多发性癫痫患者的最初治疗选择。一些仅发作一次且其检查结果未显示癫痫复发可能性很高的患者可能不需要药物。这些药物可治疗癫痫症状（癫痫发作），而不是治愈潜在疾病。它们非常有效，可以完全控制大多数（约70％）患者的癫痫发作。该药物可通过减少脑细胞发送过多和混乱的电信号的趋势来防止癫痫发作。

随着当前可用的许多不同的抗癫痫药，为单个患者选择正确的药物变得很复杂。药物的选择取决于多种因素，其中包括癫痫发作的类型和癫痫的类型，药物的可能副作用，患者可能患有的其他医疗状况，与患者其他药物的潜在相互作用，年龄，性别和药物费用。在开处方任何药物之前，患者应与医生讨论潜在的益处，副作用和风险。

饮食疗法可用于某些患有特定形式癫痫病的患者。最常用的饮食是生酮饮食和改良的阿特金斯饮食。生酮饮食是一种特殊的高脂肪，足够的蛋白质和低碳水化合物饮食，在医院进行三到四天就可以开始。改良的阿特金斯饮食与生酮饮食相似，但限制性较小。它可以作为门诊病人开始。两种饮食已显示可减少约一半被确定为合适候选人的患者的癫痫发作。这些主要是患有难治性癫痫的儿童，不是手术候选人。

尽管大约70％的患者通过这些方式控制了癫痫发作，但其余30％的患者没有癫痫发作并且被认为具有医学抵抗力。具有抗药性癫痫病的患者通常在多学科的方式下在专门的癫痫中心接受治疗。

由训练有素的专家团队共同为这些患者提供癫痫的全面诊断和治疗，他们可能包括：

成人癫痫病专家

小儿癫痫病专家

癫痫护士

癫痫神经外科医生

脑电图技术员

临床神经心理学家

精神科医生

神经放射科医生

核医学放射科医生

营养师

神经科学护士

对于癫痫发作具有医学抵抗力的患者，手术可提供完全控制癫痫发作的最佳机会。但是，并非所有难治性癫痫患者都适合进行手术。除了是难治性的，他们还需要部分而不是全身性的癫痫病（即，他们的癫痫病来自大脑的单个部位，而不是来自两侧或整个大脑）。

此外，癫痫区域应位于大脑的一部分，如果将其切除，则不太可能导致严重的神经系统并发症。患者是否可能从手术中受益，是通过详细的测试（手术前评估）来确定的。

手术前评估包括一阶段或两阶段过程，以确定手术是否是最佳选择，并且可以以最小的风险提供良好的癫痫发作控制。第一阶段涉及所有非侵入性（非手术）测试。II期测试涉及在特定患者中使用的侵入性测试（需要手术）。

外科手术

用于治疗癫痫的手术包括切除，断开连接，立体定向放射外科手术或神经调节装置的植入。在这些类别中，根据临床情况有多种选择。

手术切除

癫痫的手术切除（切除异常组织）可分为以下几大类：

病灶切除术病灶是影像学上出现的脑部异常的通称。某些类型的病变（例如海绵状畸形（血管异常）和肿瘤）容易引起癫痫发作。当术前测试表明这些病灶是引起癫痫的原因时，可以通过手术将其清除。

肺叶切除术每个半球或大脑的一半被分为四个主要的叶-额叶，颞叶，顶叶和枕叶。在任何肺叶内均可出现癫痫发作。肺叶切除术是一种去除脑叶的手术。颞叶之一的切除（称为颞叶切除术）是进行癫痫手术的最常见类型。其他类型的肺切除术可能需要更专业的测试和手术来证明缺乏生命机能（例如言语，记忆，视觉，运动功能）。

多叶切除一个多叶切除术包括切除部分或全部的大脑的两个或多个瓣。它保留用于引起癫痫发作的更广泛的异常，前提是这些区域中没有重要功能。

半球切除术大脑分为左右半球。在极少数情况下，儿童可能患有严重，无法控制和破坏性的癫痫发作，可能与身体一侧的无力有关。这可能会对半球之一造成大量损坏或伤害。手术切除或断开半球，半球切除术可能是治愈的。该手术有许多亚型，两个主要部门是解剖和功能性半球切除术。解剖半球切除术涉及切除受伤的大脑的整个半部，并产生令人衰弱的癫痫发作。这包括半球的四个裂片-额叶，颞叶，顶叶和枕叶。功能性半球切除术包括通过断开两者之间连通的纤维，将异常的半球与正常的半球分开。经常，

功能性半球切除术功能性半球切除术包括通过断开两者之间连通的纤维，将异常的半球与正常的半球分开。通常，通过手术切除异常大脑的某些部分，以执行此断开连接。这通常是手术治疗的。

多次皮下横断（MST）在某些癫痫病例中，癫痫发作被认为是由于无法安全切除的大脑区域引起的，可以进行多次皮下横断。在此过程中，将一根细线放入大脑以在给定区域的多个点进行横切，从而可以通过断开神经元的交叉通信来减少癫痫发作。

立体定向放射外科手术立体定向放射外科手术包括将聚焦的辐射束传送到特定的目标区域。伽玛刀放射外科手术是最常见的放射外科手术形式之一，它使用伽玛射线瞄准要治疗的区域。在癫痫病中，通常保留用于MR成像可见的较小的深部病变。

神经调节目前，随着改进控制癫痫发作的目的调节神经系统中的两个FDA批准的设备。这包括迷走神经刺激和反应性神经刺激。两种设备均被视为姑息治疗，因为其目标是改善癫痫发作的控制，并且很少有患者摆脱癫痫发作。

迷走神经刺激迷走神经刺激（VNS）是FDA批准用于不与抗癫痫药物控制癫痫的治疗装置。它涉及通过外科手术将电极放置在颈部的迷走神经周围，并将发生器放置在上胸部区域的颈骨下方。它需要两个单独的切口，但是是门诊手术。随后，癫痫医师可以使用编程器（从皮肤外部）更改刺激的强度，持续时间和频率，以优化癫痫发作控制。VNS可将40％至50％的患者的癫痫发作频率降低至少一半，但很少消除所有癫痫发作。对于那些不适合其他类型手术的人，这是一个选择。

响应神经刺激（RNS）NeuroPace响应神经刺激（RNS）设备于年获得FDA的批准，用于治疗部分发作的成人，其中一部分发作有一个或两个发作发作区，而癫痫发作并未用两种或多种抗癫痫药控制。手术包括在颅骨中放置神经刺激器，并连接到放置在表面或大脑中的两个电极，该两个电极位于被认为是癫痫发作的可能区域或周围区域。该设备记录脑电波（EEG），并由癫痫病专家训练以检测癫痫发作的电信号，然后发出可停止癫痫发作的冲动。患者可以使用手持棒将神经刺激器收集的数据上传到安全的基于Web的应用程序，癫痫科医生可以访问该应用程序。

改进的技术和测试使人们可以更准确地识别出大脑中癫痫发作的来源（癫痫发生区域），并且外科手术的进步使各种形式的癫痫手术的手术管理更加安全。在所介绍的手术中，手术切除提供了使患者免于癫痫发作的最佳机会。但是，应该始终权衡手术的好处和潜在的风险。

生活和应对癫痫病

癫痫患者面临两种危及生命的疾病的风险：强直性阵挛性癫痫病和突然的原因不明的癫痫死亡（SUDEP）。阵挛性阵挛状态癫痫持续时间很长，被认为是医疗急症。如果在约30分钟内未停止，可能会造成永久性伤害或死亡。

SUDEP是一种罕见的疾病，其中患有癫痫病的年轻人或中年人无故死亡。它仅占癫痫患者死亡人数的不到2％。对于所有癫痫患者，每年的风险约为3,分之一。但是，对于那些频繁，无法控制的癫痫发作并服用大剂量癫痫发作药物的患者，这一比例可能高达分之一。研究人员不确定SUDEP为何导致死亡。有些人认为癫痫发作会导致心律不规则。最近的研究表明，该人可能因呼吸障碍，肺部积水和面朝下躺在床上而窒息而死。

尽管风险很低，但癫痫患者在癫痫发作期间或之后也可能因吸入呕吐而死亡。

大多数患有癫痫病的妇女都可以怀孕，但是在怀孕之前，应该与医生讨论癫痫病以及正在服用的药物。许多癫痫患者服用高剂量的药物，可能导致未出生婴儿受到潜在有害的药物暴露。在某些情况下，怀孕前可能会减少用药，特别是如果癫痫发作得到良好控制的话。尽管癫痫发作药物会产生先天性缺陷，但在接受定期产前检查并精心管理癫痫发作的妇女婴儿中，严重的先天性缺陷很少见。患有癫痫病的妇女有90％或更高的机会拥有一个正常，健康的婴儿。

癫痫病是一种慢性病，以不同的方式影响人们。许多患有癫痫病的人过着正常，积极的生活。70％至80％的癫痫患者可以通过药物或手术技术成功控制癫痫发作。

有些人发现，除了服用药物或去看医生外，他们几乎不必考虑癫痫病。无论癫痫病如何影响一个人，重要的是要记住，对病情保持充分的了解并保持积极的态度很重要。与医疗保健团队紧密合作并遵守处方药对于控制癫痫发作至关重要，这样患者才能过上完整，平衡的生活。

特别说明：本文内容仅作为科普用途。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的，请务必联系医助：，寻求专业意见

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