卫生健康常见传染病病症知识

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卫生健康

常见传染病病症

手足口病

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主。大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征。少数患者可并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染和心肌炎等，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡。少年儿童和成人感染后多不发病，但能够传播病毒。引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（EV71）和A组柯萨奇病毒（CoxA）、埃可病毒（Echo）的某些血清型。EV71感染引起重症病例的比例较大。肠道病毒传染性强，易引起暴发或流行。

人是肠道病毒唯一宿主，患者和隐性感染者均为本病的传染源。肠道病毒主要经粪-口和/或呼吸道飞沫传播，亦可经接触病人皮肤、粘膜泡疹液而感染。是否可经水或食物传播尚不明确。发病前数天，感染者咽部与粪便就可检出病毒，通常以发病后一周内传染性最强。

病人粪便、疱疹液和呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具、床上用品、内衣以及医疗器具等均可造成本病传播。

人对肠道病毒普遍易感，显性感染和隐性感染后均可获得特异性免疫力，持续时间尚不明确。病毒的各型间无交叉免疫。各年龄组均可感染发病，但以≤3岁年龄组发病率最高。潜伏期多为2～10天，平均3～5天。

主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎性红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。某些型别肠道病毒如CV-A6和CV-A10所致皮损严重，皮疹可表现为大疱样改变，伴疼痛及痒感，且不限于手、足、口部位。

大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，表现为脑干脑炎、脑脊髓炎、脑脊髓膜炎等，发展为循环衰竭、神经源性肺水肿的患儿病死率高。

水痘

水痘是由水痘带状疱疹病毒（疱疹病毒的一种）引起的一种急性呼吸道传染病。主要临床表现：患病初期出现轻微发烧、疲倦和软弱无力；斑疹出现后数小时即转化为丘疹、疱疹。皮疹分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。一般典型水疱皮疹约历时1～6天，由于皮疹先后、分批出现，因此在出疹第2～3天内，在病人身上同一部位可见到各阶段的皮疹（即斑疹、丘疹、疱疹及结痂）同时存在。水疤期痛痒明显，若因摧抓继发感染时可留下轻度凹痕。大部分情况下，病人症状都轻微的，可不治而愈。

水痘传染性强，水痘患者为主要传染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性。水痘通过患者咳嗽产生的飞沫或散布在空气中的鼻咽喉分泌物传播，也可经人与人接触直接传播、或接触到水痘痘浆污染的物品而间接传播。

人群普遍易感，易感者接触患者后约90%发病，发病主要是儿童，幼儿园、小学等幼儿集体机构易引起流行。潜伏期为10～21日，通常为14～16日。人群一次发病可获终身免疫。

病毒感染性腹泻

病毒感染性腹泻又称病毒性胃肠炎，是由肠道病毒感染所引起的，以呕吐、腹泻水样便为主要临床特征的一组急性肠道传染病。可发生在各年龄组，还可伴有发热、恶心、厌食等中毒症状，病程自限。学校内以诺如病毒感染最为常见。诺如病毒变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长、免疫保护时间短，且传播途径多样、全人群普遍易感，因此，诺如病毒具有高度传染性和快速传播能力。在冬春季节高发，易在学托幼机构等人群聚集的场所引起暴发。

传染源为患者和隐性感染者。病毒主要通过患者的粪便排出体外，也可通过呕吐物排出。传播途径包括人传人、经食物和经水传播。人传人可通过粪口途径（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）、或间接接触被排泄物污染的环境而传播。诺如病毒感染病例潜伏期通常为12～48小时，病程较短，症状持续时间平均为2～3天。

流行性腮腺炎

流行性腮腺炎是有由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病，以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为临床特征。主要发生在儿童和青少年。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能侵犯神经系统及各种腺体组织，引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等。

早期患者及隐性感染者均为传染源，患者从腮腺肿大前7天至肿大后9天约2周时间内，可从唾液中分离出病毒，此时患者具有高度传染性。主要通过飞沫传播，也可通过直接接触感染者的唾液传播。

流行性感冒

简称流感，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染病性极高。主要临床表现：发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。

传染源是流感患者。流感主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。人群普遍易感。潜伏期短，通常为1～3日。流感流行具有一定的季节性，我国北方地区的流行一般均发生在冬春季节，南方四季都有病例发生，发病高峰在夏季和冬季。

猩红热

猩红热是由A组B型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。主要临床表现：起病急聚并出现发热、咽痛；病后24小时内出现全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑。发病初期舌有白苔、肿胀的舌乳头凸出，俗称“草莓舌”；2～3日后舌苔脱落舌面光滑呈绛红色，称“杨梅舌”。

患者和带菌者为传染源。主要经空气飞沫传播，亦可经皮肤伤口和产道等感染。人群普遍易感。5～15岁为高发年龄。潜伏期为2～3日。全年均可发病，以冬春季节发病较多。

麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。其主要临床表现：感染初期出现咳嗽、流涕、发热、眼红及口腔内出现白点（柯氏白斑）；3至7日后皮肤会出现斑丘疹，通常由面部扩散到全身，维持4至7日，亦可能长达3个星期，留下褐色斑痕或出现脱屑；病重者的呼吸系统、消化系统及脑部会受影响，导致严重后果，甚至死亡。

传染源是麻疹患者。麻疹主要是通过飞沫或直接接触患者的鼻咽喉分泌物传播。人群普遍易感。没有麻疹疫苗前，麻疹是一种普遍发生的儿童传染病；相关疫苗发明后，麻疹的发病率已经大大降低。麻疹的潜伏期为7至18日，通常为14日，病愈后有持久免疫力。麻疹发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。

风疹

风疹是由风疹病毒引起的急性呼吸道传染病，冬春季多发，传染性强。风疹患者及隐形感染者为传染源，出疹前1周至疹后4天有传染性，以空气飞沫传播为主，也可经母体胎盘传播。风疹从感染病毒到症状出现，要经过14～21天（一般18天），以低热、出疹为主，常伴轻度上呼吸道炎症、淋巴结肿大等症状。没有接种过含风疹成分疫苗或未患过风疹人群易感。

结核病

结核病由结核分枝杆菌引起的一种慢性感染性疾病，经呼吸道传播，主要途径是飞沫传播。病灶在肺部（肺结核）多见，淋巴结、肾、骨、关节等部位也有发病。

传染源是排菌的患者和动物（主要是牛）。排菌的开放性肺结核患者是主要传染源。结核杆菌由空气传播为主。肺结核患者咳嗽或打喷嚏时会将细菌散播到空气中，或痰干燥后结核菌随尘埃漂浮于空气中，抵抗力稍差的人吸入后便会染病。全年均可发病。

人群普遍易感，婴幼儿、青春后期及老年人发病率较高。社会经济发展水平低下的人群因居住拥挤、营养不良等原因发病率较高。主要临床表现：低热、盗汗、乏力、体重下降、长期咳嗽和痰中带血。

在群体环境下，如果存在结核病传染源，就特别容易发生结核菌的传播。学校、幼托机构等聚集性场所的特定人群，由于工作、生活、学习等活动高度的聚集性、长期性，如果其中存在传染性肺结核病人，极易在特定人群中造成传播扩散

主管：郑婷婷

审核：郑志新

编辑：王建锋

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