幼儿健康流行性乙型脑炎防治知识

[病因]

流行性乙型脑炎，简称乙脑，是由乙型脑炎病毒引起的急性传染病。患病人类或动物是传染源，通过蚊虫叮咬而传播，流行于夏秋季。2～6岁宝宝发病率最高。急性期过后留有后遗症。一次感染后可获得持久免疫力。

[症状]

典型症状：迅速出现中枢神经系统症状。突发高热、剧烈头痛、呕吐、意识障碍、惊厥，在2～3日内逐渐加重，出现阳性脑膜刺激征。

分期症状：本病潜伏期为4～21日，一般为2周左右。

初期：发热，体温在39℃左右，头痛、呕吐、嗜睡、烦躁、发呆。

极期：高热、昏迷、惊厥、瘫痪、呼吸节律不整、腱反射减弱或消失、肌张力增高、脑膜刺激阳性，严重者出现脑疝、休克。

恢复期：极期过后，发热渐退，神志转清，精神好转，可有反应迟钝，语言不清，轻度抽搐，肢体轻瘫，在半年内逐渐恢复。

后遗症期：半年后仍有痴呆，失语、瘫痪，耳聋等症状。

[检查诊断]

实验室检查：有时白细胞及中性粒细胞均增高，脑脊液呈非化脓性改变，清亮，蛋白略增，细胞数轻度或中度增加，糖和氯化物正常，特异性IgM抗体检查、白细胞黏附抑制试验、荧光抗体检测血及脑脊液抗原等均可出现阳性，有早期诊断价值。

[分型]

轻型：体温38℃～39℃，嗜睡，轻度头痛，可有呕吐，多无脑膜刺激征。

中型：体温39℃～40℃，烦躁，意识不清，浅昏迷，惊厥，呕吐，头痛，脑膜刺激征明显，腱反射先亢进后减弱。

重症：体温40℃，昏迷，浅反射消失，反复惊厥，瘫痪，瞳孔缩小，对光反射迟钝，剧烈头痛，喷射状呕吐。

极重型：体温40℃～41℃以上，深昏迷，瞳孔散大或双瞳孔大小不等，对光反射消失，呼吸节律不整，软瘫。

[并发症]

以支气管肺炎最常见，次为肺不张、败血症、尿路感染、褥疮、应激性溃疡和上消化道大出血等。

[治疗]

医院及时治疗。应将患儿隔离在有防蚊设备的病室内，注意神志、体温、血压、呼吸、瞳孔及肌张力的变化，仔细观察惊厥先兆，及时采取措施。注意营养，昏迷者鼻饲流食。

[预防与调理]

消灭蚊虫，隔离患儿，人畜居地分开。预防注射应于流行季节，7月提前完成。

症期调理：密切观察病情变化，保持皮肤清洁干燥，防止褥疮发生。对重症患者应定时翻身，拍背，使呼吸道分泌物易于排出，防止吸入性肺炎。

[预后]

本病病死率在10%以下，重型和暴发型患者的病死率高达15%以上，存活的重症患者可留有后遗症。